활성 물질: 펜타닐
때 ATH: N02AB03
CCF: 실제로 주 작동 근 opioid 수용 체. 진통제
ICD-10 코드 (고백): R52.2
때 CSF: 03.01.01.02
제조업 자: NYCOMED 덴마크 Ap (덴마크)
Transdermalynaya의 terapevticheskaya 시스템 (TST) 접촉 표면적 4.2 센티미터2 и скоростью высвобождения фентанила 12.5 G / H; представляет собой полупрозрачный пластырь (шириной 18±0.5 мм, длиной 24±0.5 мм) прямоугольной формы с закругленными углами на удаляемой прозрачной защитной пленке; защитная пленка по размеру больше, чем пластырь и разделена синусоидальным разрезом на две части; на пластырь методом цветной печати нанесена коричневая надпись “Fentanyl 12.5 μg/hour”.
| 1 TST | |
| 펜타닐 | 1.38 mg의 |
Состав наружной защитной пленки: полиэтилентерефталатная пленка.
Состав резервуарного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав микрорезервуаров, содержащих фентанил: дипропиленгликоль, giproloza (E463).
Состав высвобождающей мембраны: этилена и винилацетата сополимер.
Состав кожно-адгезивного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав удаляемой защитной пленки: полиэфирная пленка с фторсодержащим полимерным покрытием.
1 PC. – пакеты термосвариваемые (5) – пачки картонные.
Transdermalynaya의 terapevticheskaya 시스템 (TST) 접촉 표면적 8.4 센티미터2 и скоростью высвобождения фентанила 25 G / H; представляет собой полупрозрачный пластырь (шириной 24.6±0.5 мм, длиной 37±0.5 мм) прямоугольной формы с закругленными углами на удаляемой прозрачной защитной пленке; защитная пленка по размеру больше, чем пластырь и разделена синусоидальным разрезом на две части; на пластырь методом цветной печати нанесена красная надпись “Fentanyl 25 μg/hour”.
| 1 TST | |
| 펜타닐 | 2.75 mg의 |
Состав наружной защитной пленки: полиэтилентерефталатная пленка.
Состав резервуарного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав микрорезервуаров, содержащих фентанил: дипропиленгликоль, giproloza (E463).
Состав высвобождающей мембраны: этилена и винилацетата сополимер.
Состав кожно-адгезивного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав удаляемой защитной пленки: полиэфирная пленка с фторсодержащим полимерным покрытием.
1 PC. – пакеты термосвариваемые (5) – пачки картонные.
Transdermalynaya의 terapevticheskaya 시스템 (TST) 접촉 표면적 16.8 센티미터2 и скоростью высвобождения фентанила 50 G / H; представляет собой полупрозрачный пластырь (шириной 34±0.5 мм, длиной 51.3±0.5 мм) прямоугольной формы с закругленными углами на удаляемой прозрачной защитной пленке; защитная пленка по размеру больше, чем пластырь и разделена синусоидальным разрезом на две части; на пластырь методом цветной печати нанесена зеленая надпись “Fentanyl 50 μg/hour”.
| 1 TST | |
| 펜타닐 | 5.5 mg의 |
Состав наружной защитной пленки: полиэтилентерефталатная пленка.
Состав резервуарного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав микрорезервуаров, содержащих фентанил: дипропиленгликоль, giproloza (E463).
Состав высвобождающей мембраны: этилена и винилацетата сополимер.
Состав кожно-адгезивного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав удаляемой защитной пленки: полиэфирная пленка с фторсодержащим полимерным покрытием.
1 PC. – пакеты термосвариваемые (5) – пачки картонные.
Transdermalynaya의 terapevticheskaya 시스템 (TST) 접촉 표면적 25.2 센티미터2 и скоростью высвобождения фентанила 75 G / H; представляет собой полупрозрачный пластырь (шириной 42±0.5 мм, длиной 61.7±0.5 мм) прямоугольной формы с закругленными углами на удаляемой прозрачной защитной пленке; защитная пленка по размеру больше, чем пластырь и разделена синусоидальным разрезом на две части; на пластырь методом цветной печати нанесена светло-голубая надпись “Fentanyl 75 μg/hour”.
| 1 TST | |
| 펜타닐 | 8.25 mg의 |
Состав наружной защитной пленки: полиэтилентерефталатная пленка.
