ENAM-N
활성 물질: 에 날라 프릴, Gidroxlorotiazid
때 ATH: C09BA02
CCF: 항 고혈압제
때 CSF: 01.09.16.03
제조업 자: DR. REDDY`S 실험실 주식 회사. (인도)
투여 형태, 구성 및 포장
알약 흰색 또는 거의 흰색, 둥근, 경 사진 가장자리; 한쪽은 매끄럽다, 다른 – 스탬핑 “C134”.
| 1 탭. | |
| эnalaprila 말 레이트 | 10 mg의 |
| gidroxlorotiazid | 25 mg의 |
첨가제: 유당 수화물, 전 젤라틴 화 전분, 옥수수 전분, 아세트산 아연.
10 PC. – 알루미늄 스트립 (2) – 종이 팩.
10 PC. – 알루미늄 스트립 (3) – 종이 팩.
10 PC. – 알루미늄 스트립 (10) – 종이 팩.
약리 작용
결합 된 항 고혈압 약물.
에 날라 프릴 – ACE 억제제. ~이다 “prolekarstvom”. 약리학적 활성에는 enalaprilat 대사산물이 있습니다., 에 날라 프릴의 가수 분해에 의해 형성되는, ACE 활성 억제와 관련된 작용 기전, 지오텐신 I에서 지오텐신 II로의 형성 감소; 뿐만 아니라 알도스테론 분비 감소, 바소프레신; 혈관 확장제 브래디키닌 및 심방 나트륨 이뇨 인자의 비활성화 감소, 교감부신계의 활동 억제, 동맥 평활근 비대 억제, 평활근 세포의 증식 및 증식, OPSS 감소에 기여하는. Enalapril은 또한 좌심실 심근 비대를 감소시키고 소변의 칼륨 배설을 감소시킵니다.. 탄수화물과 지질 대사에 유리하게 영향을 미칩니다., 포도당에 대한 세포막의 투과성을 증가시키고 HDL 함량을 증가시킵니다.. 신장 보호 효과가 있습니다. 심근의 흥분성을 감소시킨다, 빈맥 및 혈액 내 칼륨 수치 증가로 인한 수축기 외의 발생률, 또한 감소의 결과로 심장 보호 효과가 있습니다.- 심근에 대한 후부하 및 관상 동맥 혈류 증가. 작은 원의 혈액 순환을 개선합니다., 호흡을 정상화하는 데 도움이.
Gidroxlorotiazid – 이뇨 및 저혈압 작용이 있는 약물. 약물의 작용은 신세뇨관의 말단 부분에서 나트륨 및 염화물 이온의 재흡수에 미치는 영향과 관련이 있습니다.. 동시에 나트륨과 염소 이온의 배설은 거의 같은 부피로 증가합니다.. 나트륨 이뇨 증가는 칼륨 이온의 손실을 동반할 수 있습니다., 마그네슘, 중탄산염, 칼슘 이온의 보유. 경구 투여 후 이뇨 효과가 나타나기 시작합니다. 2 아니, 를 통해 도달 4 h 및 약 지속됩니다. 6-12 아니.
함께 사용하면 약물의 항고혈압 효과가 서로 보완됩니다., 결과적으로 치료 효과가 더 길고 뚜렷해집니다.. 또한 표시됨, enalapril과 hydrochlorothiazide를 함께 사용하면 소변에서 칼륨 손실이 감소합니다..
약동학
에 날라 프릴
흡수, 분배
약 경구 투여 후 60% 에날라프릴이 흡수되고 C최대 첫 시간이 끝날 때까지 플라즈마에 도달합니다., 그 후 농도가 급격히 감소합니다.. 흡수는 음식 섭취와 무관. 에날라프릴의 혈장 농도는 복용량에 선형적으로 의존합니다.. 평형 상태는 다음 이후에 설정됩니다. 3-4 약물 섭취. 혈장 단백질에 대한 바인딩 50%.
대사, 유추
에날라프릴은 주로 간에서 대사되어 활성 대사산물인 에날라프릴라트를 형성합니다., 씨최대 플라즈마에서 달성되는 3-4 투여 후 시간. 뉴스를보고. 티1/2 에 관한 것입니다 11 아니; 활성 대사 산물 제거 기간 – 약 30-35 아니.
