CONCOR

활성 물질: 소프 롤롤
때 ATH: C07AB07
CCF: 베타₁-adrenoblokator
ICD-10 코드 (고백): I10, i20, I50.0
때 CSF: 01.01.01.02
제조업 자: 독일 머크 (독일)

투약 양식, 구조 및 포장

알약, 필름 코팅 노란 빛, 심장-모양, 렌즈의, 양쪽 모두 득점.

첨가제: 콜로이드 무수 실리카, 마그네슘 스테아, krospovydon, 미결정 셀룰로오스, 옥수수 전분, 인산 수소 칼슘, 무수.

쉘의 조성을: 염료 산화철 노랑 (E172), 디메 치콘 100, 마크로 골 400, 산화 티탄 (E171), gipromelloza 2910/15.

10 PC. – 물집 (3) – 종이 팩.
10 PC. – 물집 (5) – 종이 팩.
10 PC. – 물집 (10) – 종이 팩.

알약, 필름 코팅 라이트 오렌지, 심장-모양, 렌즈의, 양쪽 모두 득점.

첨가제: 콜로이드 무수 실리카, 마그네슘 스테아, krospovydon, 미결정 셀룰로오스, 옥수수 전분, 인산 수소 칼슘, 인산 수소 칼슘, 무수.

쉘의 조성을: 산화철 빨간 염료 (E172), 염료 산화철 노랑 (E172), 디메 치콘 100, 마크로 골 400, 산화 티탄 (E171), gipromelloza 2910/15.

10 PC. – 물집 (3) – 종이 팩.
10 PC. – 물집 (5) – 종이 팩.
10 PC. – 물집 (10) – 종이 팩.

약리 작용

선택적 베타₁-adrenoblokator, 자신의 교감 신경 활동없이, 이는 막 안정화 작용이없는.

혈장의 Renin 활동 감소, 심근 산소 요구를 줄임, 심박수를 감소 (휴식 하 고 운동 하는 동안). 그것은 저혈압이, 항 부정맥제 및 항 협심증. 낮은 복용량 β에 잠금_1-마음의 아드레날린 수용체, 카테콜아민의 형성은 ATP에서 캠프를 자극 감소, 세포 내 칼슘 이온 전류를 감소, 그것은 부정적인 크로노을 가지고, dromo-, ʙatmo- 및 수축성 효과 (전도성과 불안을 억압, AV-전도 속도가 느려). 위의 복용량을 증가 하는 경우 치료 베타를 제공 합니다.₂-아드레날린 수용체 차단 작용.

약의 사용의 시작 부분에 라운드, 처음으로 24 아니, 약간 증가 (reciproknogo α-adrenoceptor 증가 활동 결과로), 어떤 통해 1-3 원래 D 반환, 감소의 약속을 연장.

저혈압 효과는 미세한 혈액량의 감소와 관련이 있습니다., 말초혈관의 교감신경 자극, 레닌 - 안지오텐신 시스템의 감소 활동 (그것은 초기 과다 분비 레닌 환자를 위해 매우 중요하다), 혈압의 저하 및 중추 신경계의 영향에 응답 감도의 회복. 때 고혈압 효과 후 2-5 일, 안정적인 행동 – 통해 1-2 달의.

항협심증 효과는 심박수 감소와 수축성 감소로 인한 심근 산소 요구량 감소로 인한 것입니다., 이완기의 연장, 심근 관류를 개선.

항 부정맥 효과는 부정맥 요인의 제거로 인해 (빈맥, 교감 신경계의 활동 증가, 증가 캠프, 고혈압), 동 및 이소성 심박조율기의 자발적 흥분 속도 감소 및 방실 전도 감소 (주로 전향과, 적게, AV-노드를 통해 역행 방향) 추가 노선.

높은 치료 용량에서 사용될 때, 비 선택적 베타 차단제와 달리, 그것은 기관에 덜 현저한 효과를 갖는다, содержащие B₂-adrenoreceptory (이자, 골격근, 평활근 말초 동맥, 기관지 및 자궁) 및 탄수화물 대사, 그것은 몸의 나트륨 이온의 지연이 발생하지 않는다.

약동학

흡수

비소프롤롤 거의 완전히 (>90%) 위장관에서 흡수. 생체 이용률은 대략 85-90% 섭취 후; 먹는의 생체 이용률에 영향을주지 않습니다. Bisoprolol 시연 선형 속도 론, 플라즈마 복용량에 비례에 그의 농도 복용량의 범위에 부과 5 에 20 mg의. 씨_최대 혈장 농도는 후에 달성 2-3 아니.

