활성 물질: Gidroxlorotiazid, 리 시노 프릴
때 ATH: C09BA03
CCF: 항 고혈압제
ICD-10 코드 (고백): I10
때 CSF: 01.09.16.03
제조업 자: BELUPO 제약 & 화장품 d.d. (크로아티아)
알약 블루 컬러의, гексагональные, 렌즈의.
| 1 탭. | |
| 리 시노 프릴 | 10 mg의 |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg의 |
첨가제: 만니톨, кальция фосфат дигидрат, 옥수수 전분, 전 젤라틴 화 전분, indigokarmin, 마그네슘 스테아.
30 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
알약 노란색, гексагональные, 렌즈의.
| 1 탭. | |
| 리 시노 프릴 | 20 mg의 |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg의 |
첨가제: 만니톨, кальция фосфат дигидрат, 옥수수 전분, 전 젤라틴 화 전분, 산화철 노랑 (염료), 마그네슘 스테아.
30 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
알약 라이트 핑크, 둥근, 렌즈의.
| 1 탭. | |
| 리 시노 프릴 | 20 mg의 |
| gidroxlorotiazid | 25 mg의 |
첨가제: 만니톨, 인산 칼슘 이수화, 옥수수 전분, 전 젤라틴 화 전분, 산화철 레드 (염료), 마그네슘 스테아.
30 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
Антигипертензивный комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ (리 시노 프릴) и диуретик (gidroxlorotiazid). Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие.
Лизиноприл – ингибитор АПФ. 작용기구는 ACE 활성의 억제와 관련된, 이는 안지오텐신 I에서와 알도스테론 방출의 직접 환원에 안지오텐신 II의 형성의 억제에 이르게. 이는 브라 디 키닌의 분해를 감소시키고, 프로스타글란딘의 합성을 증가. 홍보 감소, FROM, 프리로드, 폐 모세 혈관 내의 압력, 이것은 만성 심부전 환자에서 심 박출량 및 증가 된 운동 내성의 증가를 초래. 시노 프릴은 혈관 확장 효과를 발휘, 동맥은 큰 범위로 확장 항에있어서,, 혈관 이상. 일부 효과는 조직 레닌 - 안지오텐신 시스템에 대한 영향에 의해 설명되고. 또한 허혈성 심근에 혈류를 향상. 장시간 사용은 심근 비대를 감소시키고 동맥 벽 유형을 저항성.
Применение ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к увеличению продолжительности жизни; 환자, 심근 경색증, без клинических проявлений сердечной недостаточности – к замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка.
Антигипертензивное действие отмечается через 6 ч после приема препарата и сохраняется в течение 24 아니. Продолжительность действия также зависит от величины дозы. 약물의 작용 시작 -을 통해 1 아니. Максимальный эффект отмечается через 6-7 아니. 고혈압 효과는 치료 시작 후 첫번째 일 때 관찰, 안정적인 동작을 통해 개발 1-2 달의.
При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД.
Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. 환자의 혈당은 손상 된 내 피 glomerulyarnogo의 정규화.
Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, 나트륨 이온의 재 흡수 위반과 관련된 이뇨 효과, 염소, 칼륨, 마그네슘, 원위 네프론의 물; 칼슘 이온의 배설을 지연시킨다., 요산. Оказывает антигипертензивное действие за счет расширения артериол. 일반 지옥에 거의 아무런 영향을 주지. 이뇨 효과에 개발 1-2 아니, 를 통해 도달 4 ч и продолжается 6-12 아니. Антигипертензивное действие проявляется через 3-4 하루, 하지만 최적의 치료 효과 달성 하기 위해 필요할 수 있습니다. 3-4 주의.
В комбинации лизиноприл и гидрохлоротиазид оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.
리 시노 프릴
흡수
Абсорбция – 30% (6-60%). Биодоступность лизиноприла составляет 25-50%. 씨최대 플라즈마는 약에 6-8 아니. 음식 섭취는 리 시노 프릴의 흡수에 영향을주지.