Gidroxlorotiazid
흡수
Hydrochlorothiazide는 경구 투여 후 흡수됩니다. 60-80%, 씨최대 플라즈마에서 달성 1.5-3 아니, 음식 섭취는 흡수에 거의 영향을 미치지 않습니다..
대사, 유추
Hydrochlorothiazide는 실제로 체내에서 대사되지 않습니다., 대사 산물은 미량 농도에서 발견됩니다.. 보존된 신장 기능으로 60-75% 투여된 용량은 동안 변하지 않고 신장으로 배설된다. 24 아니.
특별한 임상 상황에서 약물 동력학
간경변증 환자에서 히드로클로로티아지드의 약동학에는 변화가 없었다..
표시
- 고혈압의 치료, 병용 요법의 사용을 요구.
투약 처방
용량 및 치료 기간은 개별적으로 결정된다. 동맥성 고혈압의 치료는 다음과 함께 시작해서는 안 됩니다.. 환자, 에날라프릴 또는 히드로클로로티아지드 단독요법으로 충분한 저혈압 효과를 얻을 수 없는 경우, Enam-N은 다음과 같은 경우에 권장됩니다. 1 정제 1 시간 / 필요한 경우 용량을 증량할 수 있습니다. 2 정제 1 시간 /
부작용
중추 및 말초 신경계에서: 두통, 현기증, 피로, 무력증; 고용량으로 사용하는 경우 매우 드뭅니다. – 불면증, 증가 신경 과민, 우울증, 불균형, 감각 이상, 귀에서 잡음.
호흡: 혹시 – 마른 기침, 호흡 곤란.
소화 시스템에서: 구역질, 설사, 변비, 위통; 드물게 – 미각 이상 (입에서 금속 맛, ageusia); 간 효소 및 빌리루빈 수치의 활성 증가.
심장 혈관 시스템: 저혈압, 실신, 심장의 고동, 가슴 통증.
알레르기 반응: 피부 발진, 가려움; 다양한 국소화의 혈관 부종의 발생 가능성 (사람, 사지, 입술, 언어, pharyngolaryngeal). 반응은 치료 과정 중 언제든지 발생할 수 있습니다..
실험실 매개 변수에서: 단백뇨, giperglikemiâ, 고 칼륨 혈증, 고칼슘 혈증, 고요 산혈증, gipomagniemiya, giponatriemiya, chloropenia, kaliopenia, 알칼리증, 요소의 증가, 혈청 크레아티닌; 때때로 – 높은 콜레스테롤 및 중성 지방.
조혈 계에서: 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 빈혈증, 혈소판 감소증; 일부 경우에 – 무과립구증, 골수 생성 억제 (단순 병력이 있는 환자에서, captopril 및 기타 APF 억제제, 포함. 강압). 위의 상태의 대부분은 신부전 환자에서 발생합니다., 전신 콜라게노즈 및 혈관염.
다른: 고용량으로 사용하는 경우 매우 드뭅니다. – 탈모, 감소 효능.
ENAM-N 사용에 대한 금기 사항
- 혈관 부종, ACE 억제제와 관련된, 역사;
- Anurija;
- 임신;
- 수유 (모유 수유);
- 약물에 과민 반응, ACE 억제제 또는 설폰아미드에.
임신과 수유 중 약물 사용
약물은 임신과 수유 중 금기 (모유 수유).
임신 II 및 III 삼 분기에 ACE 억제제를 사용하면 태아 발달 장애가 발생할 수 있습니다., 포함. 삶과 양립할 수 없는. 임신 초기에 ACE 억제제를 사용할 때 이러한 장애가 발생할 위험은 최소화됩니다.. Enam-N으로 치료하는 동안 임신이 발생하면 가능한 한 빨리 치료를 변경해야 합니다..
가임 여성 임신의 경우 약물을 중단해야 할 필요성에 대해 경고해야 함.
