ENAP P

활성 물질: 에 날라 프릴
때 ATH: C09AA02
CCF: ACE 억제제
ICD-10 코드 (고백): I10, I67.4
때 CSF: 01.04.01.03
제조업 자: KRKA의 d.d. (슬로베니아)

투여 형태, 구성 및 포장

해결책 대한 /에 명확한, 무색의.

첨가제: 벤질 알코올, 염화나트륨, 수산화 나트륨, 물 D /과.

1 ml의 – 앰풀 (5) – 물집 (1) – 종이 팩.

약리 작용

ACE 억제제. Enalaprilat, входящий в состав препарата Энап^® 피, является метаболитом эналаприла. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, снижает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. 홍보 감소, FROM, 전에- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, 혈관 이상.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. 대뇌 순환에 영향을 주지는 광고 치료 한계를 감소. 또한 허혈성 심근에 혈류를 향상.

Терапевтический эффект после в/в введения наступает через 5-15 M, 를 통해 도달 1-4 아니, сохраняется около 6 아니.

약동학

흡수 및 유통

Эналаприлат плохо абсорбируется после приема внутрь и практически неактивен, поэтому его вводят только в/в. 씨_최대 после в/в введения достигается через 15 M.

혈장 단백질에 결합하는 것은 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде. BBB 침투 불량.

신진 대사 및 배설

Не подвергается метаболизму. 티_1/2 이다 4 아니. 변경되지 않은 배설, 더 90% – 오줌. Клиренс эналаприлата при гемодиализе – 38-62 ㎖ / 분, концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

고백

— гипертонический криз;

— артериальная гипертензия в случаях, когда прием препарата внутрь невозможен;

— гипертоническая энцефалопатия.

투약 처방

ENAP^® Р вводят в дозе 1.25 mg의 (1 ml의) 모든 6 아니, 환자를 포함 하 여, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара. Препарат вводят в/в струйно медленно (시 5 M) или капельно в разведении в 20-50 ml의 5% 우선 당 (포도당) 또는 0.9% 식염수.

후 경우 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, 약물 투여 1.25 mg의 (1 ml의) может быть введен повторно, а по истечении 6 ч продолжено лечение по обычной схеме (1.25 mg의 모든 6 아니).

환자, 이뇨제를 복용, начальная доза препарата уменьшается до 0.625 mg의 (0.5 ml의). 후 경우 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, 이후 6 ч продолжено лечение полной дозой (1.25 mg의 모든 6 아니).

에 хронической почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести при КК > 30 ㎖ / 분 (сывороточный креатинин не превышает 265.2 밀리몰 / ℓ) доза Энапа^® Р составляет 1.25 mg의 (1 ml의) 모든 6 아니, то есть коррекции дозы не требуется. 에 CC < 30 ㎖ / 분 (сывороточный креатинин превышает 265.2 밀리몰 / ℓ) 초기 투여 량은 0.625 mg의 (0.5 ml의) с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. 효과의 부재에 1 아니, 선량 0.625 мг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 mg의 모든 6 아니. 에 환자, 혈액 투석, доза Энапа^® Р составляет 0.625 mg의 (0.5 ml의) 모든 6 을위한 시간 48 아니.

При переходе на прием внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для пациентов, которым ранее вводили Энап^® Р в/в в дозе 1.25 ㎎ / ㎖. При необходимости доза для приема внутрь может быть увеличена.

환자, которым Энап^® Р вводили в/в в начальной дозе 0.625 mg의, рекомендуемая доза препарата при переходе на прием внутрь составляет 2.5 밀리그램 / 일.

부작용

심장 혈관 시스템: 혈압의 과도한 감소, 기립 성 저혈압, 협심증, 심근 경색증 (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), 심장의 고동, 부정맥 (predserdnaya의 수염- 또는 빈맥, 귀의 세동), 급성 좌심실 실패, эмболия легочных артерий, 뇌 혈관 질환.

중추 및 말초 신경계에서: 현기증, 두통, 약점, fatiguability, 무력증, 졸음, 불면증, 걱정, 우울증, 혼동, 감각 이상, 귀에서 잡음.

소화 시스템에서: 구역질, 구토, 설사 또는 변비, 복통, 장폐색, 식욕을 감소, 구염, 설염, 간 트랜스 아미나 제의 일시적 증가.

호흡: 비생산적인 기침, 호흡 곤란, 비루, 인두염, disfonija.

Со стороны водно-электролитного баланса: 고 칼륨 혈증, giponatriemiya.

조혈 계에서: 빈혈증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소, 증가 된 적혈구 침강 속도.

