Eptifiʙatid

때 ATH:
B01AC16

약리 작용.

항 혈소판제 제, 합성 순환 헵타 펩티드, 포함 6 아미노산 및 merkaptopropionilovy 밸런스 - dezaminotsisteinil. 억제제 혈소판 응집, RGD의 클래스에 속하는 (아르기닌 - 글리신 - 아스파라긴산)-각성제: 혈소판 응집을 억제, 피브리노겐의 결합을 방지, 폰 빌레 브란트 인자 및 혈소판 당 단백질 IIb / IIIa 수용체 리간드 다른 접착제. 시 /에 혈소판 응집의 억제를 일으키는, 의 정도는 용량과 약물 농도에 따라 달라집니다. 혈소판 응집의 억제는 뒤집을; 통해 4 시간 주입 혈소판 기능의 정지가 이상 회수 후에 50%. 이는 프로트롬빈 시간에 띄는 효과가 있고, APTT 않는다.

약동학

의 도즈에 struynom의 vvedenii의 약동학 эptifibatida의 imeet의 lineynыy 및 dozozavisimыy 문자 90 에 250 밀리그램 / kg 그리고 속도 주입 0.5 에 3 UG / ㎏ / 분. 권장 방식에 약물의 도입 (나무의 줄기, zatem 주입) 그것의 혈장 농도 피크는 빨리 도달, 다음 약간 감소하고 내에서 평형에 관해서 4-6 아니. 관상 동맥 혈관 성형술이 감소 번째 도즈 루스 투여함으로써 회피 할 수있다 180 mg을 / ㎏ 10 첫 번째 분 후. 혈장 단백질 결합 – 25%.

티_1/2 이다 2.5 아니, 여유 – 55-58 ㎖ / kg / H 및 V_디 – 185-260 ㎖ / kg. 건강한 사람에서는, 총 신장 클리어런스의 몫이다 50%; 변경되지 않은 형태로 대사 산물의 형태로 신장 배설의 대부분. 인간 혈장의 주요 대사 산물은 찾을 수 없습니다.

고백

급성 관상 동맥 증후군 (포함. 불안 정형 협심증, 급성 심근 경색); 영향을받는 동맥의 혈전 성 폐색 및 경피적 관상 동맥 혈관 성형술의 급성 허혈성 합병증의 예방 (PTCA), 관상 동맥 내 스텐트 삽입술 포함.

투약 처방

아세틸 살리실산 및 헤파린과 함께 사용. 에서 입력 / 루스 및 주입. 투여 량은 지시에 따라, 임상 상황, 식이 요법, 체중.

부작용

혈액 응고 계 가입일: 작은 출혈 (포함. makrogematuriâ) 종종 헤파린의 동시 사용에 의해 관찰; 적게 – 주요 출혈; 드물게 – 두개 내 출혈; 몇 가지 경우에 – 치명적인 출혈.

조혈 계에서: 혈소판 감소증 (혈소판의 개수<100 000 세포 /, 또는 그들의 수를 감소 50% 베이스 라인에서 이상).

금기

과거에 소질 또는 심한 비정상적인 출혈 출혈의 역사 30 일, 심한 고혈압 (수축기 혈압>200 mmHg로. 또는 이완기 혈압>110 mmHg로.) 항 고혈압 치료의 배경, 이전 동안 광대 수술 6 태양., 이전에 허혈성 뇌졸중 30 역사에서 일 출혈성 뇌졸중, 비경 구 투여를위한 또 다른 억제제 IIb / IIIa 수용체 억제제의 동시 또는 사용 계획, 신부전 혈액 투석에 대한 필요에 기인, 환자, 혈전 용해제의 임상 관리를 위해 요구되는 (새로운 병리학 Q 파 급성 전층 심근 경색에, 심전도에 ST 분절 상승 또는 좌각 블록), 젖 분비 (모유 수유), 어린 시절과 사춘기까지 18 년, 과민 반응은 eptifibaditu하기.