인간의 간 응용 프로그램
Enam-N을 처방할 때 고려해야 할 사항, 체액과 전해질 균형의 약간의 변화라도 간부전의 증가를 유발할 수 있습니다.. ACE 억제제를 복용하는 동안 간에서 심각한 이상 반응의 사례가 보고되었습니다. (포함. 그리고 에날라프릴), 따라서 환자에게 황달이 발생하면 복용을 중단하고 적절한 치료를 해야 합니다..
신장 기능의 위반에 대한 응용 프로그램
에날라프릴 사용의 임상 시험 중 신동맥 협착증이 있는 경우, 대략적으로 20% 환자는 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수치의 증가를 경험했습니다. (일반적으로 뒤집을 수 있는). 이 환자군에서 에날라프릴을 사용해야 하는 경우 투여 첫 몇 주 동안 신기능을 주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다..
신부전증에 약물을 사용하는 것은 권장되지 않습니다 (CC <80 ㎖ / 분).
주의 사항
동시 음식 섭취는 약물 성분의 흡수에 영향을 미치지 않습니다..
약물 사용의 배경에 대해 저혈압 효과가 증가 할 수 있으므로 술을 마시는 것이 금지되어 있습니다..
저혈압
Enam-N을 사용하기 전과 사용 중 발생할 가능성이 있으므로 혈압 및 신장 기능의 조절이 필요합니다. “첫 번째 용량의 효과”. 동맥성 저혈압 발병 위험군에 (핍뇨 및/또는 질소혈증 증가와 관련될 수 있는; 드물게 – 급성 신부전과 함께) 만성 심부전 환자를 포함, 저 나트륨 혈증; 환자, 고용량의 이뇨제 복용; 환자, 투석 중; 다양한 병인의 수분 및 전해질 균형 장애 환자. 이러한 환자의 치료 시작 시 주의를 기울여야 합니다.. 동맥성 저혈압의 발병은 약물의 완전한 중단 이유가 아닙니다., 그러나 예방 조치가 필요합니다 (전해질 조절, FROM, 신장 기능, Enam-N 및 함께 복용하는 약물의 용량 조절).
환자의 상태가 허락하는 경우, 그것은 바람직하다 1-2 Enam-N 시작 며칠 전에 복용하는 이뇨제의 복용량을 줄이거 나 완전히 취소하십시오.. 치료 첫 2주 동안과 매번, 복용량을 조정할 때, 환자는 의료 감독하에 있어야합니다. 이러한 조절은 관상동맥질환 및 뇌혈관질환 환자에게 약물을 처방할 때도 필요하다. (이 범주의 환자에서 동맥 저혈압은 심근 경색 및 급성 뇌혈관 장애의 발병을 유발할 수 있습니다).
Aortalnыy 협착
Enam-N은 이 범주의 환자에서 주의해서 사용해야 합니다. (다른 말초 혈관 확장제와 마찬가지로).
신장
에날라프릴 사용의 임상 시험 중 신동맥 협착증이 있는 경우, 대략적으로 20% 환자는 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수치의 증가를 경험했습니다. (일반적으로 뒤집을 수 있는). 이 환자군에서 에날라프릴을 사용해야 하는 경우 투여 첫 몇 주 동안 신기능을 주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다..
신부전증에 약물을 사용하는 것은 권장되지 않습니다 (CC <80 ㎖ / 분).
내분비 질환
히드로클로로치아자이드를 복용하는 동안 혈당 수치의 증가가 때때로 관찰됩니다., 인슐린 또는 경구 혈당강하제의 용량 증가가 필요할 수 있는 경우. 이 효과는 히드로클로로티아지드를 에날라프릴과 함께 복용할 때 덜 두드러집니다..
티아지드 이뇨제를 복용하면 혈중 칼슘 수치가 증가할 수 있습니다., 부갑상선 기능에 대한 연구를 수행할 때 고려해야 할 사항 (연구 전에 약물을 취소해야합니다.).
호중구감소증/무과립구증
Enam-N을 처방해야 하는 경우 전신 콜라게노오스 환자에 대해 주기적인 혈액학적 모니터링을 수행해야 합니다., 조혈 장애의 더 높은 위험으로 인한 혈관염 및 신장 병리.