Состав резервуарного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав микрорезервуаров, содержащих фентанил: дипропиленгликоль, giproloza (E463).
Состав высвобождающей мембраны: этилена и винилацетата сополимер.
Состав кожно-адгезивного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав удаляемой защитной пленки: полиэфирная пленка с фторсодержащим полимерным покрытием.
1 PC. – пакеты термосвариваемые (5) – пачки картонные.
Transdermalynaya의 terapevticheskaya 시스템 (TST) 접촉 표면적 33 센티미터2 и скоростью высвобождения фентанила 100 G / H; представляет собой полупрозрачный пластырь (шириной 49±0.5 мм, длиной 70±0.5 мм) прямоугольной формы с закругленными углами на удаляемой прозрачной защитной пленке; защитная пленка по размеру больше, чем пластырь и разделена синусоидальным разрезом на две части; на пластырь методом цветной печати нанесена серая надпись “Fentanyl 100 μg/hour”.
| 1 TST | |
| 펜타닐 | 11 mg의 |
Состав наружной защитной пленки: полиэтилентерефталатная пленка.
Состав резервуарного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав микрорезервуаров, содержащих фентанил: дипропиленгликоль, giproloza (E463).
Состав высвобождающей мембраны: этилена и винилацетата сополимер.
Состав кожно-адгезивного слоя: силиконовый адгезивный слой, 디메 치콘 (E900).
Состав удаляемой защитной пленки: полиэфирная пленка с фторсодержащим полимерным покрытием.
1 PC. – пакеты термосвариваемые (5) – пачки картонные.
Препарат Фендивия представляет собой трансдермальный пластырь, обеспечивающий постоянное системное поступление фентанила в течение 72 아니.
Фентанил является опиоидным анальгетиком со сродством, 주로, к опиоидным µ-рецепторам ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности. Препарат преимущественно оказывает обезболивающий и седативный эффекты.
Фентанил оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры n.vagus и рвотный центр, повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (포함. 요도, мочевого пузыря и сфинктера Одди), улучшает всасывание воды из ЖКТ. Снижает АД, кишечную перистальтику и почечный кровоток. В крови повышает концентрацию амилазы и липазы; снижает концентрацию соматотропного гормона, 카테콜아민, ACTH, 코티솔, 프로락틴.
Способствует наступлению сна (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию. Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию имеет значительные индивидуальные различия. В отличие от других опиоидных анальгетиков значительно реже вызывает гистаминовые реакции.
Минимальная эффективная обезболивающая концентрация в крови у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, 이다 0.3-1.5 NG / ㎖.
흡수
После первой аппликации пластыря концентрация фентанила в сыворотке возрастает постепенно, выравниваясь обычно между 12 과 24 아니, и затем сохраняется относительно постоянной в течение остального 72-часового периода времени. Ко второй 72-часовой аппликации пластыря достигается постоянная концентрация препарата в сыворотке, которая сохраняется при последующих аппликациях пластыря того же размера. Концентрация фентанила в крови пропорциональна размеру ТТС. Всасывание фентанила может несколько различаться в зависимости от мест аппликации. Несколько сниженное всасывание фентанила (대략 25 %) наблюдалось при исследованиях, проведенных с участием здоровых добровольцев, во время аппликации пластыря на грудную клетку в сравнении с верхней частью руки и спиной.
분배
Фентанил связывается белками плазмы крови на 84%, проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко.
대사
Фентанил обладает линейной кинетикой биотрансформации и метаболизируется, 처음으로, в печени посредством ферментов CYP3A4. Главный метаболит фентанила – норфентанил, который не является активным.
