KORDINORM

활성 물질: 소프 롤롤
때 ATH: C07AB07
CCF: 베타₁-adrenoblokator
ICD-10 코드 (고백): I10, i20
때 CSF: 01.01.01.02
제조업 자: ACTAVIS 그룹 HF. (아이슬란드)

투약 양식, 구조 및 포장

알약, 필름 코팅 화이트, 둥근, 볼록한, 한쪽 발륨과, боковыми рисками и гравировкой “B 5” – 다른.

첨가제: 미결정 셀룰로오스, 만니톨, 나트륨 크로스 카멜 로스, 마그네슘 스테아, gipromelloza, 이산화 티탄, 마크로 골 6000.

10 PC. – 물집 (3) – 종이 팩.

알약, 필름 코팅 화이트, 둥근, 볼록한, 한쪽 발륨과, боковыми рисками и гравировкой “B 10” – 다른.

첨가제: 미결정 셀룰로오스, 만니톨, 나트륨 크로스 카멜 로스, 마그네슘 스테아, gipromelloza, 이산화 티탄, 마크로 골 6000.

10 PC. – 물집 (3) – 종이 팩.

약리 작용

선택적 베타₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств. 낮은 복용량 β에 잠금₁-마음의 아드레날린 수용체, бисопролол уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, 세포 내 칼슘 이온 전류를 감소. Оказывает отрицательное хроно-, dromo-, ʙatmo- 및 수축성 효과, 전도성과 불안을 억압, замедляет АV-проводимость, 심근 산소 요구를 줄임. Уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. 혈장의 Renin 활동 감소. 그것은 저혈압이, 항 부정맥제 및 항 협심증.

При увеличении дозы бисопролол оказывает бета₂-아드레날린 수용체 차단 작용.

В начале применения препарата (처음으로 24 아니) α-β 아드레날린 자극의 제거 활성 역수 증가의 결과로서₂-адренорецепторов ОПСС несколько увеличивается. 통해 1-3 сут ОПСС возвращается к исходному уровню, а при длительном применении – 감소.

Гипотензивный эффект бисопролола обусловлен уменьшением МОК, 말초 혈관의 교감 신경 자극, 레닌 - 안지오텐신 시스템의 감소 활동 (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), 혈압의 저하 및 중추 신경계의 영향에 응답 감도의 회복. 때 고혈압 효과 후 2-5 일, 안정적인 행동 – 통해 1-2 달.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, 이완기의 연장, 심근 관류를 개선. 좌심실 이완 기말에서 압력을 증가시키는 비용에서 증가 된 인장 심실 근육 섬유는 산소 요구량을 증가시킬 수있다, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (빈맥, 교감 신경계의 활동 증가, 증가 캠프, 고혈압), а также уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (주로 전향과, 적게, AV-노드를 통해 역행 방향) 추가 노선.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах бисопролол оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие B₂-adrenoreceptory (이자, 골격근, 평활근 말초 동맥, 기관지 및 자궁) 및 탄수화물 대사, не вызывает задержки натрия в организме. 동맥 경화 작용의 강도는 프로프라놀롤 다르다.

При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

약동학

흡수

После приема препарата внутрь из ЖКТ абсорбируется 80-90% 소프 롤롤. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. 씨_최대 혈장 농도는 후에 달성 1-3 아니.

분배

혈장 단백질에 결합 – 약 35%. BBB 태반 장벽의 투과성, а также степень проникновения в грудное молоко низкие.

신진 대사 및 배설

50% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. 50% – 변경되지 않고 배설.

티_1/2 составляет9-12 ч. 약 98% вещества выводится почками, 적게 2% – 담즙.

고백

- 동맥 고혈압;

- 관상 동맥 질환 (협심증 공격 방지).

투약 처방

의 단일 용량 2.5-5 mg의. Обычно начальная доза составляет 5 mg의 1 시간 / 일. 필요한 경우에 투여 량을 증가 10 mg의 1 시간 / 일. 성인을위한 일일 최대 복용량 – 20 mg의.

정제 복용해야, 아침, 금식, 씹는없이.

치료 пациентов с нарушением функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы. 에 пациентов с выраженным нарушением функции почек (CC<20 ㎖ / 분) 또는 간 최대 투여 량 – 10 mg의.

