코르티네프: 약 사용 지침, 구조, 금기
활성 물질: Fludrokortizon
때 ATH: H02AA02
CCF: 부 신피질 호르몬. 미네랄로코르티코이드
ICD-10 코드 (고백): E25, E27.1, E27.4, E86, i95
때 CSF: 01.10.02.03
제조업 자: 제약 파비아 니체 주식 회사에서 Polfa 작품 (폴란드)
코르티네프: 제형, 구성 및 포장
알약 Kremovatam 화이트 색상 화이트, 둥근, 플랫, 모따기, 양각 문자로 “에프” 한쪽 면과 파손용 노치 – 다른.
| 1 탭. | |
| 플루드로코르티손 아세테이트 | 100 G |
첨가제: 유당, 감자 전분, 젤라틴, 마그네슘 스테아.
20 PC. – 어두운 유리 병 (1) – 골판지 상자.
코르티네프: 약리효과
부신 피질 호르몬의 합성 유사체, 히드로코르티손의 불소화 유도체. 높은 미네랄 코르티코이드 활성 보유.
코르티네프는 세뇨관에서 나트륨과 물의 재흡수를 향상시킵니다., 또한 칼륨 및 수소 이온의 배설을 증가시킵니다.. 세포외액의 양이 증가하고 체내 나트륨이 정체되면 혈압이 상승합니다..
복용량의 코르티네프, 치료를 능가하는, 부신 피질의 활동을 억제할 수 있습니다, 뇌하수체에 의한 흉선 활동 및 ACTH 분비. 약물은 또한 간에서 글리코겐 침착을 증가시킬 수 있습니다., 음식에 단백질이 부족하면 질소 균형이 마이너스로 이어집니다..
코르티네프 렌더링 100 미네랄 코르티코이드 작용이 몇 배 더 강하고 10-15 배 더 강력한 항염 효과, 히드로코르티손보다.
코르티네프: 약동학
흡수
내부 신속하고 완전히 위장관에서 흡수되면. 활성 물질은 다음을 통해 혈청에서 발견됩니다. 10-20 투여 후 분 0.1 mg의. 씨최대 혈장의 활성 물질은 대략적으로 1.7 투여 후 시간.
분배
혈장 단백질 결합 – 70-80%.
대사
주로 간에서 대사, 부분적으로 – 신장.
공제
티1/2 – 약 3.5 아니. 비활성 대사 산물로 소변으로 배설. 티1/2 직물로 이루어진 18-36 아니.
코르티네프: 고백
- 원발성 부신 기능 부전 (애디슨 병, 전체 부신 절제술 후 상태);
- 이차성 부신 기능 부전;
- 선천성 부신 증식증 (선천성 부신 증식증);
- 다양한 기원의 저혈량 및 동맥 저혈압.
코르티네프: 투약 처방
약물의 복용량은 개별적으로 설정됩니다., 증거에 따라, 치료의 효과와 환자의 상태. 임상 양상의 변화가 있는 치료 중 또는 스트레스가 많은 상황 중, 수술과 같은, 외상 또는 감염, 용량 조절이 필요할 수 있음.
성인 에 대체 요법 임상 상황에 따라 용량이 다릅니다. 100 G 3 까지 일주일에 한 번 200 밀리그램 / 일.
에 부신생식기 증후군 어린이 의 초기 투여 량으로 투여 300 밀리그램 / 일, 그런 다음 몇 개월에 걸쳐 용량을 다음으로 줄입니다. 50-100 밀리그램 / 일.
유지 용량 유아 이 사이에 100 에 200 밀리그램 / 일, 에 childrenolder 1 년 – 50-100 밀리그램 / 일.
정제는 아침에주의해야한다, 식사 후, 체액을 많이 마시는. 고용량으로 사용하는 경우 복용하는 것이 좋습니다. 2/3 아침에 복용량과 1/3 일일 복용량.
복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 약을 복용하십시오. 다음 약속 시간이 다가오면, 놓친 복용량을 복용해서는 안됩니다. 한 번에 두 번 복용하지 마십시오.
코르티네프는 가장 낮은 유효 용량으로 복용해야 합니다.. 필요한 경우 약물의 용량을 점차적으로 줄여야 합니다..