공제
После удаления пластыря, содержащего фентанил, его сывороточные концентрации снижаются постепенно. 티1/2 фентанила после аппликации ТТС – 17 아니 (13-22 아니) при однократном применении и 17-30.8 시간 후 5 аппликаций продолжительностью по 72 아니. Продолжающееся всасывание фентанила при трансдермальном введении обуславливает более медленное выведение препарата из сыворотки по сравнению с в/в введением.
Фентанил выводится с мочой (75% – в виде метаболитов и 10% – в неизмененном виде) 그리고 담 즙 (9% – в виде метаболитов).
특별한 임상 상황에서 약물 동력학
Нарушение функции печени или почек может вызывать повышение сывороточной концентрации фентанила.
노인 환자에서, истощенных или ослабленных больных возможно снижение клиренса фентанила, что может привести к более продолжительному T1/2 물질.
Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности, требующий обезболивания опиоидными анальгетиками:
— боли, вызванные онкологическим заболеванием;
— болевой синдром неонкологического генеза, требующий многократного обезболивания опиоидными анальгетиками (예를 들어,, невропатические боли, артриты и артрозы, фантомные боли после ампутации конечностей).
Трансдермальные пластыри, содержащие фентанил, высвобождают активное вещество в течение 72 아니. Скорость высвобождения фентанила составляет 12.5; 25; 50; 75 과 100 G / H, а площадь соответствующей активной поверхности составляет 4.2; 8.4; 16.8; 25.2 과 33.6 센티미터2.
Необходимая доза фентанила подбирается индивидуально и должна оцениваться регулярно после каждого применения.
Выбор начальной дозировки
Доза фентанила устанавливается в зависимости от уровня приема опиоидов в предшествующий период, а также с учетом возможного развития толерантности, сопутствующего медикаментозного лечения, общего состояния здоровья больного и тяжести заболевания.
Если характер реакции на опиоиды при данном болевом синдроме изучен не полностью, начальная доза не должна превышать 25 G / H.
Переход с приема других опиоидов
При переходе больного с перорального или парентерального приема опиоидов на лечение фентанилом первоначальная дозировка рассчитывается следующим образом:
— следует определить количество анальгетиков, потребовавшихся за последние 24 아니;
— полученную сумму следует перевести в соответствующую пероральную дозу морфина с использованием таблицы 1;
— соответствующую дозу фентанила следует определить с использованием таблицы 2.
테이블 1. Дозы лекарственных средств, эквивалентные по эффективности анальгезии
Все в/м и пероральные дозы, 표에 제시된, эквивалентны по обезболивающему действию 10 мг морфина, введенного в/м.
| Название лекарственного средства | Равноэффективная доза (mg의) | |
| в/м* | 구두로 | |
| 모르핀 | 10 | - 30 (при регулярном введении)** - 60 (при однократном или интермиттирующем введении) |
| Гидроморфон | 1.5 | 7.5 |
| 메타돈 | 10 | 20 |
| Оксикодон | 10-15 | 20-30 |
| Леворфанол | 2 | 4 |
| Оксиморфин | 1 | 10 (직장) |
| Диаморфин | 5 | 60 |
| Петидин | 75 | - |
| 코데인 | - | 200 |
| 부 프레 노르 핀 | 0.4 | 0.8 (설하) |
| Кетобемидон | 10 | 30 |
* На основе результатов исследований, полученных после однократного введения лекарственных средств, причем в/м введение каждого лекарственного средства сравнивали с морфином, чтобы достичь эквивалентной эффективности. Пероральные дозы – это дозы, рекомендованные для перехода с парентерального способа введения на пероральный способ введения.
** Соотношение эффективности морфина при внутримышечном/пероральном способе введения, 같은 3:1, которое основано на результатах исследований, полученных при лечении пациентов с хроническими болями.