분배

Bisoprolol 매우 광범위 하 게 배포. V_디 이다 3.5 L / kg. 혈장 단백질에 대한 결합은 대략 35%; 혈액 세포에 의한 흡수 없음.

대사

후속 접합 없이 산화 경로에 의해 대사됨; 신진대사가 거의 없다 “첫 번째 패스” 간을 통해 (~에 대한 10-15%). 모든 대사 산물은 극성이 높습니다.. 주요 대사 산물, 혈장과 소변에서 발견, 약리 활성을 나타내지 않음. 데이터, 시험관 내 인간 간 마이크로솜 실험에서 파생, 표시, 비소프롤롤이 대사된다는 것, 처음으로, CYP3A4 (약 95%), CYP2D6은 작은 역할만 합니다..

공제

bisoprolol의 제거는 변하지 않은 물질 형태로 신장을 통한 배설 사이의 균형에 의해 결정됩니다. (약 50%) 그리고 간에서의 산화 (약 50%) 대사 산물에, 그 다음 또한 쇼 방영. 총 클리어런스 15.6 ± 3.2 L /, 신장 klirens는 9.6 ± 1.6 l/h. 티_1/2 이다 10-12 아니.

고백

- 동맥 고혈압;

- 관상 동맥 질환: 협심증 공격 방지;

- 울혈 성 심부전증.

투약 처방

정제 복용해야, 아침 식사 전에 아침에 소량의 액체를 압착, 그 후. 정제를 씹거나 가루로 만들어서는 안 됩니다..

동맥고혈압과 협심증의 치료

모든 환자에서 용량은 개별적으로 선택됩니다., 주로 심박수와 환자의 상태를 고려합니다..

보통, 초기 투여 량은 5 mg의 (1 탭을 클릭합니다.) 1 시간 / 일. 필요하다면, 용량은 증가 될 수있다 10 mg의 1 시간 / 일.

동맥성 고혈압 및 협심증의 치료에서 최대 권장 용량은 다음과 같습니다. 20 mg의 1 시간 / 일.

에 심각 하 게 손상된 신장 기능을 가진 환자 (CC<20 ㎖ / 분) 과 환자 심각하게 손상된 간 기능 최대 투여 량은 10 mg의.

환자 경증에서 중등도의 간 또는 신장 기능 장애, 과 노인 환자 투여 요법의 수정, 보통, 필요하지.

만성 심부전 치료

Concor로 만성 심부전 치료 시작^® 특별한 적정 단계와 정기적인 의료 감독이 필요합니다..

Concor로 치료하기 위한 전제 조건^®:

– 이전에 악화의 징후가 없는 만성 심부전 6 주;

– 이전에 거의 변경되지 않은 기본 요법 2 주의;

– 최적 용량의 ACE 억제제로 치료 (또는 ACE 억제제에 대한 불내성의 경우 다른 혈관 확장제), 이뇨제 및, 선택적으로, 심장 배당체.

Concor로 만성 심부전 치료^® 다음 적정 계획에 따라 시작. 상황에 따라 개별 조정이 필요할 수 있습니다., 환자가 처방된 용량을 얼마나 잘 견디는가, 티. 그것은. 경우에만 용량을 늘릴 수 있습니다., 이전 용량이 내약성이 좋은 경우.

치료 초기 단계에서 위의 적정 요법을 보장하려면 Concor 약물을 사용하는 것이 좋습니다^® 코르.

약물 Concor의 최대 권장 복용량^® 만성 심부전 치료에서 10 mg의 1 시간 / 일.

환자는 의사가 선택한 약물의 용량을 복용하는 것이 좋습니다., 부작용이 없다면.

일정량의 약물로 치료를 시작한 후 1.25 mg의 (1/2 탭. 준비 콩코르^® 코르) 에 대해 환자를 관찰해야 합니다. 4 아니 (심박수 조절, FROM, 전도 장애, 심부전 악화의 징후).

적정 단계 동안 또는 후에 그것은 물론 심장 마비를 악화 일시적으로 발생할 수 있습니다, 체액 저류, 동맥 저 혈압 또는 심 동 지 완. 이 경우 수반되는 기본 요법의 용량 선택에주의를 기울이는 것이 좋습니다. (이뇨제 및/또는 ACE 억제제 용량 최적화) Concor의 복용량을 낮추기 전에^®. 콩코르 트리트먼트^® 절대적으로 필요한 경우에만 중단되어야 합니다..

환자의 상태가 안정되면 다시 적정해야 합니다., 또는 치료를 계속.

상기 약물을 적용 노인 환자 용량 조절이 필요합니다.

