에스시 탈 로프 람

때 ATH:
N06AB10

약리 작용

항우울제. 선택적 세로토닌 재 흡수의 억제; 시냅스에서 신경 전달 물질의 농도를 증가, 증가 및 연장합니다 시냅스 세로토닌 수용체에 대한 조치. 에스시 탈 로프 람은 거의 세로토닌과 결합하지 (5-HT), 도파민 (D1 D2 и) 수용체, - адрено-, M-콜린성 수용체, 뿐만 아니라 벤조디아제핀 및 아편 유사 수용체로.

항우울제 효과는 일반적으로 내 개발 2-4 태양. 치료 후. 공황 장애의 치료가 최대 치료 효과는 약 후에 도달 3 치료 시작 후 개월.

약동학

흡수는 섭취에 의존하지 않는다. 생체 이용율 – 80%. 혈장 Cmax는 달성 시간 – 4 아니. Эstsitaloprama 선형 동역학. CSS를 통해 달성 1 태양. 평균 CSS를하다 50 nmoli / (부터 20 에 125 nmoli /) 및 투여 량으로 달성된다 10 мг / Кажущийся Vd를 – 부터 12 에 26 L / kg. 혈장 단백질 결합 – 80%. 이는 탈 메틸화 활성 대사 산물 및 didemetilirovannogo로 간에서 대사. demethyl의 평균 농도의 반복 사용 후- 과 didemetilmetabolitov입니다 28-31% 적게 5% 에스시 탈 로프 람, 각각의 농도에서. 탈 메틸화 대사 형성에 에스시 탈 로프 람의 대사는 동위 효소의 CYP2C19의 참여에 주로 발생, CYPЗA4은 CYP2D6를 и. 에스시 탈 로프 람의 약한 CYP2C19 동위 효소 활성 농도를 가진 사람 일 수있다 2 배, 이 동위 효소의 높은 활동보다. 약한 동위 효소 CYP2D6 활성 약물의 농도에서는 유의 한 변화가 표시되지 않는다. T1 / 2 일 후 반복 사용 – 30 아니. 에스시 탈 로프 람 (T1)의 주요 대사 산물에서 / 2 이상. 여유 – 0.6 L / 분. 에스시 탈 로프 람과 주요 대사는 간에서 배설과의 가장된다 – 신장, 부분적 glucuronides의 형태로 표시. T1 / 2 및 AUC은 노인 환자에서 증가.

고백

우울증, 공황 장애 (포함. 광장 공포증과).

투약 처방

내부인가, 에 관계없이 식사. 표시 단위 투여 량에 따라 – 10-20 밀리그램 / 최대 투여 량 – 20 mg의. 치료의 길이 – 몇 달. 처리 종료시 복용량은 점차적으로 감소되어야 위에 1-2 태양. 용, 증후군을 피하기 위해 “취소”.

노인 환자의 경우 (연장자 65 년) 권장 용량 – 5 밀리그램 /, 최대 투여 량 – 10 mg의.

간 기능 이상은 첫 시작에 대해 권장하면 2 태양. 치료는 5 밀리그램 / 개인 반응에 따라 투여 량은 증가 될 수있다 10 밀리그램 /

약한 활동 동위 효소 CYP2C19 환자에 대한 첫 번째 위해 시작 용량을 권장 2 태양. 치료 – 5 밀리그램 / 개인 반응에 따라 투여 량은 증가 될 수있다 10 밀리그램 /

부작용

중추 및 말초 신경계에서: 현기증, 약점, 불면증 또는 졸음, 경련, 떨림, 운동 장애, 세로토닌 증후군 (ažitaciâ, 떨림, 간대 성근 경련증, 고열), 환각, 열광, 혼동, ažitaciâ, 경보, 비인격, 공황 발작, 과민성, 시각 장애.

소화 시스템에서: 구역질, 구토, 구강 점막의 건조, 미각 이상, 식욕을 감소, 설사, 변비, 간 기능의 실험실 파라미터 변화.

심장 혈관 시스템: 기립 성 저혈압.

내분비 시스템의 일부에: ADH 분비 저하, 유즙.

