АТАКАНД

활성 물질: 칸데 사르 탄 cïleksetïl
때 ATH: C09CA06
CCF: 안지오텐신 II 수용체 길항제
ICD-10 코드 (고백): I10, I50.0
때 CSF: 01.04.02
제조업 자: 아 스 트 라 AB (스웨덴)

제약 양식, 구성 및 포장

알약 라이트 핑크, 둥근, 렌즈의, с риской и гравировкой в виде буквы “ㅏ” над чертой и буквами “CG” – под чертой на одной стороне таблетки и “008” – 다른 쪽.

첨가제: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), краситель железа диоксид красный (E172), 유당 수화물, 마그네슘 스테아, 옥수수 전분, 마크로 골.

14 PC. – 물집 (2) – 종이 팩.

알약 핑크 색상, 둥근, 렌즈의, с риской и гравировкой в виде буквы “ㅏ” над чертой и буквами “CН” – под чертой на одной стороне таблетки и “016” – 다른 쪽.

첨가제: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), краситель железа диоксид красный (E172), 유당 수화물, 마그네슘 스테아, 옥수수 전분, 마크로 골.

14 PC. – 물집 (2) – 종이 팩.

알약 핑크 색상, 둥근, 렌즈의, с насечкой и гравировкой в виде букв “CL” 한쪽과 “032” – 다른.

첨가제: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), 산화철 빨간 염료 (IS 172), 유당 수화물, 마그네슘 스테아, 옥수수 전분, 마크로 골.

14 PC. – 물집 (2) – 종이 팩.

약리 작용

항 고혈압제, антагонист рецепторов ангиотензина II, селективно действующий на рецепторы AT₁. 안지오텐신 II – 레닌-안지오텐신-알로 스테론 시스템의 주요 호르몬, 동맥 고혈압의 발병에 중요한 역할을하는, 심부전 및 기타 심혈관 질환. 안지오텐신 II의 주요 생리 학적 효과는 혈관 수축이다, 알도스테론 제품의 자극, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 유형 (АТ₁-수용체).

Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, Candesartan을받는 담배 탱크. Candesartan은 다른 호르몬의 수용체와 관련이 없으며 이온 채널을 차단하지 않습니다., 심혈관 시스템의 기능 조절에 참여. В результате блокирования АТ₁ 안지오텐신 II 수용체는 레닌 수준에서 용량 의존적 증가에있다, 안지오텐시나와, 안지오텐신 II 및 혈장에서 알도스테론의 농도 감소.

Артериальная гипертензиия

При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение АД. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением ОПСС, без изменения ЧСС. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также эффекта отмены (증후군 “스쳐 지나가다”) после прекращения терапии.

Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2 아니. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения. Candessartan tsiglexil, назначаемый 1 시간 / 일, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 ч с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению гипотензивного эффекта. Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) 내약성.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.

Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются. Прием кандесартана цилексетила в дозе 8-16 대한 mg의 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при приеме в дозе 8-16 mg의 (평균 복용량 12 mg의) 1 참여와 함께 무작위 임상 연구 중에 한 번/하루를 연구했습니다. 4.937 노인 환자 (возраст от 70 에 89 년, 21% 세 환자 80 세) с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартана цилексетилом в среднем в течение 3.7 년 (исследование SСОРЕ – 노인 환자의인지 기능 및 예측 연구). 환자는 Candesartan 또는 위약을 받았다, 필요하다면, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. 환자 그룹에서, Candesartan을받는 것, 혈압 감소가 주목되었다 166/90 에 145/80 мм рт.ст и в контрольной группе с 167/90 에 149/82 mmHg로. 심혈관 합병증의 빈도에서 통계적으로 유의 한 차이 (심혈관 질환의 결과로 사망률, 심근 및 뇌졸중 심장 마비 빈도, не приведших к смертельному исходу) 두 그룹의 환자 사이에 언급 된 환자는 없었습니다..

환자 그룹에서, Candesartan을받는 것, 그것은 관찰되었다 26.7 случаев возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациентов-лет по сравнению с 30.0 случаями на 1000 пациентов-лет в контрольной группе (соотношение рисков = 0.89, 95% 신뢰 구간 0.75-1.06, р=0.19).