코르티네프: 부작용
부작용, 약물의 미네랄 코르티코이드 작용과 관련된: 고혈압, 말초 부종, 좌심실 비대, 순환 장애, kaliopenia, 저 칼슘 혈증.
코르티네프를 장기간 또는 다른 GCS와 동시에 사용하는 경우 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.:
근골격계의 편: 근육 약화, steroidnaya의 근육 병증 (여성에서 더 많이, 일반적으로 대퇴 대의 근육에서 시작하여 팔의 근위 근육으로 퍼집니다.; 호흡기 근육에 거의 영향을 미치지 않음), 근육 질량의 손실, 건 파열, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골과 상완골두의 무균 괴사, 긴 뼈의 병적 골절.
심장 혈관 시스템: 부정맥, 서맥 (심장 마비까지), 심전도의 변화, 저칼륨 혈증의 전형적인, hypercoagulation, 혈전증, 폐색 질환. 급성 및 아 급성 심근 경색 환자 – 확산 괴사, 흉터 조직의 형성을 느리게, 심장 근육의 파열로 이어질 수있는.
소화 시스템에서: 가능한 천공과 출혈 스테로이드 궤양, 췌장염, 헛배 부름, 궤양 성 식도염, 소화 장애, 증가 또는 식욕 감소, 구토, Ikotech; 드물게 – 간 트랜스 아미나 제 및 알칼리 인산 분해 효소 증가.
피부과 반응: 위축성 밴드, 여드름, 지연 상처 치유, 피부의 씨닝; 점상출혈과 혈종, эritema, 발한 증가, 반상 출혈, 하이퍼- 또는 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation), 농피증과 칸디다증의 개발 성향.
알레르기 반응: 두드러기, 아토피 피부염, 혈관 부종, 아나필락시스 반응.
CNS: 경련, 현기증, 두통, 수면 장애, 증가 두개 내압 증후군 정체 젖꼭지 시신경 (뇌의 가성 종양 – 소아에서 가장 흔하게, 일반적으로 너무 빠른 용량 감소 후, 증상 – 두통, 시력 또는 더블 비전의 저하); 정신적 반응, 정신분열증을 모방할 수 있는, 조증 또는 정신 착란 증후군 (치료 첫 2주 동안 여성에게 더 흔함); 가능한 행복감, 불면증, 급격한 기분 변화, 성격 변화, 심한 우울증.
내분비 시스템의 일부에: 보조 부신과 시상 하부 - 뇌하수체 기능 부전 (특히 스트레스의 시간 동안, 같은 질병으로, 외상, 외과), 쿠싱 증후군, 어린이 성장 지연; 생리 불규칙; 탄수화물에 감소 허용, giperglikemiâ, 당뇨; 잠복성 당뇨병의 징후 및 당뇨병 환자에서 인슐린 또는 경구 혈당강하제의 필요성 증가; girsutizm.
비전의 기관의 일부에: zadnyaya의 subkapsulyarnaya의 백내장 (일반적으로 치료를 중단하면 해결됨, 그러나 수술이 필요할 수 있습니다); 안압 상승, 녹내장 (일반적으로 최소 1년 동안 치료 후); 안구 돌출, 성향은 이차 세균을 개발, 눈의 진균 또는 바이러스 감염, 각막의 영양 변경.
대사: 음의 질소 균형 (단백질 대사로 인해), 칼슘의 배설을 증가, 저 칼슘 혈증; 무기질코르티코이드 활성으로 인한 고나트륨혈증, 부인칼륨 증후군 (kaliopenia, 부정맥, 근육통 또는 근육 경련, 비정상적인 약점과 피로).
다른: 살찌 다, 전염성 질병의 증상을 마스킹, 실신, 개발 또는 감염의 악화 (이 부작용의 모양은 공동으로 사용되는 면역 억제제 및 예방 접종에 기여), leucocyturia, 철수.
코르티네프: 금기
- 전신 균 상식;
- 플루드로코르티손 또는 약물의 다른 성분에 과민증.
FROM 주의 UC에는 코르티네프를 처방해야 합니다., 장 게실증, 위궤양 또는 십이지장 궤양, 급성 또는 잠재 소화성 궤양, 새로 생성된 장 문합, 식도염, 위염, 위장 수술의 역사, 간 기능 장애, 신장 장애, 고혈압, 골다공증, 중증, 저알부민혈증 및 상태, 그것의 발생에 걸리기, giperlipidemii.
