ENAP P

활성 물질: 에 날라 프릴
때 ATH: C09AA02
CCF: ACE 억제제
ICD-10 코드 (고백): I10, I67.4
때 CSF: 01.04.01.03
제조업 자: KRKA의 d.d. (슬로베니아)

투여 형태, 구성 및 포장

해결책 대한 /에 명확한, 무색의.

첨가제: 벤질 알코올, 염화나트륨, 수산화 나트륨, 물 D /과.

1 ml의 – 앰풀 (5) – 물집 (1) – 종이 팩.

약리 작용

ACE 억제제. Enalaprilat, Enap이라는 약물에 포함되어 있습니다.^® 피, 에날라프릴의 대사산물이다. 안지오텐신 I에서 안지오텐신 II의 형성을 감소시킵니다., 혈액 내 알도스테론 농도를 감소시킵니다., 레닌 분비 증가, 프로스타글란딘과 정맥 내피 이완 인자의 방출을 자극합니다., 교감신경계를 저하시킨다. 홍보 감소, FROM, 전에- 및 심근 후부하, 동맥을 더 많이 확장시킵니다., 혈관 이상.

항고혈압 효과는 혈장 레닌 수치가 높을 때 더욱 두드러집니다., 정상 또는 감소된 수준보다. 대뇌 순환에 영향을 주지는 광고 치료 한계를 감소. 또한 허혈성 심근에 혈류를 향상.

정맥 투여 후 치료 효과는 다음과 같습니다. 5-15 M, 를 통해 도달 1-4 아니, 약 지속 6 아니.

약동학

흡수 및 유통

Enalaprilat는 경구 투여 후 잘 흡수되지 않으며 사실상 불활성입니다., 그러므로 정맥 주사로만 투여됩니다.. 씨_최대 정맥 투여 후 달성됩니다. 15 M.

혈장 단백질에 결합하는 것은 50-60%. 변함없이 혈액 속에서 순환한다. BBB 침투 불량.

신진 대사 및 배설

대사되지 않음. 티_1/2 이다 4 아니. 변경되지 않은 배설, 더 90% – 오줌. 혈액투석 중 에날라프릴라트 제거 – 38-62 ㎖ / 분, 4시간 동안 혈액투석을 한 후 혈청 내 에날라프릴라트 농도는 다음과 같이 감소합니다. 45-75%.

고백

- 고혈압 위기;

- 동맥성 고혈압이 있는 경우, 약을 경구 복용하는 것이 불가능할 때;

- 고혈압성 뇌병증.

투약 처방

ENAP^® P는 복용량으로 투여됩니다. 1.25 mg의 (1 ml의) 모든 6 아니, 환자를 포함 하 여, 이전에 에날라프릴을 경구로 복용한 적이 있음. 치료는 병원 환경에서만 수행됩니다.. 약물은 느린 흐름으로 정맥 내로 투여됩니다. (시 5 M) 아니면 희석해서 떨어뜨리거나 20-50 ml의 5% 우선 당 (포도당) 또는 0.9% 식염수.

후 경우 1 h 투여 후 치료 효과가 만족스럽지 않습니다., 약물 투여 1.25 mg의 (1 ml의) 재입장 가능, 그리고 그 이후 6 h 일반적인 처방에 따라 치료를 계속함 (1.25 mg의 모든 6 아니).

환자, 이뇨제를 복용, 약물의 초기 복용량은 다음으로 감소됩니다. 0.625 mg의 (0.5 ml의). 후 경우 1 h 투여 후 치료 효과가 만족스럽지 않습니다., 같은 용량을 반복해서 투여할 수 있음, 이후 6 h 치료는 최대 용량으로 계속됨 (1.25 mg의 모든 6 아니).

에 CC를 동반한 경증 내지 중등도의 만성 신부전 > 30 ㎖ / 분 (혈청 크레아티닌은 초과하지 않습니다 265.2 밀리몰 / ℓ) 에나파의 복용량^® P는 1.25 mg의 (1 ml의) 모든 6 아니, 즉, 용량 조정이 필요하지 않습니다.. 에 CC < 30 ㎖ / 분 (혈청 크레아티닌 초과 265.2 밀리몰 / ℓ) 초기 투여 량은 0.625 mg의 (0.5 ml의) 그 다음에는 모니터링을 통해 1 h 혈압의 과도한 감소를 감지하기 위해. 효과의 부재에 1 아니, 선량 0.625 mg을 반복 투여하고 해당 용량으로 치료를 계속합니다. 1.25 mg의 모든 6 아니. 에 환자, 혈액 투석, 에나파의 복용량^® P는 0.625 mg의 (0.5 ml의) 모든 6 을위한 시간 48 아니.

경구 투여로 전환하는 경우 에날라프릴의 초기 권장 용량은 5 환자의 경우 mg/일, 이전에 Enap을 투여받은 사람^® R IV 용량 1.25 ㎎ / ㎖. 필요하다면 경구용량을 증량할 수 있다..

환자, 누구에게 에냅^® P는 초기 용량으로 정맥 투여되었다. 0.625 mg의, 경구투여로 전환 시 권장되는 이 약의 용량은 2.5 밀리그램 / 일.

부작용

심장 혈관 시스템: 혈압의 과도한 감소, 기립 성 저혈압, 협심증, 심근 경색증 (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), 심장의 고동, 부정맥 (predserdnaya의 수염- 또는 빈맥, 귀의 세동), 급성 좌심실 실패, эмболия легочных артерий, 뇌 혈관 질환.