비뇨에서: 단백뇨, 신장 기능의 손상, транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины.

알레르기 반응: 피부 발진, 얼굴의 혈관 신경성 부종, 사지, 입술, 언어, 음성 균열 또는 목, 탈락 피부염, 다형 홍반, 악성 삼출성 홍반 (스티븐스 - 존슨 증후군), 독성 표피 괴사 (라이엘 증후군), 천포창 (천포창), 가려움, 두드러기, 감광성, 장막 염, 혈관염, 근염, 관절통, 관절염, eozinofilija.

다른: 탈모증, 감소 리비도.

금기

- 혈관 부종, (포함. в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ);

- 포르피린증;

— проведение гемодиализа с использованием полиакрилонитрильных мембран, афереза на декстран сульфат;

— непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда;

- 임신 (особенно II и III триместр);

- 수유;

- 어린 시절과 사춘기까지 18 년;

- 약물에 과민 반응.

FROM 주의 назначают при первичном гиперальдостеронизме, 대동맥 협착증, 승모판 협착증, 양측 신장 동맥 협착, 고독한 신장에 동맥의 협착, 고 칼륨 혈증, 신장 이식 후 상태, 결합 조직의 조직의 질병, 뇌 혈관 질환, 당뇨병, 만성 심부전, 비후성 폐쇄성 심근증, миелосупрессии (백혈구 감소증, 혈소판 감소증), 관상 동맥 질환, 신장 장애 (протеинурия более 1 G / 일), giponatriemii, 환자, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, 노인 환자 (더 65 년).

임신과 수유

약물은 임신과 수유 중 금기.

За новорожденными или грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, oligurii, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

주의 사항

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и у пациентов с артериальной гипертензией, особенно на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, 소금없는 다이어트, 설사, 구토 또는 혈액 투석.

Лечение пациентов с повышенным риском развития артериальной гипотензии после введения первой дозы препарата следует начинать с половины дозы эналаприлата (0.625 mg의). При артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, 필요하다면, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% 염화나트륨. Артериальная гипотензия и ее последствия отмечаются редко и носят преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению Энапом^® 피. После коррекции АД и ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующее введение препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии следует снизить дозу препарата или прекратить лечение Энапом^® 피.

Следует избегать лечения Энапом^® Р пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

Поскольку в период лечения Энапом^® Р возможно повышение содержания калия в сыворотке, 특히 환자에서 만성 신장 부족, одновременное назначение Энапа^® Р и калийсберегающих диуретиков, spironolactone 등, triamterene, amiloride, 권장하지 않음.

При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения Энапом^® 피.

Перед хирургическими вмешательствами (치과 포함 한) ACE 억제제 사용에 대해 외과 의사 / 마취과 의사에게 경고해야합니다.

ENAP^® Р можно применять одновременно с препаратами наперстянки, 베타 차단제, 메틸 도파, nitratami, 느린 칼슘 채널 차단제, гидралазином и празозином.

과다 복용

증상: 붕괴의 개발까지 과도 하 게 낮추는 광고, 심근 경색증, 급성 뇌혈관 사고 또는 thromboembolic 합병증, 경련, 무감각.

치료: прием внутрь солевого раствора, 에피네프린 (N / A 또는 I /), 항히스타민 제, GCS (I /), в/в введение плазмозаменителей, Angiotensin II, 혈액 투석 (скорость введения – 62 ㎖ / 분).

약물 상호 작용

Одновременное применение Энапа^® Р с диуретиками, другими гипотензивными средствами, 아편 유사 진통제, средствами для общей анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии.

비 스테로이드 성 소염 진통제의 동시 사용으로, 에스트로겐, 부신자극제, 약제, Renin-안-al'dosteronovuju 시스템 활성화, прием повареной соли в избыточном количестве, этанол ослабляют гипотензивный эффект препарата.

칼륨 보충제, 칼륨 - 살려주는 이뇨제 (스피로 노 락톤, amilorid, 트리 암 테렌), циклоспорин при одновременном применении с Энапом^® Р повышают риск развития гиперкалиемии.

Одновременное назначение Энапа^® Р и препаратов лития может привести к обратимой интоксикации литием, которая проходит после прекращения применения обоих препаратов.

Эналаприлат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, 인슐린.

При одновременном применении Энапа^® Р с allopurinolom, цитостатическими средствами, 면역 억제제, прокаинамидом повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제. Применяется только в стационаре.

조건 및 약관

목록 B. 약물은 C에서 25 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한 – 3 년.