테이블 2. Рекомендованная начальная доза препарата Фендивияв зависимости от суточной пероральной дозы морфина
| Пероральная суточная доза морфина (밀리그램 / 일) | Доза препарата Фендивия (G / H) |
| < 135 | 25 |
| 135 - 224 | 50 |
| 225 - 314 | 75 |
| 315 - 404 | 100 |
| 405 - 494 | 125 |
| 495 - 584 | 150 |
| 585 - 674 | 175 |
| 675 - 764 | 200 |
| 765 - 854 | 225 |
| 855 - 944 | 250 |
| 945 - 1034 | 275 |
| 1035 - 1124 | 300 |
Начальная оценка максимального обезболивающего эффекта препарата Фендивияможет быть проведена не ранее чем через 24 ч после аппликации. Это ограничение связано с тем, что повышение концентрации фентанила в сыворотке в первые 24 ч после аппликации происходит постепенно. Поэтому при переходе с одного препарата на другой предыдущую анальгезирующую терапию следует отменять постепенно после аппликации начальной дозы препарата Фендивия до тех пор, пока его обезболивающее действие не стабилизируется.
Подбор дозы и поддерживающая терапия
Трансдермальный пластырь следует заменять новым через каждые 72 아니. Доза подбирается индивидуально до достижения необходимого уровня обезболивания. 후 경우 48-72 ч после аппликации начальной дозы происходит существенное снижение обезболивающего эффекта, то замена пластыря может потребоваться через 48 아니. 용량 12.5 мкг/ч обычно является достаточной для подбора дозы в нижнем диапазоне дозировок. Если обезболивание оказалось недостаточным к концу периода действия первой аппликации, то дозу можно увеличивать через 3 дня до тех пор, пока не будет получен нужный эффект.
Обычно за 1 раз доза увеличивается на 12.5 мкг/ч или 25 G / H, однако необходимо учитывать состояние пациента и потребность в дополнительном обезболивании. Для достижения дозы более 100 мкг/ч можно одновременно использовать несколько пластырей. При возникновении “прорывающихся” болей пациентам периодически могут требоваться дополнительные дозы анальгетиков короткого действия. Если доза препарата Фендивияпревышает 300 G / H, следует рассмотреть возможность применения дополнительных или альтернативных методов обезболивания или альтернативных способов введения опиоидных анальгетиков.
При переходе с длительного лечения морфином на трансдермальное введение фентанила может возникать синдром отмены, несмотря на адекватное обезболивающее действие. При появлении синдрома отмены рекомендуется введение пациентам морфина короткого действия в низких дозах.
Прекращение лечения препаратом Фендивия
Если необходимо прервать применение трансдермального пластыря, то замену на любые другие опиоиды следует проводить постепенно, начиная с низкой дозы и медленно ее повышая. 이것은, что содержание фентанила в сыворотке крови после удаления пластыря снижается постепенно; для снижения концентрации фентанила в сыворотке крови на 50% требуется, 적어도, 17 아니. Существует общее правило: отмена обезболивания опиоидными средствами должна проводиться постепенно, чтобы не допустить появления синдрома отмены (구역질, 구토, 설사, беспокойство и мышечный тремор).
응용 프로그램의 모드
Препарат применяется трансдермально. Пластырь следует наносить на плоскую поверхность неповрежденной и необлученной кожи туловища или плеча. Для аппликации рекомендуется выбрать место с минимальным волосяным покровом (предпочтительно без волосяного покрова). Перед нанесением волосы на месте аппликации следует состричь (не сбривать!). Если перед нанесением пластыря место аппликации необходимо вымыть, то это следует сделать с помощью чистой воды. Не следует использовать мыло, 로션, 오일, спирт или другие средства, TK. они могут вызывать раздражение кожи или изменять ее свойства. Перед аппликацией кожа должна быть абсолютно сухой.
쓸데없이. трансдермальный пластырь защищен водонепроницаемой наружной защитной пленкой, его можно не снимать при кратковременном пребывании под душем.