분배
약하게 혈장 단백질 결합. Лизиноприл незначительно проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
공제
리 시노 프릴은 대사되지 않고 소변으로 변경 배설.
티1/2 - 12 아니. Основная часть лизиноприла выводится во время начальной α-фазы (C에서1/2 - 12 아니), за которой следует терминальная отдаленная β-фаза (약 30 아니).
Gidroxlorotiazid
흡수
После приема внутрь абсорбируется на 60-80%. 씨최대 플라즈마는 약에 1.5-3 아니. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения.
분배
Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 배, 플라즈마보다. 혈장 단백질 결합 40-70%.
신진 대사 및 배설
Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени.
Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: 티1/2 в начальной α-фазе составляет 2 아니, в терминальной β-фазе – около 10 아니. Гидрохлоротиазид выводится с мочой; 50-75% принятой внутрь дозы – в неизмененном виде.
- 동맥 고혈압 (환자, 조합 치료를 보여줍니다.).
약물은 내부 규정되어 1 탭. (10 mg의 + 12.5 mg의 또는 20 mg의 + 12.5 mg의) 1 시간 / 일. 필요하다면, 용량은 증가 될 수있다 20 mg의 + 25 mg의 1 시간 / 일.
신부전 환자 에 에서 KK 80 에 30 ㎖ / 분 Ирузид® можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 밀리그램 / 일.
После приема начальной дозы Ирузида® может возникнуть симптоматическая гипотензия. Такие случаи чаще отмечаются у больных, 이전의 이뇨제 치료로 인해 체액 및 전해질 손실이 있었던 사람. 따라서, 당신은 대 한이 뇨 제를 복용을 중단 해야 2-3 дня до начала лечения Ирузидом®.
가장 자주 отмечались головокружение, 두통.
심장 혈관 시스템: 혈압에서의 현저한 감소, 가슴 통증; редко – ортостатическая гипотензия, 빈맥, 서맥, 심부전 증상, AV-전도의 위반, 심근 경색증.
소화 시스템에서: 구역질, 구토, 복통, 구강 건조, 소화 불량, 신경성 식욕 부진증, 맛의 변화, 췌장염, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, 황달.
중추 및 말초 신경계에서: 피로, 기분의 불안정성, 장애인 농도, 감각 이상, 졸음, 사지와 입술의 경련; редко – астенический синдром, 혼동.
호흡: 마른 기침, 호흡 곤란, 기관지 경련, 무호흡.
피부과 반응: 증가 땀, 탈모, 감광성.
조혈 계에서: 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증, 빈혈증 (혈소판 감소, erythropenia).
비뇨 시스템과: 요독증, oliguria/anuria, 신장 기능의 손상, 급성 신부전, 감소 효능.
알레르기 반응: 얼굴의 혈관 신경성 부종, 사지, 입술, 언어, 후두개 및 / 또는 후두, 피부 발진, 가려움, 두드러기, 열, 혈관염, antinuklearnye 항 체에 대 한 긍정적인 결과, 증가 된 적혈구 침강 속도, eozinofilija.
검사 소견: giperkaliemia 또는 hypokalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, 고칼슘 혈증, 고요 산혈증, giperglikemiâ, 증가 크레아티닌, 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증, 감소 당부.
다른: 관절통, 관절염, 근육통, 통풍의 악화, 열.
- Anurija;
- 중증의 신부전 (CC < 30 ㎖ / 분);
- 혈관 부종 (포함. ACE 억제제의 사용의 역사);
혈액 투 석 막 vysokoprotočnyh를 사용 하 고 있습니까;
- 고칼슘 혈증;
- Giponatriemiya;
- 포르피린증;
-precoma, pechenochnaya 혼수;
- 당뇨병 (심한);
-까지 18 년 (효능 및 안전성이 확립되지 않았다);
- 약물에 과민 반응, 기타 ACE 억제제 및 설폰아미드 유도체.
