레보도파
때 ATH:
N04BA01
약리 작용
파킨슨 병 치료제. dioxyphenylalanine의 좌회전 이성질체 – 도파민 전구체, 레보도파가 영향을 받아 dopa decarboxylase 효소. 레보도파의 항 파킨슨 병 효과는 중추 신경계에서 직접 도파민으로 전환되기 때문입니다, 중추 신경계의 도파민 결핍을 보충하는. 그러나 섭취 한 대부분의 레보도파는 말초 조직에서 도파민으로 전환됩니다.. 말초 조직에서 형성된 도파민은 레보도파의 항 파킨슨 병 효과의 시행에 관여하지 않습니다, TK. 이 중추 신경계에 침투하지 않습니다, 게다가, 레보도파의 말초 부작용의 대부분을 유발합니다. 이와 관련하여, levodopa와 말초 dopa decarboxylase의 억제제를 결합하는 것이 좋습니다 (카비, Benserazide), 레보도파의 복용량과 부작용의 심각성을 현저하게 줄일 수 있습니다..
약동학
경구 복용시 위장관에서 빠르게 흡수됩니다.. 흡수는 위 내용물의 배출 속도와 그 안의 pH에 따라 달라집니다.. 위장에 음식이 있으면 흡수가 느려집니다.. 음식의 일부 아미노산은 장에서 흡수되고 BBB를 통해 운반되기 위해 레보도파와 경쟁 할 수 있습니다.. 씨최대 혈장 농도는 후에 달성 1-2 시간 섭취 후.
만 1-3% 활성 물질이 뇌에 들어감, 나머지는 뇌 외로 대사됩니다, 주로 탈 카르 복 실화에 의해 도파민 형성, BBB를 관통하지 않는.
약 75% 대사 산물의 형태로 소변으로 배설됩니다. 8 아니.
고백
파킨슨 병, 파킨슨 증후군 (파킨슨 병 제외, 신경 이완제 유발).
투약 처방
개인. 치료는 저용량으로 시작됩니다., 점차적으로 각 환자에게 최적으로 증가. 치료 시작시 복용량은 0.5-1 G / 일, 평균 치료 용량 – 4-5 G / 일. 약물로 치료할 때, 말초 도파 데카 복실 라제 억제제와 함께 레보도파 함유, 레보도파와 관련하여 현저히 낮은 일일 복용량이 사용됩니다..
최대 투여 량: 음식물 섭취 – 8 G.
부작용
심장 혈관 시스템: 자주 – 기립 성 저혈압, 부정맥.
소화 시스템에서: 자주 – 구역질, 구토, 신경성 식욕 부진증, 상복부 통증, 연하 곤란, 궤양 유발 행동 (걸리기 환자).
CNS: 자주 – 자발적인 운동, 수면 장애, ažitaciâ, 현기증; 드물게 – 우울증.
조혈 계에서: 드물게 – 백혈구 감소증, 혈소판 감소증.
약물로 치료할 때, 말초 도파 데카 복실 라제 억제제와 함께 레보도파 함유, 이러한 부작용은 덜 일반적입니다.
금기
간 식, 신장, 심혈관 및 / 또는 내분비 시스템, 심한 정신병, zakrыtougolynaya 녹내장, 흑색 증, 레보도파에 대한 과민증, 어린 시절.
임신과 수유
Levodopa는 임신 중에는 권장되지 않습니다., 엄격한 표시를 제외하고.
수유 중에 레보도파를 사용해야하는 경우 모유 수유 중단 문제를 해결해야합니다..
주의 사항
신장 질환 환자에서주의해서 사용, 빛, 내분비, 심장 혈관, 특히 심근 경색 병력이있는 경우, 비정상적인 심장 리듬; 정신 장애, 간 질환, 위 궤 양, 골연화증; 질병을 가진 환자에서, sympathomimetic agent의 사용이 필요할 수 있습니다. (포함. 기관지 천식), 항 고혈압제.
레보도파의 갑작스런 중단은 피해야합니다.
환자를 레보도파 치료에서 말초 도파-데카 복실 라제 억제제를 사용한 레보도파 치료로 전환 할 때, 레보도파는 12 h 복합 약을 처방하기 전.
MAO 억제제와 함께 레보도파의 병용 사용 (MAO-B 억제제 제외) 권장하지 않음, 순환계 장애가 가능하기 때문에, 포함. 고혈압, 자극, 심장의 고동, 얼굴의 홍조, 현기증.
능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기
레보도파를 사용하는 동안 활동을 피해야합니다., 높은 집중력과 정신 운동 속도 반응이 필요로.
약물 상호 작용
제산제와 동시에 사용하면 부작용 위험이 증가합니다..
항 정신병 약물의 사용하지만 (신경 이완제) butyrophenone 유도체, dyfenylbutylpyperydyna, 옥산 텐, 페 노티 아진, 항 파킨슨 작용의 피리독신 억제 가능.
베타 아드레날린 작용제와 동시에 사용하면 심장 리듬 장애가 발생할 수 있습니다..
MAO 억제제와 동시 응용 프로그램에서 (MAO-B 억제제 제외) 가능한 순환 장애. 이것은 레보도파의 영향으로 도파민과 노르 에피네프린이 축적되기 때문입니다, MAO 억제제의 영향으로 비활성화가 느려지는.
m-anticholinergics와 동시에 사용하면 antiparkinsonian 작용을 줄일 수 있습니다; 마취하기위한 수단으로 – 부정맥 발생 위험.
삼환계 항우울제를 동시에 사용하면 레보도파의 생체 이용률이 감소했다는 증거가 있습니다..
diazepam과 동시 사용, klozepinom, 메티오닌, 클로니딘, 페니토인, 항 파킨슨 병 작용을 감소시킬 수 있습니다.
리튬 염과 동시에 사용하면 운동 이상증 및 환각의 위험이 증가 할 수 있습니다..
파파 베린 염산염과 동시 사용, reserpine, antiparkinsonian 작용의 현저한 감소가 가능합니다.; 수사 메 토늄으로 – 부정맥이 발생할 수 있습니다; tubocurarine과 함께 – 동맥 저혈압 발병 위험 증가.
