АТАКАНД ПЛЮС

활성 물질: 칸데 사르 탄 cïleksetïl, Gidroxlorotiazid
때 ATH: C09DA06
CCF: 항 고혈압제
ICD-10 코드 (고백): I10
때 CSF: 01.09.16.05
제조업 자: 아 스 트 라 AB {스웨덴}

제약 양식, 구성 및 포장

알약 핑크 색상, 타원, 렌즈의, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой “A/CS” 한쪽.

첨가제: 칼슘 카르멜로 오스, giproloza, 유당 수화물, 마그네슘 스테아, 옥수수 전분, 마크로 골, 염료 산화철 노랑, 산화철 빨간 염료.

14 PC. – 물집 (2) – 종이 팩.

약리 작용

결합 된 항 고혈압 약물.

Ангиотензин II – основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT₁-수용체).

Candesartan – селективный антагонист AT₁-рецепторов ангиотензина II, 이 ACE를 억제하지 않습니다 (осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, 브라 디 키닌을 파괴), не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT₁-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при применении в дозе 8-16 mg의 (средняя доза 12 mg의) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 세 환자 70 에 89 년 (21% 세 환자 80 세) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартаном цилексетилом, 평균, 시 3.7 년 (исследование SCOPE – исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, 필요하다면, в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

В группе пациентов, получавших кандесартан, отмечено снижение АД с 166/90 에 145/80 mmHg로. и в контрольной группе с 167/90 에 149/82 mmHg로. Статистически значимых различий частоты сердечно-сосудистых осложнений (летальность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, частота инфаркта миокарда и инсульта, не приведших к летальному исходу) между двумя группами пациентов отмечено не было.

Gidroxlorotiazid – тиазидоподобный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, 주로, в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, 전보다.

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией Атаканд^® Плюс вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.

После однократного приема препарата Атаканд^® Плюс основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 아니. 약의 사용 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении Атаканд^® 플러스, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гипотиазидом.

В настоящее время отсутствуют данные о применении комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.

Эффективность комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста пациента.

약동학

흡수 및 유통

Кандесартана цилексетил

Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество – кандесартан, прочно связывается с AT₁-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. 이렇게, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%. Прием пищи не оказывает значимого влияние на площадь под кривой “концентрация-время” (AUC), 즉,. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

씨_최대 혈청 후 도달 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови – 더 99%. Плазменный V_디 кандесартана составляет 0.1 L / kg.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками.

Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый V_디 약 0.8 L / kg.

신진 대사 및 배설

Кандесартана цилексетил

Candesartan, 주로, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени.

티_1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 아니. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 ㎖ / 분 / kg, при этом почечный клиренс – 약 0.19 ㎖ / 분 / kg. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана цилексетила около 26% от введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% neaktivnogo 대사에 보라, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10 % neaktivnogo 대사에 보라.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. 티_1/2 에 관한 것입니다 8 ч и не меняется при совместном приеме с кандесартаном. 약 70% 선량, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 아니. При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

특별한 임상 상황에서 약물 동력학

Кандесартана цилексетил

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента

환자 나이 65 лет C_최대 и AUC кандесартана увеличиваются на 50% 과 80%, 각기, 젊은 환자에 비해. 하지만, гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении Атаканда^® Плюс не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек C_최대 и AUC кандесартана увеличивались на 50% 과 70% 각기, тогда как T_1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе C_최대 и AUC кандесартана увеличивались на 50% 과 110% 각기, 에_1/2 препарата увеличивался в 2 시대.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Gidroxlorotiazid

티_1/2 более продолжителен у пациентов с почечной недостаточностью.

고백

— лечение артериальной гипертензии у пациентов, 조합 치료를 보여줍니다..

투약 처방

Атаканд^® Плюс следует принимать 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.

Рекомендуемая доза – 1 탭. 1 시간 / 일.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом^® 플러스. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом^® на терапию препаратом Атаканд^® 플러스. Основной гипотензивный эффект достигается, 보통, 처음으로 4 치료 시작 후 주.