에 환자 노인 용량 조절이 필요합니다.

부작용

CNS: 피로, 약점, 현기증, 두통, 졸음 또는 불면증, 악몽, 우울증, 걱정, 혼란 또는 단기 기억 상실, 환각, 무력증, 중증, 사지의 감각 이상 (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), 떨림.

감각에서: 시력, 눈물 유체의 감소 분비, 건조 및 눈의 통증, 결막염.

심장 혈관 시스템: sinusovaya의 서맥, 심장의 고동, 전도 장애 경색, AV-전도의 위반 (전체 상호 봉쇄 및 심부전의 개발까지), 부정맥, 심근 수축력의 약화, 개발 (악화) 만성 심부전 (отечность лодыжек, 그만; 호흡 곤란), 혈압의 저하, 기립 성 저혈압, 혈관 경련의 증상 (증가 말초 순환 장애, 낮은 사지의 추위, 레이노 증후군), 가슴 통증.

소화 시스템에서: 구강 점막의 건조, 구역질, 구토, 복통, 변비 또는 설사, 간 기능 이상 (어두운 소변, 노란 피부 또는 공막, 담즙), изменение активности ферментов печени (ALT 증가, 행동), 빌리루빈, 중성 지방, 맛의 변화.

호흡: 코 막힘, 어려움은 고용량 투여 호흡 할 때 (вследствие утраты селективности) 및 / 또는 걸리기 환자 – laringo- 및 기관지 경련.

내분비 시스템의 일부에: giperglikemiâ (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (환자, 수신 인슐린), 갑상선 기능 저하증 상태.

피부과 반응: 발한 증가, dermahemia, 발진, 건 선형 피부 반응, 건선 증상의 악화, 탈모증.

조혈 계에서: 혈소판 감소증 (비정상적인 출혈 및 출혈), 무과립구증, 백혈구 감소증.

근골격계의 편: 근육 약화, 종아리 근육에 경련, 요통, 관절통.

생식 시스템의 부분: ослабление либидо и снижение потенции.

알레르기 반응: 가려움, 발진, 두드러기.

다른: 철수 (협심증 공격 증가, 혈압 상승).

태아에 미치는 영향: 자궁 내 성장, gipoglikemiâ, 서맥.

금기

- 충격 (포함. 심인성);

- 축소;

- 폐 부종;

- 급성 심장 마비;

- 만성 심부전 실조;

- AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора);

- Sinoatrialynaya 봉쇄;

- SSS;

- Vыrazhennaya의 서맥 (심장 박동<50 U. / 분);

- 프린즈 메탈 협심증;

- Kardiomegalija (심장 마비의 징후없이);

- 저혈압 (수축기 혈압<100 mmHg로. 미술., 특히 심근 경색에);

- 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환 역사;

-마오 억제제의 동시 입학 (за исключением МАО типа В);

- 말초 순환 장애의 늦은 단계;

— болезнь Рейно;

- 갈색 세포종 (알파 차단제의 동시 사용하지 않고);

- 대사성 산증;

- 어린 시절과 사춘기까지 18 년 (효능 및 안전성이 확립되지 않았다);

- 다른 베타 차단제에 과민 반응;

- 약물에 과민 반응.

FROM 주의 간 장애에 대한 약물을 처방한다, 만성 신부전, 중증, 갑상선 중독증, 당뇨병, AV-блокаде 나는 степени, 우울증 (T에. 아니. 역사), psoriaze, 노년.

임신과 수유

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка (таких как внутриутробная задержка роста, gipoglikemiâ, 서맥).

주의 사항

Пациент должен знать, что не следует резко прерывать лечение или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом.

Контроль за больными, принимающими Кординорм, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (처리의 시작에서 – 매일, 그때 1 마다 한 번씩 3-4 달), 심전도를 실시, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 마다 한 번씩 4-5 달). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 마다 한 번씩 4-5 달).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 U. / 분.

Перед началом лечения у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания.

대략 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основными причинами этого является тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (인사 이하 100 U. / 분) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

При табакокурении эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

아픈, пользующиеся контактными линзами, 고려해 야 한다, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Кординорма у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (만약 당신이 효과적인 알파 adrenoblokada를 달성 하지 않았습니다).