플루드로코르티손은 당뇨병 환자에게 주의해서 사용해야 합니다. (포함. 탄수화물 내성을 위반), gipotireoze, 쿠싱 병, 갑상선 중독증, 비만 (III-IV의 степени), 급성 정신병 및 정신 장애, 때 소아마비 (뇌염의 안구 형태를 제외하고).
심혈관 질환자 치료 시 주의해야, 포함. 최근 심근 경색 후 (괴사를 확산 할 수 있습니다 급성 및 아 급성 심근 경색 환자에서, 흉터 조직의 형성을 늦추고 결과적으로 – 심장 근육의 파열), 비대상성 만성 심부전이 있는 경우.
Cortineff는 세균성 기생충 및 전염병에 주의하여 처방됩니다. (현재 또는 최근에 전송, 환자와 최근 접촉을 포함) – 단순 포진, 대상 포진 (viremicheskaya 단계), vetryanaya 가능, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (또는 의심); 활성 및 잠재 성 결핵. 심각한 전염병에 fludrocortisone을 사용하는 것은 특정 치료의 배경에 대해서만 허용됩니다.. 예방 접종 후 기간 동안 환자의 치료에주의를 기울여야합니다. (기간 기간 8 주 전 2 예방 접종 후 몇 주), 때 림프절염 BCG 접종 후. HIV 감염 및 AIDS 환자에서 코르티코스테로이드 사용 결정은 이점과 위험을 주의 깊게 평가한 후에 내려야 합니다..
코르티네프: 임신과 수유
임신 중 코티네프의 사용은 다음과 같은 경우에만 가능합니다., 태아에 대한 잠재적 위험을 능가 어머니에게 이익을위한 경우.
부신 기능 부전의 경우, 코르티네프는 임신 중에 계속되어야 합니다., 복용량을 늘릴 수 있습니다.
필요한 경우 모유 수유를 중단하기 위해 수유 중 약물 사용이 권장됩니다..
코르티네프: 특별 지시
스트레스 상황에서 (포함. 외과, 외상 또는 감염) 환자, 수신 약물, 코르티코스테로이드의 비경구 투여 권장.
갑작스런 치료 중단은 부신피질 기능 부전을 유발할 수 있습니다., 따라서 코르티네프의 용량을 점진적으로 줄여야 합니다..
코르티네프는 전염병의 증상을 은폐할 수 있습니다., 감염에 대한 신체의 저항과 그것을 국소화하는 능력을 감소시킵니다..
코르티네프를 장기간 사용하면 2차 진균 또는 바이러스 감염이 발생할 위험이 높아집니다..
코르티네프를 장기간 사용하면 나트륨 섭취가 제한되고 칼륨 함량이 증가하는 식단으로 환자를 전환해야 할 수 있습니다., 뿐만 아니라 단백질 함량의 증가.
코르티네프를 사용할 때 생 바이러스 백신을 접종하지 마십시오.. 비활성화된 바이러스 또는 박테리아 백신의 도입은 항체가의 예상 증가를 일으키지 않을 수 있습니다.. 게다가, 환자, 코르티코스테로이드 투여, 예방 접종 중 신경학적 합병증의 위험 증가.
그것은 고려되어야, 약물의 중단은 점진적으로 수행되어야 함. 약물의 갑작스런 중단으로, 특히 장기간의 치료 후, 철수를 개발할 수 있습니다, 거식증, 열, 근육통 및 관절통, 일반적인 약점 (이러한 증상은 부신 기능 부전의 징후가 없는 경우에도 나타날 수 있습니다.).
갑상선기능저하증 또는 간경변증 환자에서 코르티네프의 효과가 강화됨.
코르티네프 사용의 배경에 대해 기존의 정서적 불안정성 또는 환자의 성격의 정신병 창고가 증가 할 수 있습니다..
저프로트롬빈혈증이 있는 환자는 아세틸살리실산과 이 약을 병용투여할 때 주의해야 합니다..
소아과에서 사용
어린이에게 코르티네프를 장기간 사용하면 성장과 발달에 대한 세심한 모니터링이 필요합니다..