Трансдермальный пластырь, содержащий фентанил, следует наносить сразу после извлечения из термосвариваемого пакета. После удаления защитной пленки трансдермальный пластырь необходимо плотно прижать ладонью на месте аппликации примерно на 30 초. Следует убедиться, что пластырь плотно прилегает к коже, особенно по краям. Может потребоваться дополнительная фиксация пластыря. Препарат следует носить непрерывно в течение 72 아니, после чего его необходимо поменять на новый пластырь. Новый трансдермальный пластырь всегда следует накладывать на другой участок кожи, не захватывая место предыдущей аппликации. На то же место аппликации пластырь можно накладывать повторно не ранее чем через 7 일.
Трансдермальный пластырь не следует делить или разрезать.
Для описания частоты нежелательных эффектов используются следующие термины: 자주 (>1/10), 자주 (>1/100, <1/10), 드물게 (>1/1000, <1/100), 드물게 (>1/10000, <1/1000), 드물게 (<1/10000), 격리 된 보고서를 포함하여.
Наиболее опасным побочным действием является угнетение дыхания.
중추 및 말초 신경계에서: очень часто – сонливость, 과다 수면, 두통, 현기증; часто – седация, 혼동, 우울증, 걱정, 신경 과민, 환각, нервная анорексия, 무의식적 인 근육 수축, gipesteziya; нечасто – эйфория, 기억력 상실, 불면증, ažitaciâ, 떨림, 지각 이상, 언어 장애; редко – амблиопия; очень редко – бред, 무력증, 성기능 장애, 운동 실조, 근간 대성 발작.
심장 혈관 시스템: часто – ощущение сердцебиения; нечасто – брадикардия, 빈맥, 저혈압, 고혈압; редко – аритмия, 혈관 확장.
호흡: часто – зевота, 비염; нечасто – диспноэ, gipoventilyatsiya; очень редко – угнетение дыхания (포함. 호흡 부전, апноэ и брадипноэ), 객혈, обструктивное поражение легких, 인두염, laringospazm.
소화 시스템에서: 매우 자주 - 메스꺼움, 구토, 변비; часто – боли в области живота, 구강 건조증, 소화 불량; нечасто – диарея; редко – икота; очень редко – кишечная непроходимость, болезненный метеоризм.
알레르기 반응: нечасто – зуд; 매우 드물게 - 과민성 쇼크, 아나필락시스 반응, 아나필락시스 반응, 발진.
피부과 반응: очень часто – потливость, 가려움; часто – кожная реакция в месте аппликации (изменение внешнего вида кожи, 필링, 스며 나옴, петехиальная эрозия, микротрещины, струп); нечасто – сыпь, эritema. 발진, эритема и зуд в месте аппликации в большинстве случаев исчезают в течение одного дня после снятия пластыря.
비뇨기 계통에서: нечасто – задержка мочи, 요로 감염; очень редко – олигурия, боли в мочевом пузыре, спазм мочеточников.
다른: нечасто – конъюнктивит, 피로, 불쾌, 독감과 유사한 증상; редко – отек, 차가운 느낌.
При длительном приеме фентанила могут развиться толерантность, физическая и психическая зависимость, 단기 강성 (포함. 유아). При замене ранее прописанных опиоидных анальгетиков на трансдермальный пластырь, содержащий фентанил, или в случае внезапного прекращения терапии может развиваться синдром отмены, ...을 포함하여, 예를 들어,, 구역질, 구토, 설사, беспокойство и дрожь.
— угнетение дыхательного центра, 포함. острое угнетение дыхания;
— раздраженная, облученная или поврежденная кожа в месте аппликации;
— диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного приемом цефалоспоринов, линкозамидов, 페니실린;
— токсическая диспепсия;
-까지 18 년;
— препарат не следует применять для лечения острой или послеоперационной боли вследствие отсутствия возможности подбора дозы в короткий период времени и вероятности развития опасного для жизни угнетения дыхания;
— тяжелые поражения ЦНС;
— одновременное применение ингибиторов МАО или прием в течение 14 자신의 취소 후 일;
— повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам препарата.