FROM 주의 대동맥 협착증에 대한 약물을 처방한다, 비후성 심근 병증, 양측 신장 동맥 협착, 진보적인 azotemia와 동맥만 신장의 협, при состоянии после трансплантации почки, 신장 장애 (клиренс креатинина более 30 ㎖ / 분), 일차 알도스테론증, 저혈압, 골수의 형성 부전, giponatriemii (환자의 동맥 저혈압 위험 증가, 소금없는 다이어트 또는 malosolevoy에있는), 때 조건, BCC의 감소와 함께 (포함. 설사, rvote), 결합 조직 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증), 당뇨병, 골수 조혈 억제, podagre, 고요 산혈증, 고 칼륨 혈증, 관상 동맥 질환, 뇌 혈관 질환 (포함. при недостаточности мозгового кровобращения), 심한 만성 심부전, 간부전, 노인 환자.
Применение Ирузида® 임신 중 금기. При возникновении беременности лечение Ирузидом® следует как можно скорее прекратить. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное влияние на плод (낮은 광고 표현된 될 수 있습니다., 신장 장애, 고 칼륨 혈증, 두개골 hypoplasia, 태아 죽음). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет. 신생아 및 아기를위한, 누가 했다 vnutriutrobnomu ACE 억제제의 효과, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, oligurii, 고 칼륨 혈증.
Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. В период лечения препаратом Ирузид® 모유 수유는 폐지되어야한다.
그것은 고려되어야, что снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, dioretikami 치료 라는, 음식에 소금의 양을 감소합니다, 투 석, 설사 또는 구 토. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической гипотензии, которая чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, 다량의 이뇨제를 사용한 결과, 저 나트륨 혈증 또는 손상된 신장 기능. 이러한 환자에서 치료는 가까운 의료 감독하에 시작해야. Подобной тактики следует придерживаться при назначении Ирузида®
관상 동맥 질환을 가진 환자, 뇌 혈관 부전, 한 혈압의 급격한 감소는 심장 마비 또는 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 일시적인 혈압 강하 반응은 다음 도즈 수신에 금기 아니다.До начала лечения по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.
만성 심부전 환자에서, 신장 기능의 악화를 초래할 수 ACE 억제제의 치료 개시 후 혈압의 감소를 표시. 급성 신부전 사례. 고독한 신장에 양측 신장 동맥 협착 또는 동맥의 협착 환자에서, ACE 억제제, 지적 요소와 혈 청에 있는 크 증가, 치료 중단시 일반적으로 가역적 (чаще отмечалось у больных с почечной недостаточностью).
환자, ACE 억제제를 복용, 포함 시노 프릴, 드물게 혈관 부종의 얼굴을 개발하지, 사지, 입술, 언어, 후두개 및 / 또는 후두, 그 개발은 치료 중 언제라도 가능하다. В таком случае лечение необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. 그러나, 경우에, когда отек возникал только на лице и губах, и состояние нормализовалось без лечения, 항히스타민 제의 가능한 약속.
혈관 부종의 언어의 전파를, надгортанник и/или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, 즉시 적절한 치료를 실시해야하는 이유 (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина /адреналина/ 1:1000 N / A) 및 / 또는 측정기도를 확보. 환자, в анамнезе которых уже был ангионевротический отек, ACE 억제제로 치료 이전에 관련되지, ACE 억제제로 치료하는 동안 위험이 증가할 수 있습니다..
ACE 억제제 사용 시 기침이 보고되었습니다. (마른, 긴, который исчезает после прекращения приема ингибитора АПФ). 기침과 기침의 감별 진단에서 고려되어야한다, ACE 저해제의 사용으로 인한.
그것은 고려되어야, 환자가, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, 아나필락시스 반응을 개발할 수 있습니다. В таких случаях следует рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.
