골수 – 골수의 현미경 검사를위한 재료와 요리 준비의 준비

셀룰러 조성물 및 골수의 구조의 상세한 연구는 임상 적으로 도입하기 시작했다 흉골 천자 방법, 제안 된 M. 과. 에 Arinkin 1927 도시, 그리고 생체 내에 조직 학적 연구 반점 장골 trepanobiopsy를 사용하여.

흉골 천자의 방법

M에 대한 흉골 천자를 수행하려면. 과. Arinkin 사용되는 천자 생검, 보호 시트를 갖는, 피부와 피하 지방의 두께에 따라, 원하는 깊이로 설정 될 수있는, 흉골의 백 플레이트 구멍을 보장.

골수 nasasyvayut 주사기 10 ~ 20 ML-피팅에 필요한 진공을 제공하기 위해 피스톤. III-IV 리브 정중선의 부착 수준에서 뒤로 누워 테스트 위치에서 생산 천자, 흉골의 본체의 정면 벽은 얇은 평평한하거나 약간 오목한면을 갖는 한, 펑크 가장 편리한. 게다가, 골수 세포의 필드에이 다수 포함.

척추의 가시 돌기를 갈비와 구멍 수 (자주 - III 및 IV 허리). 척추의 극돌기 펑크시 환자 앉는, 앞으로 기울고. 어린이, 인해 큰 탄력 흉골 천자의 위험 및 뼈의 두께 개인차. 따라서 어린이, 특히 신생아 및 유아용, 원위 대퇴골 골단 또는 종골의 내측 경골의 위쪽 1/3 천공을하는 것이 바람직. 장골 펑크는 전방 척추에 10~20mm의 후방을 생산.

천자에 의해 흉골의 골수 연구를 얻는 방법

천자 부위가 알코올 및 요오드의 알콜 용액으로 소독. 그런 다음 피부, 피하 지방과 골막은 미세 바늘을 침투 2 ml의 1-2 % 노보 카인. 아마도 피부에 사용 클로로의 마취 또는 마취없이 천공.

주사기와 바늘 구멍은 끓는 또는 건식 방법으로 멸균, 알코올을 완전히 건조, 다음 에테르.

구멍을하기 전에, 나사산, 원하는 깊이에 안전 실드 및 천공 삽입 맨드릴을 사용하여. 지표 데이터, 흉골의 구멍에서 안전 방패의 설치 과정에서 수, 표 1에 나타낸다.

그 중간 선의 흉골을 수직으로 바늘을 연출, 피부에 빠른 이동 피어스, 피하 지방과 흉골의 외측 판. 이 시점에서, 저항 및 바늘 저하, 로 가라 앉는 경우, 골수에 포함. 동시에 그것은 수직 설치된, motionlessly. 바늘이 수직 위치에 있지 않으면, 그때, 그것을 제거하지 않고, 퓨즈가 약간 높게하고 바늘을 다시 추진하고 밀어.

그것은 고려되어야, 그 암, 다발성 골수종, 골수염 및 기타 골 용해 공정 바늘, 병변에 들어가기, 적은 저항을 충족하고 뼈에 고정되지 않습니다.

바늘 골수 들어간 후, 탐침을 제거하고 주사기를 단단히 눌려. 그 이상의, 주사기의 플런저를 당기는, nasasyvayut 더 이상 0,5 골수 ml의 (더 반점은 주변 피를 많이 얻을 수있을 때).

당신은 골수가 실패받을 경우, 그때, 니들을 제거하지 않고, 주사기를 제거, 니들 탐침으로 재 도입 및 또 다른 위치로 이송 - 상기, 아래 또는 옆으로. 그런 다음 다시 nasasyvayut 주사기 약간 반점. 골수 채취 바늘 후, shpricem하지 razъedinяя, 흉골에서 제거, 그리고 구멍 사이트 멸균 스티커를 폐쇄.

생성 된 물질은 백혈구 마크 또는 적혈구 nasasyvayut 믹서로 재빨리 watchglass에 전사시키고 0,5 (말초 혈에서 정상 또는 증가 된 백혈구 하에서는 믹서 melanzhera 적혈구를 사용할 것을 권장, 그리고 만약 백혈구 감소증 - 백혈구에 대한 믹서 melanzhera).

다음 믹서에 마크 "11"에 백혈구 또는 적혈구가 3-5을 확보하기위한 믹서에 "101"레이블 % 아세트산. 혼합기의 내용물을 완전히 혼합되고, 액체의 모세관 부로부터 배출, 후속 방울 카운팅 챔버를 채우기 백혈구 혈액 세포로 계수 하였다, 적절한 믹서에 희석을 고려. 총 myelokaryocytes (핵을 가진 세포) 에 이르기까지 50 G에 250 T에 1 L, 분명히, 인해 다른 분야에서 불평등 한 골수 조성.