생식 시스템의 부분: 감소 리비도, 무력, 이상 사정, anorgazmija (여자).

비뇨에서: 요폐.

피부과 반응: 피부 발진, 가려움, 반상 출혈, 자반증, 증가 땀.

알레르기 반응: 혈관 부종, 아나필락시스 반응.

대사: giponatriemiya, 고열.

근골격계의 편: 관절통, 근육통.

다른: 정맥 두염, 증후군 “취소” (현기증, 두통과 구역질).

금기

MAO 억제제의 동시 수신, 어린 시절과 사춘기까지 15 년, 임신, 젖 분비, 에스시 탈 로프 람에 과민 반응.

임신과 수유

임신과 수유에 사용 금기 (모유 수유).

주의 사항

C주의 신부전 환자에 사용되어야한다 (보다 CC 이하 30 ㎖ / 분), 경조증, 열광, 약리학 적으로 조절되지 않는 간질에서, 자살 시도와 우울증, 당뇨병, 노인 환자에서, 간경변, 성향과 피, 동시에 약물의 투여, 발작 역치를 낮추는, 저 나트륨 혈증의 원인, 에탄올, 약물, 동위 효소의 CYP2C19의 참여와 대사.

에스시 탈 로프 람은 통해 투여해야한다 2 태양. 비가 역적 MAO 억제제의 이후 폐지 후 24 MAO 억제제 중단 후 가역적 시간. 비 선택적 MAO 억제제는 더 이전의 투여 할 수 없습니다 7 에스시 탈 로프 람의 중단 후 일.

공황 장애가있는 일부 환자는 조기 치료가 관찰 할 수있다 에스시 탈 로프 람은 불안을 증가, 이는 일반적으로 후속 동안 사라 2 태양. 치료. 경보의 가능성을 줄일, 그것은 낮은 초기 용량을 사용하는 것이 좋습니다.

에스시 탈 로프 람은 발작시 폐지 또는 약리학 적으로 제어되지 않는 간질의 속도를 증가시켜야.

마니아 에스시 탈 로프 람의 발전과 함께 폐지해야.

에스시 탈 로프 람은 당뇨병에서 혈당을 증가시킬 수있다, 용량 조정에게 혈당 강하제를 필요로 할 수있는.

에스시 탈 로프 람과 임상 경험이 치료의 첫 주 구현 자살 시도 가능한 위험 증가를 나타낸다, 따라서 이는이 기간에 환자의 신중한 모니터링을 수행하는 것이 매우 중요.

Giponatriemiya, ADH 분비의 감소와 연관된, 에스시 탈 로프 람을 복용하는 것은 드문 보통의 폐지와 함께 사라 동안.

세로토닌 증후군 에스시 탈 로프 람의 발전과 함께 즉시 해제 및 증상 치료를 임명해야한다.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

치료하는 동안 환자는 운전 차량과 다른 활동을 피해야한다, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요.

약물 상호 작용

MAO 억제제와 동시 애플리케이션에서 세로토닌 증후군 심각한 부작용의 위험을 증가.

세로토닌 성 제제의 병용 (포함. 트라마돌과, 트립 탄) 이 세로토닌 증후군으로 이어질 수 있습니다.

약물을 사용하여 응용 프로그램에서, 발작 역치를 낮추는, 또한 발작 위험을 증가.

에스시 탈 로프 람은 트립토판과 리튬 제제의 효과를 향상, 세인트 존스 워트는 약물의 독성을 증가, 약물의 효과, 혈액 응고에 영향을 미치는 (혈액 응고 파라미터의 모니터링을 필요).

준비, 대사와 관련된 동위 효소 CYP2C19 (포함. 오메프라졸), 뿐만 아니라 CYP2D6와 CYPZA4의 강력한 억제제로 (포함. flekainid, 프로 파페 논, 메토프롤롤, 데시 프라 민, 클로 미 프라 민, nortryptylyn, 리스페리돈, tioridazin, 할로페리돌), 에스시 탈 로프 람에서 혈장 농도를 증가.

에스시 탈 로프 람은 데시 프라 민 및 메토프롤롤의 혈장 농도를 증가 2 시대.