약물 사용시, 혈압 강하, 대수술 또는 전신마취 중 환자, 리시노프릴은 지오텐신 II의 형성을 차단할 수 있습니다.. 혈압의 현저한 감소, 이는 이러한 메카니즘의 결과로 간주되고, 당신은 BCC의 증가를 제거 할 수 있습니다. 수술 전 (치과 포함 한) ACE 억제제 사용에 대해 외과 의사 / 마취과 의사에게 경고해야합니다.
일부 경우에, 고 칼륨 혈증이있다. 고 칼륨 혈증의 위험 인자는 신부전을 포함, 당뇨병, 칼륨 보충제 또는 약물 복용, 혈액에 있는 칼륨의 농도 증가 (예를 들어,, 헤파린), 특히 신장 기능이 손상된 환자에서.
환자, у которых существует риск развития симптоматической гипотензии и находящихся на малосолевой или бессолевой диете с/без гипонатриемии, 환자의, 이뇨제의 고용량을받은, вышеперечисленные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (유체 및 염 손실).
Thiazide이 뇨 제 포도 당 내성에 영향을 미칠 수 있습니다., поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических препаратов, принимаемых одновременно с Ирузидом®.
티아지드계 이뇨제는 요 중 칼슘 배설을 감소시키고 고칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.. 표현된 아 숨겨진된 hyperparathyroidism의 증상일 수 있습니다.. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.
В период лечения Ирузидом® необходим регулярный контроль уровня калия, 포도당, 요소, липидов в плазме крови.
치료 중 알코올 음료를 마시는 것은 권장하지 않습니다., TK. 알코올은 약물의 저혈압 효과를 향상시킵니다..
연습을 수행할 때 주의 행사 해야 합니다., 더운 날씨, TK. существует риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за уменьшения ОЦК.
차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향
치료 기간 동안 자동차와 활동 잠재적으로 위험한 활동에서 자제 한다, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요, TK. 현기증, 특히 치료의 시작에서.
증상: 혈압에서의 현저한 감소, 구강 건조, 졸음, 요폐, 변비, 걱정, 과민성.
치료: 증상 치료, направленную на коррекцию дегидратации (введение жидкостей) и нарушений водно-солевого баланса, 액체 /에, 혈압 조절. Следует проводить контроль мочевины, 크 및 혈 청에 전해질, 뿐만 아니라 이뇨.
При одновременном применении Ирузида® 칼륨 - 살려주는 이뇨제와 (스피로 노 락톤, 트리 암 테렌, amilorid), 칼륨 보충제, 소금 대체, 포함 된 칼륨, 고 칼륨 혈증의 위험이 증가, 특히 신장 기능이 손상된 환자에서. Поэтому при необходимости применения данной комбинации показан контроль калия в сыворотке крови и функции почек.
При одновременном применении Ирузида® vazodilatatorami와 함께, ʙarʙituratami, fenotiazinami, трициклическими антидепрессантами и этанолом отмечается усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении Ирузида® 비 스테로이드 성 소염 진통제, 에스트로겐 감소 antihypertensive lisinopril.
При одновременном применении Ирузида® с препаратами лития замедляется выведение лития из организма, что приводит к усилению кардиотоксического и нейротоксического действия лития.
При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание Ирузида® 위장관에서.
Ирузид® при одновременном применении усиливает нейротоксичность салицилатов.
При одновременном применении Ирузид® ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, 노르 에피네프린, 피 네 프 린 및 protivopodagricakih 자금.
При одновременном применении Ирузид® 의 효과를 향상 (포함 측) 심장 배당체, 주변 근육 이완의 효과.
При одновременном применении Ирузид® 배설 hinidina 감소.
При одновременном применении уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
При одновременном применении с метилдопой повышается риск развития гемолиза.
Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.
약물은 처방에 따라 해제.
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