У больных с тиреотоксикозом Кординорм может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (예를 들어,, 빈맥). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете эффект бисопролола может маскировать тахикардию, 저 혈당으로 인 한. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Кординорм практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном лечении клонидином его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (아드레날린) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургической операцией, 그것은 최소한의 부정적인 inotropic 효과와 일반적인 마 취에 대 한 약물을 선택 합니다..

Reciproknuju 미주 신경의 활성화/아트로핀의 도입과 함께 삭제 될 수 있다 (1-2 mg의).

약제, снижающие запасы катехоламинов (예를 들어,, 레 세르 핀), 베타-adrenoblokatorov의 작업을 향상 시킬 수 있습니다., поэтому больные, 이러한 조합 약의 수락, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго контролировать дозу. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. Bradycardia 증가 하는 노인 환자 경우 (적게 50 U. / 분), 저혈압 (아래의 수축기 혈압 100 mmHg로.), AV-봉쇄, 기관지 경련, 심 실 부정맥, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

중증 부정맥 및 심근경색증이 발생할 위험이 있으므로 치료를 갑자기 중단해서는 안 된다.. 점차적으로 폐지, 에 대 한 복용량을 감소 2 주 등 (하여 용량을 줄일 25% 에 3-4 하루).

Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanefrina, ванилилминдальной кислоты, 항핵 항체.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

운전 및 기타 잠재적으로 위험한 활동을 점령 할 때 치료 기간 동안주의해야, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요.

과다 복용

증상: 부정맥, 심실 조기 박동, vыrazhennaya의 서맥, 유명 блокада, 혈압의 저하, 울혈 성 심부전증, 손가락이나 손의 손톱의 청색증, 호흡 곤란, 기관지 경련, 현기증, 기절, 경련.

치료: 위 세척 및 흡착 약물의 약속; simptomaticheskaya 치료: при развившейся AV-блокаде – / 소개에서 1-2 mg을 아트로핀, 에피네프린 (아드레날린) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (препараты IA класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; 폐부종의 흔적이없는 경우, – следует в/в ввести плазмозамещающие растворы, при неэффективности – 에피네프린의 관리 (아드레날린), 도파민, doʙutamina (심박수 및 수축성 효과를 유지하고 혈압의 유의 한 감소를 제거); 심장 마비 – введение сердечных гликозидов, 이뇨제, 글 루카 곤; 경련으로 – в/в введение диазепама; 기관지 경련과 함께 – 흡입 베타₂-부신자극제.

약물 상호 작용

환자, 수신 소프 롤롤, 알레르기 증상, immunotherapy 사용, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении и лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (탄화수소 유도체) 심폐소생술의 중증도를 높이고 혈압을 낮출 가능성을 높입니다..

При совместном применении бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств, 저혈당 발병의 증상을 가립니다. (빈맥, 혈압 상승).

При одновременном применении бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (difillina 제외) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект препарата при совместном применении ослабляют НПВС (вследствие задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), SCS 및 에스트로겐 (вследствие задержки ионов натрия).

심장 배당체, 메틸 도파, 레 세르 핀과 구안, 차단제 느린 칼슘 채널 (베라파밀, 딜 티아 젬), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства при совместном применении с бисопрололом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-봉쇄, 심부전 및 울혈 성 심부전.

При одновременном применении нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

이뇨제, klonidin, simpatolitiki, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства при одновременном применении могут привести к чрезмерному снижению АД.

Кординорм удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

삼환 및 사환 항우울제, 항 정신병 약물 (신경 이완제), 에탄올, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие бисопролола на ЦНС.

중요 한 강화 조치 hypotensive 마오 억제제와 동시 응용 프로그램 권장 하지 않습니다., MAO 억제제의 수신 및 소프 롤롤 사이의 치료에 휴식 이상이어야합니다 14 일.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при совместном применении повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин при совместном применении повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

설파살라진은 소프 롤롤 혈장 농도를 증가.

Рифампицин при одновременном применении укорачивает T_1/2 소프 롤롤.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제.

조건 및 약관

약물은 C에서 30 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한 2 년.