심장 마비

Согласно результатам исследования CHARM (Кандесартан при сердечной недостаточности – Оценка Снижения Уровня Смертности и Заболеваемости) применение кандесартана цилексетила приводило к снижению частоты летальных исходов и необходимости в госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и к улучшению систолической функции левого желудочка.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью в дополнение к основной терапии получали кандесартана цилексетил в дозе 4-8 мг/сут с повышением дозы до 32 мг/сут или до максимальной переносимой терапевтической дозы (средняя доза кандесартана составляла 24 mg의). Медиана длительности наблюдения составляла 37.7 개월. 통해 6 месяцев терапии 63% 환자, продолжавших принимать кандесартана цилексетил (89%), получали терапевтическую дозу 32 mg의.

В другом исследовании CHARM-Alternative (n=2.028) участвовали пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 40%), не получавшие ингибитор АПФ из-за непереносимости (в основном из-за кашля – 72%); показатели частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности были значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан по сравнению с группой плацебо (соотношение рисков = 0.77, 95% 신뢰 구간 0.67- 0.89, 피<0.001). Снижение относительного риска составляло 23%. Статистически в этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода oт сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 14 пациентов на протяжении всего периода исследования. Комбинированный критерий, включавший в себя частоту летальных исходов вне зависимости от их причин и показатель первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, также оказался значительно ниже в группе пациентов, Candesartan을받는 것 (соотношение рисков = 0.80, 95% 신뢰 구간 0.70-0.92, р = 0.001). При этом было отмечено положительное влияние кандесартана на каждую из составляющих этого комбинированного критерия – частоту летальных исходов и заболеваемость (показатель частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности). Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0.008).

В исследовании CHARM-Added (n=2.548) у пациентов со сниженной ФВЛЖ (≤ 40%), ACE 억제제, комбинированный критерий, включавший в себя показатель летальности от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, был значительно ниже в группе пациентов, Candesartan을받는 것, по сравнению с группой плацебо (соотношение рисков = 0.85, 95% 신뢰 구간 0.75-0.96, р=0.011), что соответствовало снижению относительного риска на 15%. В этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода от сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 23 пациентов на протяжении всего периода исследования. Значение комбинированного критерия эффективности, включавшего в себя оценку частоты летальных исходов вне зависимости от их причин или частоты первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, было значительно ниже в группе пациентов, Candesartan을받는 것 (соотношение рисков = 0.87, 95% 신뢰 구간 0.78-0.98, р = 0.021), что также свидетельствовало о положительном эффекте при применении кандесартана. Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0.020).

В исследовании СHARM-Preserve (n=3.023) у пациентов с сохраненной систолической функцией (ФВЛЖ > 40%), не было выявлено статистически достоверных различий значения комбинированного критерия эффективности, который включал в себя частоту летальных исходов и частоту первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, в группах кандесартана и плацебо (соотношение рисков = 0.89, 95% 신뢰 구간 0.77-1.03, р = 0.118). Небольшое численное снижение этого критерия было обусловлено снижением частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности. В данном исследовании не было показано влияния кандесартана на частоту летальных исходов.

При раздельном анализе результатов 3 исследований программы CHARM не было получено достоверных различий частоты летальных исходов в группах кандесартана и плацебо. Однако частота летальных исходов была оценена в объединенной популяции исследований CHARM-Alternative и CHARM-Added и во всех 3 연구 (соотношение рисков = 0.91, 95% 신뢰 구간 0.83-1.00, р = 0.055). Снижение частоты летальных исходов и частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности на фоне терапии кандесартаном не зависело от возраста, пола и сопутствующей терапии. Кандесартан также был эффективен у пациентов, принимавших бета-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами АПФ, при этом эффективность кандесартана не зависела от того, принимает ли пациент оптимальную дозу ингибитора АПФ или нет.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 40%), прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме, а также снижению уровня альдостерона.

약동학

흡수 및 유통

Кандесартан цилексетил является пролекарством для приема внутрь. После приема препарата внутрь кандесартана цилексетил быстро превращается в активное вещество кандесартан посредством эфирного гидролиза. Прочно связывается с АТ₁-수용체 및 천천히 분리됩니다, 작용제의 특성이 없습니다. 합판의 피플렉일을 Zigleserectal에 복용 한 후 Candesartan의 절대 생체 이용률은 40%. 경구 투여 용액과 비교하여 정제 약물의 상대적 생체 이용률은 대략입니다. 34%. 이렇게, 태블릿 형태의 계산 된 절대 생체 이용률은 다음과 같습니다 14%.

씨_최대 достигается в среднем через 3-4 약물의 정제 형태를 복용 한 후 H. При увеличении дозы препарата в пределах рекомендуемых доз концентрация кандесартана повышается линейно.