임신과 수유

임신은주의 만 이러​​한 경우에 사용될 때, 태아 때 잠재적 위험을 능가 예상 치료 효과.

이 eptifibatide의 비유를 사용하지 마십시오 (모유 수유).

주의 사항

Eptifibatide은 병원에서 사용하기위한 것입니다. 처리 전, 모든 환자는 신중 전위 출혈을 식별하기 위해 조사되어야, 특히 여성, 노인 환자, 낮은 체중을 가진 환자, 출혈 합병증의 높은 위험을 갖는 것으로. 출혈의 위험은 환자의 혈관 접근 부위에서 가장 크다, 을받은 PTCA. 그것은 밀접 가능한 출혈 부위를 모니터 할 필요가있다 (포함. 카테터 장소); 또한 위장관 및 요로에서 가능한 출혈을 경계해야한다, 복막 출혈.

주의 다른 약물의 병용으로 행사해야, 에 영향을 미치는 지혈, 혈전 용해제 포함, antykoahulyantы, 덱스 트란, 아데노신 인산, 비 스테로이드 성 소염 진통제, sulfinpirazon, antiagregantы.

처리시 응급 수술에 대한 필요성이 있다면, 약물의 투여는 즉시 중단되어야한다. 약물의 계획 수술 행정부는 초기에 중단되기 전에, 혈소판 기능을 정상으로 회복되었다.

치료 기간 동안의 동맥과 정맥 천공의 수를 제한 할 필요가있다, / m에 주입을 제외하려면, 요도 카테터의 사용뿐만 아니라, 기관 내 튜브 및 비위 관. I / O 액세스를 들어, 정맥을 사용하지, 압축 될 수 없습니다 (쇄골, 목 부분의). 심각한 출혈의 경우에, 압박 붕대를 적용하여 정지 될 수없는, 즉시 정지하고, 약물 헤파린 투여되어야. 출혈의 위험이 PTCA 동안 대퇴 동맥 내로 카테터 부위에서 가장 크다. 주의를 사용하고 있는지 확인, 전용 대퇴 동맥의 전방 벽을 천공 그. 대퇴 동맥의 도입을위한 시스템은 정상적인 혈액 응고에 복원 기능 후에 제거 할 수 있습니다: APTT – 적게 45 초, 즉, 일반적으로 발생 3-4 헤파린 중단 후 시간. 주사 제거 시스템이 수행되어야하면, 적어도 대한 철저한 지혈 관찰 하였다 2-4 퇴원하기 전에 시간.

낮은 혈소판 수를 줄임으로써 100 000/L, eptifibatide과 헤파린의 도입은 중단하고 필요한 시정 조치를 수행해야한다. 혈소판 감소증의 역사는 경우 다른 비경 당 단백질 IIb / IIIa 수용체 억제제를하고있는 경우, 그것은 특히주의 관찰해야한다. 출혈 시간에 가역 5 배 증가가있을 수 있습니다. 출혈 시간의 초기 지표로 복귀 2-6 eptifibatide 중단 후 시간.

저 분자량의 임상 경험이없는 헤파린과 함께 사용하도록 권장하지. 헤파린의 사용은 모든 경우에 권장 (그것의 사용에 금기가없는 경우).

치료의 시작은 프로트롬빈 시간의 지혈 결정의 위반 가능성을 확인하기 전에 권장, APTT, 혈청 크레아티닌, 혈소판, 헤모글로빈, gematokrita. 최근 3 지표는 지속적으로 모니터링해야 6 치료 시작 후 시간, 그때 1 시간 / 일. 치료를 통해 (이상 – 감소의 경우). 때 혈소판 감소증 아래 100 000 L은 pseudothrombocytopenia을 제거하기 위해 다시 테스트해야; 헤파린은 중단되어야한다.

약물 상호 작용

출혈의 스트렙토 위험 증가와 응용 프로그램에서.