환자 손상된 신장 기능 предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд^® Плюс у пациентов с легким 또는 умеренным нарушением функции почек (CC > 30 ㎖ / 분 / 1.73 m²), включая пациентов, находящихся на 혈액 투석, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), 로 시작 4 mg의.

Препарат Атаканд^® Плюс противопоказан пациентам с 신장 장애 심한 (CC < 30 ㎖ / 분 / 1.73 m²).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (예를 들어,, 감소 된 BCC와), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), 로 시작 4 mg의.

환자 노인 용량 조절이 필요합니다.

부작용

부작용, выявленные в ходе клинических исследований, носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид (3.3%) 위약 (2.7%).

В объединенном анализе результатов клинических исследований были отмечены следующие побочные эффекты, вызванные назначением комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида.

Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1% 더, 위약보다.

CNS: 현기증, 약점.

Кандесартана цилексетил

О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10.000).

조혈 계에서: 백혈구 감소증, нейтропения и агранулоцитоз.

CNS: 현기증, 두통.

소화 시스템에서: 구역질, 간 효소 증가, 간 기능 이상, 간염.

근골격계의 편: 요통, 관절통, 근육통.

비뇨에서: 신장 기능의 손상 (포함. почечная недостаточность у предрасположенных пациентов).

대사: 고 칼륨 혈증, giponatriemiya.

알레르기 반응: 혈관 부종, 발진, 두드러기, 가려움.

Gidroxlorotiazid

При монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг или более были отмечены следующие побочные эффекты с частотой: 자주 (>1/100), 때때로 (>1/1000 과 <1/100), 드물게 (<1/1000).

조혈 계에서: 드물게 – 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증, aplasticheskaya 빈혈, 골수 억제, 빈혈증.

중추 및 말초 신경계에서: 자주 – 현기증 나는, 두통; 드물게 – 수면 장애, 우울증, 걱정, 감각 이상.

감각에서: 드물게 – преходящая нечеткость изображения.

심장 혈관 시스템: 때때로 – 기립 성 저혈압; 드물게 – 부정맥, некротический васкулит, kozhnыy 혈관염.

호흡: 드물게 – 호흡 곤란 (пневмония и отек легких).

소화 시스템에서: 때때로 – 식욕 부진, 설사, 변비; 드물게 – 췌장염, внутрипеченочная холестатическая желтуха.

근골격계의 편: 드물게 – 근육통.

비뇨에서: 자주 – 당뇨; 드물게 – 신장 기능의 손상, 간질 성 신염.

대사: 자주 – giperglikemiâ, 고요 산혈증, giponatriemiya, kaliopenia, 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증; 드물게 – 증가 크레아티닌.

알레르기 반응: 때때로 – 피부 발진, 두드러기, 감광성; 드물게 – 아나필락시스 반응, некроз эпидермиса, рецидив кожного эритематоза, 반응, сходные с кожным эритематозом.

다른: 자주 – 약점; 드물게 – 열을 느낌.

Повышение содержания мочевой кислоты и АЛТ в плазме крови и уровня глюкозы в крови, были отмечены как побочные эффекты, встречающиеся при использовании кандесартана цилексетила (примерная частота жалоб 1.1 %, 0.9% 과 1% 각기) незначительно чаще, чем при использовании плацебо (0.4%, 0% 과 0.2% 각기).

У отдельных пациентов, принимавших кандесартан/гидрохлоротиазид, наблюдалось незначительное снижение концентрации гемоглобина и увеличение ACT в плазме крови. Также наблюдалось повышение содержания креатинина, 요소, гиперкалиемия и гипонатриемия.