Kandesartan의 약동학 적 파라미터는 환자의 성별에 의존하지 않습니다.. Прием пищи не оказывает значимого влияния на AUC, 즉,. 음식은 약물의 생체 이용률에 크게 영향을 미치지 않습니다..

Кандесартан активно связывается с белками плазмы (>99%). V_디 Candessartan입니다 0.1 L / kg.

신진 대사 및 배설

Candesartan, 주로, 그것은 소변과 담즙이 변하지 않은 형태로 신체에서 배설되며 약간의 정도만 간에서 대사됩니다.. 티_1/2 칸 데 사르타탄은 대략적으로입니다 9 아니. Кумуляция препарата в организме не наблюдается.

판데사르탄의 일반적인 허가가 있습니다 0.37 ㎖ / 분 / kg, 동시에 신장 정리 – 약 0.19 ㎖ / 분 / kg. 칸데 사르탄의 신장 배설은 사구체 여과 및 활성 관형 분비에 의해 수행됩니다.. При пероральном приеме радиактивно-меченного кандесартана цилексетила около 26% 도입 된 양은 양식의 소변으로 제거됩니다. 7% neaktivnogo 대사에 보라, Kala에서는 감지됩니다 56% 입력 된 숫자에서 양식에서 10% neaktivnogo 대사에 보라.

특별한 임상 상황에서 약물 동력학

У пожилых пациентов старше 65 년 p_최대 и AUС кандесартана увеличиваются на 50% 과 80%, 각기, 젊은 환자에 비해. 하지만, гипотензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении Атаканда^® не зависят от возраста пациентов.

경미하고 중간 정도의 장애가있는 신장 기능 C 환자의 경우 C_최대 и AUС кандесартана увеличивались на 50% 과 70% 각기, 반면 t_1/2 약물은 정상 신장 기능을 가진 환자에 비해 변하지 않습니다.. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек C_최대 и AUС кандесартана увеличивались на 50% 과 110% 각기, 에_1/2 약물이 증가했습니다 2 시대. 환자, 혈액 투석, были выявлены такие же фармакокинетические параметры кандесартана, как у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

경증 및 중간 정도의 간 기능 장애가있는 환자의 경우 Pandesartan AUC의 증가가 관찰되었습니다. 23%.

고백

- 동맥 고혈압;

— сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение ФВЛЖ ≤ 40%) (ACE 억제제 또는 거부에 ACE 억제제를 상호 보완적인 치료로 서).

투약 처방

Atakand^® 주의해야 1 하루에 식사 당 번.

Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза Атаканда^® 에 고혈압 이다 8 mg의 1 시간 / 일. 환자, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 mg의 1 시간 / 일. 언제, если терапия Атакандом^® не приводит к снижению АД до оптимального уровня, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.

최대 효과는 항 고혈압제 내에 도달 4 недель от начала лечения.

에 노인 환자 нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата.

에 환자 легким или умеренным 손상된 신장 기능 (КК≥30 мл/мин) не требуется изменение начальной дозы препарата.

Клинический опыт применения препарата у 환자 тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (CC<30 ㎖ / 분) 제한된. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 mg의.

에 환자 손상된 간 기능 심각도를 중등도 초기 투여 량은 2 mg의 1 시간 / 일. При необходимости возможно увеличение дозы. Клинический опыт применения препарата у 심각하게 손상된 간 기능을 가진 환자 제한된.

Atakand^® можно назначать совместно с тиазидными диуретиками (예를 들어,, gidroxlorotiazid), что приводит к усилению гипотензивного действия.

Рекомендуемая начальная доза Атаканда^® 에 심장 마비 이다 4 mg의 1 시간 / 일. 도즈에 증가 32 mg의 1 раз/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 주.

Atakand^® можно назначать совместно с другими препаратами, применяемыми при хронической сердечной недостаточности, 예를 들어,, с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторам, диуретиками и сердечными гликозидами.

Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек или печени не требуется изменение начальной дозы препарата.

부작용

고혈압

Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Общая частота возникновения неблагоприятных реакций на фоне приема Атаканда^® не зависела от дозы препарата и возраста пациента. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании кандесартана цилексетила (3.1%) 위약 (3.2%).

В ходе анализа данных проведенных исследований сообщалось о следующих побочных эффектах, 자주 (>1/100) встречавшихся на фоне приема кандесартана цилексетила. Описанные неблагоприятные реакции наблюдались с частотой хотя бы на 1% 더, 위약보다.