모든 적응증에 대한 치료 기간

콩코르로 치료^® 일반적으로 장기간. 필요한 경우 치료를 중단할 수 있습니다., 특정 규칙에 따라 재개됨. 갑자기 치료를 중단해서는 안됩니다, 특히 관상 동맥 질환 환자. 치료를 중단해야 하는 경우, 그런 다음 약물의 용량을 점차적으로 줄여야합니다..

부작용

이상 반응의 빈도, 다음, 다음 그라데이션에 의해 결정: 자주 (≥10 %); 자주 (>1%, <10%); 드물게 (>0.1%, <1%); 드물게 (>0.01%, <0.1%); 드물게 (≤0.01%, 격리 된 보고서를 포함하여).

심장 혈관 시스템: 자주 – 심박수 감소 (서맥, 특히 만성 심부전 환자); 자주 – 저혈압 (특히 만성 심부전 환자), 혈관 경련의 증상 (증가 말초 순환 장애, 사지의 차가운 느낌 (감각 이상); 드물게 – AV-전도의 위반, 기립 성 저혈압, 말초 부종의 발달로 인한 심부전의 보상 장애.

CNS: 드물게 – 현기증, 두통, 무력증, 피로, 수면 장애, 우울증; 드물게 – 환각, 악몽, 경련. 일반적으로 이러한 현상은 경미하고 사라집니다., 보통, 시 1-2 치료 시작 후 주.

비전의 기관의 일부에: 드물게 – 시력, 눈물 흘림 감소 (콘택트렌즈 착용 시 고려해야); 드물게 – 결막염.

호흡: 드물게 – 기관지 천식 또는 폐쇄성 기도 질환 환자의 기관지 경련; 드물게 – 코 알레르기.

소화 시스템에서: 자주 – 구역질, 구토, 설사, 변비, 구강 점막의 건조; 드물게 – 간염, 혈액 내 간 효소 수치 증가 (IS, 골드).

근골격계의 편: 드물게 – 근육 약화, 종아리 근육에 경련, 관절통.

생식 시스템: 드물게 – 효능 장애.

검사 소견: 드물게 – 혈액에 있는 트리 글 리세 리드의 수준을 증가; 일부 경우에 – 혈소판 감소증, 무과립구증.

알레르기 반응: 드물게 – 가려움, 홍진, 발진.

피부과 반응: 드물게 – 땀; 드물게 – 탈모증. 베타 adrenoblokatora 건 과정을 악화 수 있습니다..

금기

- 급성 심장 마비;

- 만성 심부전 실조;

- 충격, 심장 기능의 위반으로 인 한 (심인성 쇼크);

- 축소;

- AV-блокада II и III степени, 맥 박 조정기 없이;

- SSS;

- Sinoatrialynaya 봉쇄;

- Vыrazhennaya의 서맥 (심장 박동<50 박동/분입니다.);

-낮은 광고 표현 (수축기 혈압 <90 mmHg로.);

-심한 기관지 천식 및 COPD 역사에;

- 말초 순환 장애의 늦은 단계, 레이노 병;

- 갈색 세포종 (알파 차단제의 동시 사용하지 않고);

- 대사성 산증;

-마오 억제제의 동시 입학 (마오 억제제 종류에서 제외);

- 어린 시절과 사춘기까지 18 년 (효능 및 안전성이 확립되지 않았다);

-bisoprololu 또는 구성 요소와 다른 베타-adrenoblokatoram에 대 한 과민 증.

FROM 주의 준비는 간 경화를 치료 하는 데 사용 됩니다., 만성 신부전, 중증, 갑상선 중독증, 당뇨병, AV-блокаде 나는 степени, 프린즈 메탈 협심증, 우울증 (포함. 역사), psoriaze, 노인 환자에서.

임신과 수유

Concor의 응용^® 임신은 할 수있다, 태아에 대한 잠재적 위험을 능가 어머니에게 이익을위한 경우.

베타-adrenoblokatora 태 반에 혈액 흐름을 감소 하 고 태아의 개발에 영향을 미칠 수 있습니다.. 신중 하 게 태 반 및 자 궁에 혈액의 흐름을 모니터링 해야 합니다., 성장 및 태아의 개발 모니터링 하기, 위험한 발현 임신 또는 태아의 경우, 대체 치료 조치. 배달 후 신생아를 신중 하 게 검토 해야. 처음으로 3 하루 낮추는 혈액 포도 당 수준 및 곡선 증상이 발생할 수 있습니다..

유 방 우유 또는 보안의 효과에 Bisoprolol 유아에서 Bisoprolol의 데이터 할당 하지. 입학 약 Concor^® 수 유 기간 동안 여성을 위한 권장 하지 않습니다..