FROM 주의 следует применять препарат при хронических заболеваниях легких, 두개 내 고혈압, 뇌종양, craniocerebral 외상, ʙradiaritmijax, 저혈압, 신장 및 간부전, при почечной или печеночной колике (포함. 역사), при желчнокаменной болезни, gipotireoze, 노인, истощенных и ослабленных пациентов, при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости до установления диагноза, при остром тяжелом состоянии, доброкачественной гипертрофии предстательной железы, стриктурах мочеиспускательного канала, 약물 의존, 알코올 중독, суицидальной наклонности, 고열, при одновременном приеме инсулина, GCS, 항 고혈압 약물.
Безопасность применения трансдермальных пластырей, содержащих фентанил, 임신 중 확립되지 않은.
Фентанил во время беременности следует использовать только в случае крайней необходимости. Длительное лечение во время беременности может вызывать синдром отмены у новорожденных.
Фентанил не следует принимать во время родовых схваток и родов (включая кесарево сечение), TK. фентанил проходит через плаценту и может вызвать угнетение дыхания плода или новорожденного.
Фентанил выделяется с грудным молоком и может вызвать седативные эффекты и угнетение дыхания у вскармливаемого грудью ребенка. 따라서, при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (на все время применения и 72 ч после последнего применения).
Применение препарата Фендивия следует использовать как часть комплексного лечения боли у пациентов при условии адекватной медицинской, социальной и психологической оценки их состояния.
После проявления тяжелых побочных эффектов пациент должен находиться под наблюдением в течение 24 ч после удаления трансдермального пластыря, содержащего фентанил, в связи с длительным T1/2 фентанила.
Как неиспользованные, так и использованные трансдермальные пластыри, содержащие фентанил, должны храниться в недоступных для детей местах.
Трансдермальные пластыри не следует разделять или разрезать на части, так как не было установлено качество, эффективность и безопасность пластыря, разделенного на части.
Как и в случае других сильнодействующих опиоидов, при использовании трансдермального пластыря, содержащего фентанил, у некоторых пациентов возможно развитие угнетения дыхания, и в связи с этим больные должны находиться под наблюдением. Угнетение дыхания может сохраняться после удаления пластыря. Частота проявления угнетения дыхания увеличивается при повышении дозы фентанила. Нейротропные препараты могут усилить эффект угнетения дыхания. Пациентам с имеющимися симптомами угнетения дыхания фентанил следует назначать с особой осторожностью и только в малых дозах.
Если пациенту предстоит пройти процедуры, которые полностью снимают чувство боли (예를 들어,, регионарная аналгезия), целесообразно предусмотреть возможность развития угнетения дыхания. До проведения данных процедур следует снизить дозировку фентанила или заменить его препаратом опиоидного ряда быстрого или короткого действия.
У больных хроническими обструктивными или другими заболеваниями легких фентанил может вызывать более опасные побочные эффекты. У таких пациентов опиоиды могут снижать дыхательную функцию и повышать сопротивление в дыхательных путях.
При регулярном введении опиоидов могут развиваться толерантность, физическая и психическая зависимость, однако они редко встречаются при лечении боли, связанной с опухолями.
Препарат Фендивия следует с осторожностью использовать у пациентов, которые могут быть особенно чувствительны к повышению содержания CO2. Такими пациентами являются те, у которых отмечалось повышение внутричерепного давления, нарушение сознания или кома. Фентанил следует с осторожностью назначать пациентам с диагностированной опухолью головного мозга.
Фентанил может вызывать брадикардию. 따라서, пациентам с брадиаритмией препарат Фендивия должен назначаться с осторожностью.
Опиоиды могут вызывать артериальную гипотензию особенно у пациентов с гиповолемией. Поэтому необходимо принимать меры предосторожности при лечении больных с артериальной гипотензией и/или гиповолемией.