CNS 공동: 현기증, 약점, 두통.

근골격계의 편: 요통.

실험실 매개 변수에서: в целом при применении Атаканда^® не было отмечено клинически значимых изменений стандартных лабораторных показателей. Как и при применении других ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, может наблюдаться небольшое снижение уровня гемоглобина. Наблюдалось увеличение содержания креатинина, мочевины или кальция и уменьшение содержания натрия. Повышение уровня АЛТ было отмечено несколько чаще при применении Атаканда^® 위약 대 (1.3% 대신 0.5%). При применении Атаканда^® обычно не требуется рутинного контроля лабораторных показателей. 하지만, у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови.

다른: 호흡기 감염.

울혈 성 심부전증

이상 반응, выявленные на фоне применения Атаканда^® у пациентов с сердечной недостаточностью, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента. В ходе клинических исследований CHARM проводилось сравнение Атаканда^® в дозах до 32 mg의 (n=3.803) с плацебо (n=3.796), 21% пациентов из группы пациентов, Candesartan을받는 담배 탱크, 과 16.1% пациентов из группы пациентов, 위약을 받고, прекратили лечение из-за возникновения побочных реакций.

Наиболее часто встречающиеся побочные реакции (≥1 / 100, <1/10).

심장 혈관 시스템: 혈압에서의 현저한 감소.

Со стороны мочевыводящей системы: 신장 기능의 손상.

실험실 매개 변수에서: 증가 크레아티닌, мочевины и калия.

Рекомендуется контролировать уровень креатинина и калия в сыворотке крови.

О следующих неблагоприятных реакциях в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10 000):

조혈 계에서: 백혈구 감소증, 아르 요증 및 아크라 큘로 션 시스.

대사: 고 칼륨 혈증, giponatriemiya.

신경계에서: 현기증, 두통, 약점.

소화 기관의 일부에: 구역질.

간 및 담도에서: 상승 된 간 효소, нарушение функции печени или гепатит.

Дерматологические и аллергические реакции: 혈관 부종, 발진, 두드러기, 가려움.

근골격계의 편: 요통, 관절통, 근육통.

Со стороны мочевыводящей системы: 신장 기능의 손상, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.

금기

- 간 기능 장애 및/또는 담낭;

- 임신;

- 수유 (모유 수유);

— повышенная чувствительность к кандесартана цилексетилу или другим компонентам препарата.

FROM 주의 следует назначать препарат пациентам с выраженной почечной недостаточностью (CC<30 ㎖ / 분), двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, с гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почек в анамнезе, 뇌혈관 질환과 허 혈 성 심장 질환을 가진 환자, 감소 된 BCC와, с гиперкалиемией, 기본 giperal′dosteronizmom (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям), с гипертрофической кардиомиопатией, а также пациентам в возрасте до 18 년 (효능 및 안전성이 확립되지 않았다).

임신과 수유

약물은 임신과 수유 중 금기.

인간 배아에는 혈액 공급 시스템이 있습니다, 이는 레닌-안지오텐신-알데스론 시스템의 발달에 의존한다, 임신 2 분기에 형성되기 시작합니다. 이렇게, 태아의 위험은 Atacand의 임명에 따라 증가합니다.^® во II и III триместрах беременности. 준비, оказывающие прямое действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, 태아 발달이나 신생아에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다., 죽음까지, при применении их во II и III триместрах беременности.

IN 실험 연구 на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана цилексетила. 예상, 손상 메커니즘은 레닌-안지오텐신-알데스론 시스템에 대한 약물의 약리학 적 효과에 기인한다는 것입니다.. 받은 정보를 기반으로합니다, Atacand는 사용해서는 안됩니다^® 임신. Atacande 치료 중에 임신이 발생한 경우^®, 치료를 중단해야 한다.

그것은 현재 알 수없는, Candesartan이 모유에 침투하는지 여부. В связи с возможным нежелательным действием на грудного ребенка, Atakand^® 수 유 중 사용 하지 않아야 (모유 수유).

주의 사항

장애인 신장 기능

На фоне терапии Атакандом^®, как и при применении других препаратов, угнетающих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у некоторых пациентов могут отмечаться нарушения функции почек.

При применении Атаканда^® у пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности ограничен (CC<15 ㎖ / 분).

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 세, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы Атаканда^® также рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина.