Anaphylactoid 반응
ACE 억제제로 치료할 때 (포함. 그리고 에날라프릴) 얼굴의 혈관 부종의 드문 사례가 설명되었습니다., 사지, 입술, 언어, 성문, 후두. 이 경우 즉시 약물을 중단하고 필요한 조치를 취해야 합니다.. 붓기가 얼굴과 입술에 국한된 경우, 그런 다음 프로세스는 일반적으로 추가 치료 없이 해결됩니다., 필요한 경우 항히스타민 제를 사용하십시오..
간 기능이 손상된 환자에서 사용
이 범주의 환자에서는 약물 작용 기간이 증가할 수 있습니다., TK. 에날라프릴은 간에서 대사. Enam-N을 처방할 때 고려해야 할 사항, 체액과 전해질 균형의 약간의 변화라도 간부전의 증가를 유발할 수 있습니다.. ACE 억제제를 복용하는 동안 간에서 심각한 이상 반응의 사례가 보고되었습니다. (포함. 그리고 에날라프릴), 따라서 환자에게 황달이 발생하면 복용을 중단하고 적절한 치료를 해야 합니다..
능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기
enalapril 치료의 결과로 개별 반응의 발달이 가능합니다., 차량 운전 및 기타 활동에 대한 환자의 능력을 손상시킬 수 있는, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요. 이러한 현상은 약물의 복용량을 늘리고 동시에 알코올을 사용하면 악화됩니다..
과다 복용
증상: 공통의 – 저혈압.
치료: 환자는 다리를 올린 상태에서 수평 자세를 취해야 합니다.. 경증의 경우 물-염 용액을 경구 투여합니다.. 심한 경우에는 환자가 입원하고 병원 환경에서 활동이 수행됩니다., 도대체 안정 (전해질 용액의 IV 투여, 플라즈마 확장기). 혈액 투석의 아마 사용.
약물 상호 작용
다른 그룹의 항고혈압제와 동시 사용 (베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 이뇨제, 메틸 도파, 알파 차단제), 질산염과 함께 Enam-N의 저혈압 효과가 향상됩니다..
이뇨제와 동시에 사용하면 치료 초기에 심각한 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다..
해열진통제 또는 NSAID의 동시 투여는 약물의 저혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다..
Enam-N과 칼륨 보존성 이뇨제 또는 칼륨 제제의 동시 사용 (저칼륨혈증) 혈장 내 칼륨 농도를 지속적으로 모니터링하도록 주의해야 합니다., 티. 에. 에날라프릴은 체내 칼륨 배설을 감소시킵니다.. 신부전 환자에게 칼륨 함유 약물 및 칼륨 보존성 이뇨제의 처방을 피하는 것이 좋습니다., 에날라프릴 받기, 혈액 내 칼륨 함량을 증가시킬 가능성 때문에.
리튬 제제와 동시에 사용하면 리튬 배설을 늦출 수 있습니다. (혈장 내 리튬 농도 조절을 보여줍니다.); 약물과 함께 리튬을 복용하는 동안 리튬 중독 사례가 설명되었습니다., 나트륨 배설 강화 (에날라프릴과 히드로클로로치아지드를 포함한).
알로퓨리놀과 병용투여시, 프로카인아미드, GCS, 세포 증식 억제제는 조혈 시스템 장애의 위험을 증가시킵니다. (갈망, 호중구 감소증), GCS와 함께 복용할 때 – 전해질 불균형의 위험.
Enama-N을 경구 혈당강하제 또는 인슐린 제제와 동시에 사용하는 경우 항당뇨 요법의 교정이 필요할 수 있습니다. (Enam-N이 조직에서 포도당 흡수에 미치는 영향과 관련하여).
동시 사용 시 시메티딘은 Enam-N의 작용을 연장합니다..
Enam-N을 마취제와 함께 사용하면 저혈압 효과가 향상될 수 있습니다..
약국의 공급 조건
약물은 처방에 따라 해제.
조건 및 약관
약물은 C에서 25 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한 – 2 년.