주의 사항

환자가 해야 하지 갑자기 치료를 중단 하 고 의사와 사전 협의 없이 권장된 복용량을 변경, 그것은 심장의 임시 장애를 일으킬 수 있으므로. 갑자기 치료를 중단해서는 안됩니다, 특히 관상 동맥 질환 환자. 종료 처리 해야 하는 경우, 복용량을 점차적으로 감소 한다.

환자 모니터링, 호스트 Concor^®, 인사 및 광고의 측정을 포함 해야 합니다. (처리의 시작에서 – 매일, 그때 1 마다 한 번씩 3-4 달), 심전도를 실시, 당뇨병 환자에서 혈당의 결정 (1 마다 한 번씩 4-5 달). 노인 환자에서 그것 신장 기능을 모니터링 하 고 좋습니다. (1 마다 한 번씩 4-5 달).

환자는 시간을 계산 하는 기술을 교육 하 고 시간에 의학 상담의 필요성에 지시<50 U. / 분.

치료를 하기 전에 것이 좋습니다 bronholegochnym 역사의 역사를 가진 환자에 있는 호흡 기능에 관한 연구를 수행 하.

환자, 콘택트 렌즈를 사용, 고려되어야한다, 즉, 약물 치료의 얼굴을 줄일 수 있습니다 slezna 액체.

약 Concor 적용^® 역설적인 feohromotsytoma 고혈압의 위험을 가진 환자에서 (만약 당신이 효과적인 알파 adrenoblokada를 달성 하지 않았습니다).

때 tireotoxicose Concor^® 수 있는 마스크 hyperthyroidism의 특정 임상 증상 (예를 들어,, 빈맥). 갑자기 제거 thyrotoxicosis 환자에서 약물의 금기, 때문에 증상을 증가 시킬 수 있습니다.

당뇨병 약은 심 박 급진을 마스크 수 있습니다., 저 혈당으로 인 한. 반면, 비선택적 베타-adrenoblokatorov Concor^® 사실상 없습니다 증가 인슐린 저 혈당으로 인 한 고 혈당의 정상 수준 회복 지연.

Clonidine의 응용 프로그램 동안 자신의 입장 종료 될 수 있습니다만 며칠 후 취소 Konkora^®.

과민 반응의 심각도 기존의 증가 알레르기 배경 역사에 피 네 프 린 투여의 효과의 부족을 증가 시킬 수 있습니다..

계획 된 수술 치료 약물의 필요성의 경우에 대 한 해제 해야 합니다. 48 전신 마 취의 개최 전에 시간. 경우 환자 수술 전에 약 했다, 그것은 최소한의 부정적인 inotropic 효과와 일반적인 마 취에 대 한 약물을 선택 합니다..

Reciproknuju 미주 신경의 활성화/아트로핀의 도입과 함께 삭제 될 수 있다 (1-2 mg의).

약제, 그 고갈 Catecholamines 디포 (T에. 아니. 레 세르 핀), 베타-adrenoblokatorov의 작업을 향상 시킬 수 있습니다., 따라서, 환자, 이러한 조합 약의 수락, 지옥 또는 bradycardia의 명시적 감소를 확인 하기 위해 의사의 지속적인 감독 하에 있어야.

Bronhospasticheskimi 질병을 가진 환자 편협 adrenoblokatora 및/또는 무효의 경우 cardioselektivee에 다른 gipotenziveh 자금 할당 수 있습니다.. Concor 복용량을 초과 시^® bronchospasm의 위험을 발생 시킵니다..

환자 나이가 상승 bradycardia에 검출 시 (심장 박동<50 U. / 분), 광고 감소를 표현 (수축기 혈압<100 mmHg로.), AV-봉쇄, 그것은 복용량을 줄이거나 치료를 중지 하는 데 필요한.

Concor로 치료를 중단하는 것이 좋습니다.^® 우울증의 발달과 함께.

중증 부정맥 및 심근경색증이 발생할 위험이 있으므로 치료를 갑자기 중단해서는 안 된다.. 점차적으로 마약을 해제, 에 대 한 복용량을 감소 2 주 등 (하여 용량을 줄일 25% 에 3-4 하루).

약물은 혈액과 소변 Catecholamines에 테스트 콘텐츠 전에 해제 해야 합니다., normetanefrina, vanilinmindalnoj 산, 항핵 항체.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

Bisoprolol hydrochlorothiazide 관상 동맥 심장 질환 환자의 연구에서 운전 능력에 영향을 주지 않습니다.. 그러나 개별 반응으로 인해 자동차를 운전하거나 기술적으로 복잡한 메커니즘으로 작업하는 능력이 손상될 수 있습니다.. 치료의 시작 부분에서이 특별 한 관심에 지불 되어야 한다, 복용량에 변경 후, 또한, 알코올 동안 사용.