В клинические исследования Атаканда^® при хронической сердечной недостаточности не включались пациенты с уровнем креатинина более 265 밀리몰 / ℓ (>3 밀리그램 / dL로).

Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности

При применении кандесартана в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.

신장 동맥의 협착증

У пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или со стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобные эффекты можно ожидать при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Пересадка почек

Atacand 사용에 대한 데이터^® 환자, 최근에 신장 이식을 전달했습니다, 아니.

저혈압

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии Атакандом^® может развиться артериальная гипотензия. Как и при применении других препаратов, 레닌-안지오텐신-알로스테론 시스템에 영향을 미칩니다, причиной развития артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией может быть уменьшение ОЦК, как наблюдается у пациентов, 고용량의 이뇨제 투여. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, 필요하다면, проводить коррекцию гиповолемии.

Общая анестезия и хирургия

환자, получающих антагонисты рецепторов ангиотензина II, 마취 및 외과 적 개입 동안, 동맥 저혈압이 레닌-안지오텐신 시스템의 봉쇄로 인해 발생할 수 있습니다.. 심한 동맥 저혈압 사례는 거의 주목할 수 없습니다., требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессоров.

대동맥 및 승모판 협착증 (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия)

Atacand를 임명 할 때^®, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

1 차 쌍곡

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными препаратами, 레닌-안지오텐신-알로스테론 시스템에 영향을 미칩니다. В связи с этим Атаканд^® не рекомендуется назначать таким пациентам.

Гиперкалиемия

Клинический опыт применения других препаратов, влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, 쇼, что одновременное назначение Атаканда^® 칼륨 - 살려주는 이뇨제와, препаратами калия или заменителями соли, 포함 된 칼륨, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (예를 들어,, 헤파린), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.

У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии Атакандом^®, может развиваться гиперкалиемия. Atacand를 임명 할 때^® пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками.

일반

환자, 혈관 톤 및 신장 기능은 주로 레닌-안지오텐신-알로 스테론 시스템의 활성에 의존합니다. (예를 들어,, больные с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, 신장 동맥의 협착증 포함), 특히 약물에 민감합니다, 레닌-안지오텐신-알로 스테론 시스템에서 작동. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих больных резкой артериальной гипотензией, azotemia, олигурией и реже – острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антигипертензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

소아과에서 사용

Эффективность и безопасность применения препарата у 세 미만의 어린이와 청소년 18 년 설정하지.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

자동차를 운전하거나 장비 작업을하는 능력에 미치는 영향은 연구되지 않았습니다., 그러나 약물의 약력 학적 특성은 나타납니다, 그러한 영향은 없다. Пациенты должны быть проинформированы о том, что во время лечения может возникать головокружение и повышенная усталость, что следует принимать во внимание до начала работы с техникой или управления автотранспортом.

과다 복용

증상: анализ фармакологических данных препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженная артериальная гипотензия и головокружение. 약물 과다 복용의 특정 사례가 설명되었습니다. (에 672 мг кандесартана цилексетила), 심각한 결과가없는 환자의 회복으로 끝납니다.

치료: при развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Следует уложить пациента на спину, опустить голову вниз. 필요한 경우 BCC에 의해 증가해야합니다, 예를 들어,, путем в/в введения изотонического раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа маловероятно.

약물 상호 작용

약동학 연구에서 Atacand의 결합 된 사용을 연구했습니다.^® 히드로 클로로 티아 지드, varfarinom, digoksinom, 경구 피임약 (에티 닐 에스트라 디올/levonorgestrel), 글 리벤 클라 미드, Nifedipin 및 Enalapril. 임상 적으로 유의 한 약물 상호 작용은 밝혀지지 않았다.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при помощи изофермента CYР2C9. 상호 작용 연구는 CYP2C9 및 CYP3A4에 대한 약물의 효과를 밝히지 않았습니다., 시토크롬 P450의 다른 이소 엔자임 시스템에 대한 작용은 연구되지 않았습니다..

Atacakd의 공동 응용^® с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект.

다른 약물 사용 경험, 레닌-안지오텐신-알데스론 시스템에 작용합니다, 쇼, 칼륨 절약 이뇨제와 함께 제공되는 요법은 무엇입니까?, 칼륨 보충제, калийсодержащими заменителями соли и другими средствами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (예를 들어,, 헤파린), может приводить к развитию гиперкалиемии.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제.

조건 및 약관

목록 B. 약물은 C에서 30 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한 – 3 년. 유효 기간내 사용하지 마십시오.