코르티네프: 과다 복용
증상: 고혈압, 말초 부종, kaliopenia, 체중의 상당한 증가, 심근 비 대.
치료: 제품을 취소. 증상은 일반적으로 며칠 이내에 해결됩니다.. 그런 다음 치료를 계속해야합니다, 코르티네프의 용량을 줄임으로써. 근력 약화의 경우, 칼륨 손실과 관련된, 칼륨 보충제를 투여해야 합니다. 과량투여를 방지하기 위해 혈청 내 혈압과 전해질 농도를 정기적으로 모니터링해야 합니다..
코르티네프: 약물 상호 작용
Cortineff와 심장 배당체를 동시에 사용하면 심장 부정맥이 발생할 위험이 증가하고 저칼륨 혈증의 배경에 대해 배당체의 독성이 증가합니다.
바르비투르산염의 병용, 항 경련제 (페니토인, 카르 바 마제 핀), 리팜피신, glutethimide는 fludrocortisone의 대사를 촉진하여 Cortineff의 효과를 약화시킨다.
항히스타민 제는 코르티네프의 효과를 약화시킵니다..
암포 테리 신 B, 탄산수소효소억제제는 코르티네프와 동시에 사용하면 저칼륨혈증을 유발할 수 있습니다., 좌심실 비대, 순환 장애.
아나볼릭 스테로이드와 코르티네프의 동시 사용, 안드로겐은 말초 부종 발병 위험을 증가시킵니다., 좌창 (주의해서 신청하다, 특히 간 및 심장병 환자에서).
경구 피임약, 포함 된 에스트로겐, 혈청 글로불린 수치 증가, 결합 코르티코스테로이드, 플루드로코르티손의 대사를 늦추고 T를 증가시켜 코르티네프의 효과를 향상시킵니다.1/2.
Antykoahulyantы (쿠마린 유도체, 인다디온, 헤파린), 스트렙토, 유로키나아제가 감소 (일부 환자의 증가) 코르티네프의 효과. 용량은 프로트롬빈 시간을 기준으로 결정되어야 하며 위장관에서 궤양 및 출혈의 증가된 위험을 고려해야 합니다..
삼환계 항우울제는 정신 질환을 향상시킬 수, 코르티네프 복용과 관련된 (이러한 약물은 이러한 장애를 치료하는 데 사용되어서는 안 됩니다.).
코르티네프의 동시 사용으로 경구 혈당강하제의 효과 약화, 인슐린, 칼륨보존성 이뇨제, 혈액 내 포도당 농도를 증가시킨다. (저 혈당 약물의 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.).
코르티네프는 완하제의 효과를 감소시킵니다., 칼륨보존성 이뇨제, 저칼륨혈증의 위험을 증가시킵니다.
에페드린은 플루드로코르티손의 신진대사를 가속화할 수 있습니다 (코르티네프의 용량 조절이 필요할 수 있음).
코르티네프와 면역억제제를 동시에 사용하면 감염 위험이 높아집니다., 림프종 및 기타 림프 증식 성 질환.
코르티네프를 탈분극성 근육 이완제와 동시에 사용하면 신경근 차단 기간이 증가할 수 있습니다., TK. 저 칼슘 혈증, 코르티네프 사용과 관련된, 시냅스 차단을 증가시킬 수 있습니다.
코르티네프는 NSAID의 효과를 감소시킵니다. (포함. 아세틸 살리실산), 동시에 궤양 성 병변의 위험과 위장관 출혈의 발병이 증가합니다..
코르티네프와 약물 및 식품의 동시 사용으로, 나트륨 함유, 가능한 말초 부종, 고혈압.
백신을 사용할 때, 살아있는 바이러스를 포함, Cortineff의 면역 억제 용량을 사용하는 배경에 대해 바이러스 복제 및 바이러스 성 질병의 발병이 가능합니다, 항체 생산의 감소 (결합은 권장 하지 않습니다.).
다른 백신과 동시에 사용하면 신경학적 합병증의 위험이 증가하고 항체 생성이 감소합니다..
코르티네프: 약국에서 조제 조건
약물은 처방에 따라 해제.
코르티네프: 보관 조건
약물은 건조에 보관해야합니다, 온도가 더 높은 25 ° C에서 어두운 곳. 유통 기한 – 3 년.