과다 복용

증상: 부정맥, 심실 조기 박동, vыrazhennaya의 서맥, 유명 блокада, 혈압에서의 현저한 감소, 급성 심장 마비, gipoglikemiâ, 말단 청색증, 호흡 곤란, 기관지 경련, 현기증, 기절, 경련.

치료: 위 세척, 약물의 흡수의 약속, simptomaticheskaya 치료. 고급 AV-봉쇄에 한다/입력 하는 때 1-2 mg을 아트로핀, 피 네 프 린 또는 일시적인 맥 박 조정기. 만약 심실 부정맥 – lidokain (나는 A 적용 되지 않습니다 약 클래스). 혈압이 현저히 감소하면 환자는 Trendelenburg 위치에 있어야합니다., 폐부종의 흔적이없는 경우 – I / O 솔루션 plazmozameschayuschie, 그들이 비효율적일 때 – 에피네프린, 도파민, doʙutamin (심박수 및 수축성 효과를 유지하고 혈압의 유의 한 감소를 제거). 심부전에서 – 심장 배당체, 이뇨제, 글루카곤. 경련에서 – / 다이아 제팜에. 시 기관지 경련 – 흡입 베타₂-부신자극제.

약물 상호 작용

약물의 효과와 내약성은 다른 약물의 동시 사용에 의해 영향을 받을 수 있습니다.. 이 상호 작용은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다., 단기간에 2개의 약을 복용했을 때. 의사는 다른 약물의 사용에 대해 알려야 합니다., 사용은 처방전 없이 수행 하는 경우에.

알레르기, immunotherapy 사용, 또는 피부 테스트 알레르겐 추출물은 환자의 심각한 전신 알레르기 반응 또는 아나필락시스의 위험을 증가시킵니다., 수신 소프 롤롤.

정맥 투여를 위한 요오드 함유 방사선 불투과성 진단제는 아나필락시스 반응의 발병 위험을 증가시킵니다..

/ 도입부에 있는 페니토인, 흡입용 전신마취용 의약품 (탄화수소 유도체) 심폐소생술의 중증도를 높이고 혈압을 낮출 가능성을 높입니다..

인슐린 및 경구 혈당강하제의 효과는 비소프롤롤로 치료하는 동안 변경될 수 있습니다. (저혈당 발병의 증상을 가립니다.: 빈맥, 혈압 상승).

Lidocaine 클리어런스 및 xantinov (difillina 제외) 그들의 농도 혈액 플라스마에 있는 가능한 증가 관련 감소 될 수 있다, 특히 흡연의 영향으로 처음에 테오필린 청소율이 증가한 환자에서.

비 스테로이드 성 소염 진통제, GCS와 에스트로겐은 bisoprolol의 저혈압 효과를 약화시킵니다. (나트륨 이온의 지연, 신장 프로스타글란딘 합성 차단).

심장 배당체, 메틸 도파, 레 세르 핀과 구안, 차단제 느린 칼슘 채널 (베라파밀, 딜 티아 젬), amiodarone 및 다른 antiarrhythmics 개발 또는 bradycardia 악화의 위험을 증가 시킬, AV-봉쇄, 심부전 및 울혈 성 심부전.

Nifedipine의 상당한 감소 발생할 수 있습니다..

이뇨제, klonidin, simpatolitiki, 히드랄라진 및 기타 항고혈압제는 혈압을 과도하게 감소시킬 수 있습니다..

비소프롤롤로 치료하는 동안 비탈분극성 근육 이완제의 작용과 쿠마린의 항응고 효과가 연장될 수 있습니다..

삼환 및 사환 항우울제, 항 정신병 약물 (신경 이완제), 에탄올, 진정제 및 수면제 약물은 중추 신경계 우울증을 증가.

중요 한 강화 조치 hypotensive 마오 억제제와 동시 응용 프로그램 권장 하지 않습니다.. MAO 억제제와 비소프롤롤 복용 사이의 치료 중단은 최소한 14 일.

비수소화 맥각 알칼로이드는 말초 순환 장애의 위험을 증가시킵니다. 에르고타민은 말초 순환 장애 발병 위험을 높입니다..

Sulfasalazine은 혈장에서 비소프롤롤의 농도를 증가시킵니다..

리팜피신은 T를 단축시킵니다._1/2 소프 롤롤.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제.

조건 및 약관

약물은 C에서 30 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한 – 5 년.