Фентанил метаболизируется в печени, 이렇게, у больных с заболеваниями печени возможна замедленная элиминация. Пациенты с нарушениями функции печени должны находиться под наблюдением, и при необходимости дозу препарата для таких пациентов следует снижать.
적게 10% фентанила выделяется почками в неизмененном виде, и в отличие от морфина не существует активных метаболитов, выделяющихся почками. 데이터, полученные при в/в введении фентанила пациентам с почечной недостаточностью, говорят о том, что при диализе V디 фентанила может изменяться. Это может влиять на сывороточные концентрации препарата. Если пациенты с нарушенной функцией почек получают фентанил трансдермально, они должны тщательно наблюдаться на наличие признаков токсичности фентанила, и при необходимости дозу препарата для таких пациентов следует снижать.
Пациентам с повышенной температурой тела требуется особо тщательное наблюдение на наличие побочных эффектов опиоидов, и при необходимости – коррекция дозы фентанила. Также пациентам нужно советовать избегать воздействия на места аппликации трансдермального пластыря Фендивия прямых внешних источников тепла, 이러한, как грелки, бутылки с горячей водой, одеяла с подогревом, нагревательные лампы, горячие ванны, 자쿠지, так как есть вероятность температурозависимого повышения высвобождения фентанила из пластыря.
Перед посещением сауны трансдермальный пластырь всегда должен быть снят с кожи. Прием сауны возможен только при замене трансдермального пластыря (с промежутками в 72 아니). Новый пластырь должен накладываться на холодный и абсолютно сухой участок кожи.
Результаты исследований по в/в применению фентанила показывают, что у пожилых пациентов снижается клиренс, увеличивается период полувыведения, и что они являются более чувствительными к препарату, чем молодые пациенты. Пожилых пациентов следует тщательно наблюдать на наличие признаков токсичности фентанила, и при необходимости им следует снижать дозу препарата.
때문에, что у истощенных и ослабленных пациентов снижается клиренс и увеличивается T1/2 фентанила, такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, и при необходимости им следует снижать дозу препарата.
При применении препарата Фендивия могут встречаться миоклонические судороги. При лечении больных миастенией гравис следует принимать меры предосторожности.
При применении препарата Фендивия не рекомендуется употребление алкоголя.
Даже после использования в трансдермальных пластырях остаются большие количества фентанила. С целью безопасности и экологической чистоты использованные трансдермальные пластыри, также как и неиспользованные пластыри, должны быть удалены. Использованные трансдермальные пластыри следует сложить липкими поверхностями внутрь, чтобы высвобождающая мембрана оказалась полностью закрытой, и вернуть медицинскому или фармацевтическому персоналу. Неиспользованные трансдермальные пластыри следует вернуть медицинскому или фармацевтическому персоналу.
소아과에서 사용
Применение трансдермального пластыря Фендивия для лечения детей не рекомендуется.
능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기
Трансдермальные пластыри, содержащие фентанил, могут оказывать влияние на психические и/или физические функции, необходимые для выполнения потенциально опасной работы, такой как управление транспортным средством или работа с техникой. 주로, это следует ожидать в начале лечения, а также при любом изменении дозировки.
치료 기간 동안 활동 잠재적으로 위험한 활동에서 자제 한다, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요.
Нет необходимости устанавливать ограничения в отношении пациентов, постоянно принимающих индивидуально подобранную дозу препарата. В этом случае лечащий врач должен решить, разрешено ли пациенту управлять транспортным средством или оборудованием.
증상: 혼수, 혼수 상태, угнетение дыхательного центра с дыханием Чейн-Стокса и/или цианозом. Другими симптомами могут быть гипотермия, 감소 된 근육, 서맥, 저혈압. Признаками токсичности являются – глубокая седация, 운동 실조, mioz, конвульсии и угнетение дыхания (является главным симптомом).
치료: удаление пластыря, введение специфического антагониста – налоксона, физическое или вербальное воздействие на пациента; симптоматическая и поддерживающая жизненно важные функции терапия (포함. введение миорелаксантов, IVL, при брадикардии – введение атропина, при выраженном снижении АД – восполнение ОЦК).
Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 0.4-2 мг налоксона в/в. 필요하다면,, можно вводить такую же дозу каждые 2-3 мин или назначить длительное введение 2 mg의, растворенного в 500 ml의 0.9 % 식염수 또는 5% 우선 당 (0.004 ㎎ / ㎖). Скорость введения следует корректировать с учетом предыдущих болюсных вливаний и индивидуальной реакции пациента. / 소개 불가능한 경우, то налоксон может быть назначен в/м или п/к. После в/м или п/к введения налоксона начало действия будет более медленным по сравнению с в/в введением. В/м введение дает более пролонгированный эффект, чем в/в введение. Угнетение дыхания вследствие передозировки может сохраняться более продолжительно, чем эффект от антагониста опиоидов. Снятие наркотического эффекта может привести к увеличению острой боли и высвобождению катехоламинов. При необходимости следует проводить лечение пациента в отделении интенсивной терапии.
Должен быть исключен одновременный прием производных барбитуровой кислоты, так как они могут усилить эффект угнетения дыхания фентанила.
Сопутствующий прием других средств, подавляющих ЦНС, включая опиоиды, 항불안제, trankvilizatorы, 마취, 전신 마취제, 페 노티 아진, 근육 이완제, антигистаминные препараты с седативным действием, 에탄올, может вызывать аддитивные седативные эффекты; может возникнуть гиповентиляция, 저혈압, глубокая седация или кома. 따라서, прием любого из вышеуказанных средств требует наблюдения за пациентом.
Динитрогена оксид усиливает мышечную ригидность; эффект снижает бупренорфин.
Ингибиторы МАО повышают эффект опиоидных анальгетиков, 특히 심부전 환자의 경우. Поэтому не следует принимать фентанил в течение всего периода применения ингибиторов МАО, 뿐만 아니라 용으로 14 자신의 취소 후 일.
Фентанил обладает высоким клиренсом, он быстро и в значительной степени метаболизируется, 주로, с помощью цитохрома CYP3A4. Одновременный прием сильных ингибиторов CYP3A4 (예를 들어,, 리토 나 비어, 케토코나졸, 이트라코나졸, 마크로 라이드 항생제) с фентанилом, вводимым трансдермально, может привести к увеличению концентраций фентанила в плазме. Это может усилить или продлить как терапевтическое действие, так и побочные реакции, которые могут вызвать тяжелое угнетение дыхания. В таких ситуациях следует оказывать интенсивный уход и вести более внимательное наблюдение за больным. Комбинированный прием ритонавира или другого сильнодействующего ингибитора CYP3A4 с трансдермальным введением фентанила не рекомендуется, если не проводится тщательное наблюдение пациента.
Фентанил при одновременном применении усиливает эффект антигипертензивных препаратов.
부 프레 노르 핀, nalʙufin, pentazocin, 날록손, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила, устраняют угнетающее его влияние на дыхательный центр и могут индуцировать синдром отмены у пациентов с зависимостью от опиоидов.
Необходимо уменьшить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, ГКС и антигипертензивными препаратами.
근육 이완제, при одновременном применении с фентанилом, предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с ваголитической активностью (포함. панкурония бромид) снижают риск брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и других вазодилататоров) и могут увеличивать риск тахикардии и артериальной гипертензии; 근육 이완제, не обладающие ваголитической активностью (포함. сукцинилхолин) не снижают риск брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) и увеличивают риск тяжелых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
약물은 처방에 따라 해제. Относится к списку II наркотических препаратов.
약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다, даже после использования при температуре от 15° до 25°С. 유통 기한 - 2 년.
이 사이트는 성능을 보장하고 서비스 품질을 향상시키기 위해 쿠키와 서비스를 사용하여 방문자로부터 기술 데이터를 수집합니다.. 당사 사이트를 계속 사용함으로써, 귀하는 이러한 기술의 사용에 자동으로 동의합니다..
Read More