БЕРОДУАЛ (해결책)

활성 물질: 페노, Ipratropiya 브로마이드
때 ATH: R03AK03
CCF: 기관지 확장제
ICD-10 코드 (고백): J43, J44, J45
때 CSF: 12.01.05
제조업 자: BOEHRINGER 인 겔 하 임 국제 GmbH의 (독일)

투여 형태, 구성 및 포장

흡입제에 대한 솔루션 명확한, 무색 또는 거의 무색, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.

첨가제: 염화 벤잘 코늄, динатрия эдетата дигидрат, 염화나트륨, 염산, 정제수.

20 ml의 – 아트로벤트 (1) 아트로벤트 – 종이 팩.

약리 작용

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид – 베타₂-adrenomimetik.

При ингаляционном введении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, 주로, местным, а не системным антихолинергическим действием.

При применении ипратропия бромида у пациентов с бронхоспазмом, 작은 기관지와 폐포에 도달 (작은 기관지와 폐포에 도달), значительное улучшение функции легких (FEV 증가₁ и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% 그리고 더) отмечалось в течение 15 M, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 도입 후 h.

에 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (FEV 증가₁ 에 15 % 그리고 더) на фоне лечения ипратропия бромидом.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β₂-adrenoreceptory. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (즉각적인 과민성 반응). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. 게다가, при применении фенотерола в более высоких дозах отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β₂-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, 치료를 능가하는, стимуляцией β₁-adrenoreceptorov. Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов β₂-адренорецепторов является тремор.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

약동학

Концентрации активных компонентов в плазме крови, обнаруживаемые после ингаляционного применения, коррелируют с их терапевтическим эффектом.

Концентрации в плазме крови после ингаляционного введения были в 500-1000 아래 시간, чем концентрации, наблюдающиеся после введения эквивалентных по терапевтическому эффекту доз препарата внутрь. Действие препарата после ингаляционного применения наступало быстрее.

고백

— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таких как бронхиальная астма и, 특히, 만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 기관지염, 기종).

투약 처방

에 성인 (включая пожилых людей) и подростков старше 12 년 에 острых легких и умеренно выраженных приступах бронхиальной астмы 약물 투여 량 처방 1 ml의 (20 액).

에 심한 경우, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, препарат назначают в более высоких дозах до 2.5 ml의 (50 액).

IN особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 4 ml의 (80 액).

에 어린이 6-12 년 에 острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0.5-1 ml의 (10-20 액); 에 심한 경우 – 에 2 ml의 (40 액); 에 особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 ml의 (60 액).

에 курсового и длительного лечения 성인 (включая пожилых людей) и подросткам старше 12 년 약물 투여 량 처방 1-2 ml의 (20-40 액) 4 회 / 일. 최대 투여 량 – 8 ml의. 어린이를위한 6-12 년 임명 0.5-1 ml의 (10-20 액) 4 회 / 일. 최대 투여 량 – 4 ml의.

IN случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких 성인 (включая пожилых людей), подросткам старше 12 лет и детям в возрасте 6-12 년 рекомендуется доза 0.5 ml의 (10 액).

에 세 미만의 어린이 6 년 (체중 이하 22 킬로그램) 때문에, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на кг массы тела (на одну дозу) = 0.5 ml의 (10 액) 에 3 시간 / 일.

최대 투여 량 – 1.5 ml의.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

약물의 사용 약관

Рекомендуемую дозу следует разводить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 ml의, и применять (полностью) 분무기를 사용 하 여.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера. 투여량은 흡입 방법과 분무기 유형에 따라 다를 수 있습니다..

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. 어디에, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 L / 분. При необходимости применение этой дозы может повторяться с интервалами, составляющими не менее 4 아니.

부작용

Наиболее частыми нежелательными эффектами являются мелкий тремор скелетной мускулатуры, 신경 과민, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, 현기증, тахикардия и ощущение сердцебиения, особенно у пациентов с отягощающими факторами.

호흡: 기침, раздражение дыхательных путей; 드물게 – 역설적 기관지 경련.

소화 시스템에서: 구역질, 구토, 위장 운동 장애 (특히 낭포성 섬유증 환자에서).

심장 혈관 시스템: 드물게 – снижение диастолического АД, повышение систолического АД, 부정맥.

비전의 기관의 일부에: при попадании препарата в глаза – обратимые нарушения аккомодации, midriaz, 안압 상승 (боль или дискомфорт в глазном яблоке, 시력, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, 결막 충혈).

알레르기 반응: 드물게 – 피부 발진, 혀의 혈관부종, губ и лица, 두드러기.

다른: kaliopenia, 증가 땀, чувство общей слабости, mialgii, 근육 경련, 정신 변경, 요폐.

금기

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

- 건도;

- 약물에 과민 반응;

— повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

FROM 주의 폐쇄 각 녹내장 약을 처방한다, 관상 동맥 부전, 고혈압, 당뇨병, недавно перенесенном инфаркте миокарда, 심한 유기 심장병 및 혈관, gipertireoze, 갈색 세포종, 전립선 비대증, 방광 목 방해, муковисцидозе, 임신, 모유 수유 중, 세 미만의 어린이 6 년.

임신과 수유

Необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с использованием лекарственных препаратов при беременности, 특히 나는 임신에.

Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала^® на сократительную активность матки.

Фенотерола гидробромид выделяется с грудным молоком. Данных, 확인의, что ипратропия бромид выделяется с грудным молоком не получено. 그러나, 주어진, что многие лекарственные препараты проникают в грудное молоко, следует с осторожностью назначать Беродуал^® 모유 수유 중.

주의 사항

환자는 통보한다, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки следует немедленно обратиться к врачу.

그것은 고려되어야, что у пациентов с бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами хронической обструктивной болезни легких следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета₂-adrenomimetiki, такие как Беродуал^®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета₂-작용제 (포함. Беродуала^®) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом^® только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала^®. Необходимо соблюдать меры предосторожности для предупреждения попадания раствора в глаза.

추천, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Незадолго перед родами прием препарат следует прекратить в связи с возможностью ослабления родовой деятельности под влиянием фенотерола.

과다 복용

증상: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, 심장의 고동, тремора пальцев, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, 부정맥, 협심증, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции.

Возможные симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (같은 구강 건조, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.

치료: рекомендуется применение седативных средств, trankvilizatorov; 심한 경우 – интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение блокаторов β-адренорецепторов, предпочтительнее селективных бета₁-adrenoblokatorov. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

약물 상호 작용

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (포함. 테오필린) могут усиливать бронхорасширяющее действие Беродуала^®.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (예를 들어,, teofillina) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала^® при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Kaliopenia, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, 수신 디곡신. 게다가, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, TK. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, 예를 들어,, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение Беродуала^® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제.

조건 및 약관

약물은 C에서 30 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다; 냉동하지 마십시오. 유통 기한 – 5 년.