절대 수를 계산하는 것은 필수 myelokaryocytes 아니다. 대부분의 경우, 스미어 점상 각종 핵 세포의 비율을 계산에 한정. 동시에 세포의 수를 추정 스미어 판단.

시계 유리 입자 수집 골수에 흉골 점상로부터 약물의 제조 및 그들을 얇은 선을 준비, 혈액 혼화제 여과지 또는 파스퇴르 피펫을 통해 제거되고.

그레이트 실질적인 중요성은 골수 조직의 스미어의 적절한 제제는, 말초 혈액의 혼합물은 세포의 조성물을 왜곡으로서. 제대로 준비 표본에서 세포 밀도가 있습니다, 하지만, 개별적으로, 이들 구조는 명확하게 볼. 이것은 일련의 스트로크를 제조 권장, 전체 재료를 사용하면 천자에서 얻어진. 번짐 신속하게 준비를해야합니다, 골수 폴딩 이전 일어나기 때문에, 말초 혈액 응고 이상, 및 세포로 손상 될 수있다, 그들은 구별 할 수 없다는.

재생 불량성 골수 상태 도말하는 소수의 세포를 밝혀, 때로는 더 없다. 명확히하기 위해, 이 질병 과정의 결과 또는 부적절하게 수행 펑크입니다, 필요한 반복 천공 및 연구 반점.

수리 및 그림 그리기 스트로크가 같은 반점에서 수행, 뿐만 아니라 말초 혈액 도말 검사로, 무엇보다도 그들은 Pappenheim, Kryukov에 의해 착색된다.

장골 뼈 생검

골수의 조직 학적 제제의 생체 내 연구의 필요성, 에 의해 얻어진 trepanobiopsii, 발생, 천자는 얻을 수없는 경우 충분한 재료 병적 과정의 존재를 확인하는.

특히 중요한 질병 등을위한 조직 학적 방법을 취득, 백혈병으로, 적혈구 베라 (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya 빈혈.

천공 및 골조직의 추출은 바늘 투관침을 사용하는 것이 제안되고, 펑크 생검 바늘의 원리에 건설. 바늘 투관침의 두께 3 MM, 내경 2 MM, 길이 40 MM. 커터 등 바늘의 선단, eiloid, 가능해진다 회전 원단에 따라 뼈를 잘라. 바늘 맨드릴 이루어져 (끝이 뾰족와 탐침) 및 핸들.

trepanobiopsy 의해 골수 연구를 얻는 방법

장골에서 생산 펑크, 상단 전면 척추에 약간의 거리 20-30mm 후방. 기술적으로는 좌파의 조직 검사를 수행하는 것이 더 편리합니다.

천자 부위가 알코올 및 요오드의 알콜 용액으로 소독. 바늘은 끓는 또는 건식 방법으로 미리 멸균, 다음 알코올 및 에테르로 건조. 나사산, 원하는 깊이까지 천공 바늘 안전 실드, 고려 피하 지방의 두께를 고려.

피부의 투관침 바늘 생산 마취 도입 전, 피하 조직 및 골막 2 % 노보 카인 용액.

부드러운 조직에 침투 바늘 투관침, 랜스 맨드릴은 뼈에 장소를 느낌, 당신은 구멍을 수행 할 위치. 바늘은 다음 약간의 압력 하에서 회전 운동은 뼈에 도입된다. 당신이 바늘 탐침의 강한 고정을 느끼고있는 경우 제거. 맨드릴 핸들을 분리, 후자는 바늘에 나사 결합되고, 뼈에 고정. 원형 운동 시계 바늘 뼈에 삽입. 그러면, 회전 운동으로 제거. 원통형 열 골, 팁에 위치, 슬라이드에 바늘의 루멘에서 탐침을 밀어, 거기에서 포르말린과 항아리로 전송 및 조직 학적 검사를 위해 보내.

나머지 유리, 골수 도말 할 뼈의 바늘과 탐침. 더 자주 잘라 길이 뼈 조각을 제거 할 수 없습니다되지는보다 6 에 10 MM, 때로는 더.

증식 프로세스와 건강한 사람과 환자의 골수에서 많은 다른 세포를 밝혀. 심한 형성 부전에서 (재생 불량성) trepanat 과정은 노란색, 때문에 지방 조직으로 대체 골수의 거의 완전한 부족과.

osteomyelofibrosis의 골수 섬유증의 모든 형태와 추출 뼈 조각 "드라이"보고에서 그 얼룩의 제조 골수의 미량을 추출 할 수있다.