중추 및 말초 신경계에서: 현기증, 두통, 약점, fatiguability, 무력증, 졸음, 불면증, 걱정, 우울증, 혼동, 감각 이상, 귀에서 잡음.

소화 시스템에서: 구역질, 구토, 설사 또는 변비, 복통, 장폐색, 식욕을 감소, 구염, 설염, 간 트랜스 아미나 제의 일시적 증가.

호흡: 비생산적인 기침, 호흡 곤란, 비루, 인두염, disfonija.

물 전해질 균형 측면에서: 고 칼륨 혈증, giponatriemiya.

조혈 계에서: 빈혈증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소, 증가 된 적혈구 침강 속도.

비뇨에서: 단백뇨, 신장 기능의 손상, транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины.

알레르기 반응: 피부 발진, 얼굴의 혈관 신경성 부종, 사지, 입술, 언어, 음성 균열 또는 목, 탈락 피부염, 다형 홍반, 악성 삼출성 홍반 (스티븐스 - 존슨 증후군), 독성 표피 괴사 (라이엘 증후군), 천포창 (천포창), 가려움, 두드러기, 감광성, 장막 염, 혈관염, 근염, 관절통, 관절염, eozinofilija.

다른: 탈모증, 감소 리비도.

금기

- 혈관 부종, (포함. в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ);

- 포르피린증;

— 폴리아크릴로니트릴 막을 이용한 혈액투석, 덱스트란 황산염에 대한 성분채집술;

- 말벌이나 봉독에 의한 탈감작 직전;

- 임신 (особенно II и III триместр);

- 수유;

- 어린 시절과 사춘기까지 18 년;

- 약물에 과민 반응.

FROM 주의 назначают при первичном гиперальдостеронизме, 대동맥 협착증, 승모판 협착증, 양측 신장 동맥 협착, 고독한 신장에 동맥의 협착, 고 칼륨 혈증, 신장 이식 후 상태, 결합 조직의 조직의 질병, 뇌 혈관 질환, 당뇨병, 만성 심부전, 비후성 폐쇄성 심근증, миелосупрессии (백혈구 감소증, 혈소판 감소증), 관상 동맥 질환, 신장 장애 (протеинурия более 1 G / 일), giponatriemii, 환자, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, 노인 환자 (더 65 년).

임신과 수유

약물은 임신과 수유 중 금기.

За новорожденными или грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, oligurii, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

주의 사항

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и у пациентов с артериальной гипертензией, особенно на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, 소금없는 다이어트, 설사, 구토 또는 혈액 투석.

Лечение пациентов с повышенным риском развития артериальной гипотензии после введения первой дозы препарата следует начинать с половины дозы эналаприлата (0.625 mg의). При артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, 필요하다면, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% 염화나트륨. Артериальная гипотензия и ее последствия отмечаются редко и носят преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению Энапом^® 피. После коррекции АД и ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующее введение препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии следует снизить дозу препарата или прекратить лечение Энапом^® 피.

Следует избегать лечения Энапом^® Р пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

Поскольку в период лечения Энапом^® Р возможно повышение содержания калия в сыворотке, 특히 환자에서 만성 신장 부족, одновременное назначение Энапа^® Р и калийсберегающих диуретиков, spironolactone 등, triamterene, amiloride, 권장하지 않음.

При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения Энапом^® 피.

Перед хирургическими вмешательствами (치과 포함 한) ACE 억제제 사용에 대해 외과 의사 / 마취과 의사에게 경고해야합니다.

ENAP^® Р можно применять одновременно с препаратами наперстянки, 베타 차단제, 메틸 도파, nitratami, 느린 칼슘 채널 차단제, гидралазином и празозином.

과다 복용

증상: 붕괴의 개발까지 과도 하 게 낮추는 광고, 심근 경색증, 급성 뇌혈관 사고 또는 thromboembolic 합병증, 경련, 무감각.

치료: прием внутрь солевого раствора, 에피네프린 (N / A 또는 I /), 항히스타민 제, GCS (I /), в/в введение плазмозаменителей, Angiotensin II, 혈액 투석 (скорость введения – 62 ㎖ / 분).

약물 상호 작용

Одновременное применение Энапа^® Р с диуретиками, другими гипотензивными средствами, 아편 유사 진통제, средствами для общей анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии.

비 스테로이드 성 소염 진통제의 동시 사용으로, 에스트로겐, 부신자극제, 약제, Renin-안-al'dosteronovuju 시스템 활성화, прием повареной соли в избыточном количестве, этанол ослабляют гипотензивный эффект препарата.

칼륨 보충제, 칼륨 - 살려주는 이뇨제 (스피로 노 락톤, amilorid, 트리 암 테렌), циклоспорин при одновременном применении с Энапом^® Р повышают риск развития гиперкалиемии.

Одновременное назначение Энапа^® Р и препаратов лития может привести к обратимой интоксикации литием, которая проходит после прекращения применения обоих препаратов.

Эналаприлат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, 인슐린.

При одновременном применении Энапа^® Р с allopurinolom, цитостатическими средствами, 면역 억제제, прокаинамидом повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제. Применяется только в стационаре.

조건 및 약관

목록 B. 약물은 C에서 25 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한 – 3 년.