도파민 관리

활성 물질: 도파민
때 ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
ICD-10 코드 (고백): I50, N17, R57, R 57.0, T79.4, T81.1
때 CSF: 01.07.03
제조업 자: 오리온 CORPORATION (핀란드)

투여 형태, 구성 및 포장

5 ml의 – 앰풀 (5) – contoured 포장 플라스틱 (1) – 종이 팩.

활성 물질의 설명.

약리 작용

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Dopaminovykh 수용 체 주 작동 근, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 UG / ㎏ / 분) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, 장간막, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 UG / ㎏ / 분) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, 보통, 증가.

고용량에서 (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – 시 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 M.

약동학

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. 약 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. 그것은 간에서 대사, почках и T_1/2 혈장 – 약 2 M, 신체의 – 약 9 M. 뉴스를보고: 약 80% 시 24 아니; 주로 대사로, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

고백

다른 기원의 충격 (심인성, 수술 후, 전염성 독성, 아나필락시스, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, 저혈압, для усиления диуреза при отравлениях.

투약 처방

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 MCG / 분. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 MCG / 분.

Детям вводят в дозе 4-6 UG / ㎏ / 분.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 일.

최대 도즈: при в/в капельном введении взрослым – 1500 MCG / 분.

부작용

심장 혈관 시스템: 빈맥 또는 서맥, 가슴 통증, 증가 또는 혈압 저하, 전도 장애, 마이크로의 확장, 연축, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; 높은 용량으로 사용하는 경우 – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

소화 시스템에서: 구역질, 구토, 위장관 출혈.

중추 및 말초 신경계에서: 드물게 - 거대적아구성 빈혈 – 두통; 적게 – 걱정, 차분하지 못함, 손가락의 떨림.

대사: 다뇨증.

알레르기 반응: у больных бронхиальной астмой – 기관지 경련, 충격

현지 반응: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, 피하 조직.

다른: 적게 – 호흡 곤란, 질소 혈증, пилоэрекция, 드물게 – 다뇨증 (при введении в низких дозах).

금기

Gipertroficheskaya의 obstruktivnaya 심근증, 갈색 세포종, 심실 세동, повышенная чувствительность к допамину.

임신과 수유

임신과 수유 중 (모유 수유) допамин применяют только в тех случаях, 어머니 의도 혜택 태아 또는 어린이 대 한 잠재적인 위험을 능가 하는 때.

주의 사항

C осторожностью следует применять при гиповолемии, 심근 경색증, 심장 부정맥 (taxiaritmii, 심실 부정맥, 심방 세동), 대사성 산증, giperkapnii, 저산소증, гипертензии в малом круге кровообращения, 갑상선 중독증, 폐쇄 각 녹내장, 전립선 비대증, окклюзионных заболеваниях сосудов (포함. 동맥 경화, 혈전 색전증, 혈전 혈관염, 폐색 질환, диабетический эндартериит, 레이노 병, отморожение), 당뇨병 환자, 천식 (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), 임신, лактации, 세 미만의 어린이 및 청소년 18 년.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, FROM, 심전도, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 시간.

약물 상호 작용

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (포함. furazolidona, 프로 카바, 셀레 길린), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, 부정맥, тяжелой артериальной гипертензии).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, 탄화수소의 유도체 (포함. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, 구아 네티 딘, 메틸 도파, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrine, ergotamin, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, tiaminom (способствует разрушению витамина B₁).