금기

— нарушения функции печени и/или холестаз;

- 신기능 장애 (CC < 30 ㎖ / 분 / 1.73 m²);

- Anurija;

— рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;

- 통풍;

- 임신;

- 수유 (모유 수유);

- 어린 시절과 사춘기까지 18 년 (효능 및 안전성이 확립되지 않았다);

— повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

FROM 주의 применяют препарат при тяжелой хронической сердечной недостаточности, 양측 신장 동맥 협착, 고독한 신장에 동맥의 협착, гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана, у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, 관상 동맥 질환, 폐쇄성 비 대 심장 근육 병 증, 감소 된 BCC와, 간경화, с непереносимостью лактозы, нарушением всасывания лактозы и галактозы, 저 나트륨 혈증, первичным гиперальдостеронизмом, хирургическим вмешательством, 신장 이식 후, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

임신과 수유

Опыт применения препарата Атаканд^® Плюс у беременных ограничен. Этих данных недостаточно чтобы судить о возможной опасности для плода в I триместре беременности.

У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, начинает формироваться во II триместре беременности: риск для плода увеличивается при назначении Атаканда^® Плюс в последние 6 месяцев беременности.

자금, оказывающие прямое воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного (저혈압, 신장 기능의 손상, олигурия и/или анурия, oligogidramnion, гипоплазия костей черепа, 자궁 내 성장 지연), 죽음까지, при применении препарата в последние шесть месяцев беременности. Были также описаны случаи гипоплазии легких, лицевые аномалии и контрактуры конечностей.

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. 예상, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Гидрохлоротиазид способен уменьшить объем плазмы крови, маточно-плацентарный кровоток и стать причиной тромбоцитопении у новорожденного.

Основываясь на полученной информации, не следует применять Атаканд^® Плюс во время беременности. Если беременность наступила в период лечения Атакандом^® 플러스, терапия должна быть прекращена.

그것은 현재 알 수없는, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Однако кандесартан выделяется из молока лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Атаканд^® Плюс не должен применяться в период грудного вскармливания.

주의 사항

장애인 신장 기능

В данной ситуации применение “고리” диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом^® Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты.

신장 이식

Данные о применении Атаканда^® Плюс у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, 아니.

Стеноз почечной артерии

다른 약물, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (예를 들어,, ACE 억제제), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Снижение ОЦК

У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд^® Плюс до исчезновения данных симптомов.

Общая анестезия и хирургическое вмешательство

환자, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств.

간부전

Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд^® Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют.

Стеноз аортального и митрального клапана (gipertroficheskaya의 obstruktivnaya 심근증)

При назначении Атаканда^® Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд^® 플러스.

Нарушение водно-солевого баланса

Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови.

Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

Tiazidы, 포함. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (고칼슘 혈증, kaliopenia, giponatriemiya, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза. Применение тиазидоподобных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидной железы.

Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его в сочетании с кандесартан цилексетилом. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ.

На основании опыта применения препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, параллельное применение Атаканд^® Плюс и увеличивающих выделение калия мочегонных средств можно компенсировать применением пищевых добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повысить содержание калия в плазме крови.

Применение Атаканд^® Плюс может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы).

Тиазидоподобные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.

Влияние на метаболизм и эндокринную систему

Применение тиазидоподобных диуретиков способно изменить уровень глюкозы в крови вплоть до проявления латентно протекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, T에. 아니. 인슐린.

С применением тиазидоподобных диуретиков связывают увеличение уровня холестерина и триглицерида в плазме крови. Однако при использовании Атаканд^® Плюс в дозе 12.5 мг наблюдалось минимальное количество либо отсутствие подобных эффектов.

Тиазидоподобные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

일반

환자, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (예를 들어,, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе; что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов.

При использовании тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.

약은 유당을 포함, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и лактозы.

소아과에서 사용

Безопасность и эффективность применения Атаканда^® Плюс у 어린이 과 подростков в возрасте до 18 년 설정하지.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. Пациентам следует быть острожными при управлении автотранспортом или работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться повышенная усталость.

과다 복용

증상

Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основныем проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, 현기증. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (에 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов. Также наблюдались такие симптомы, как головокружение, 혈압의 저하, 구강 건조, 빈맥, 심실 부정맥, потеря сознания и мышечные судороги.

치료

При развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, 예를 들어,, путем в/в введения изотонического раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.

약물 상호 작용

В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение Атаканда^® Плюс с гидрохлоротиазидом, varfarinom, digoksinom, 경구 피임약 (этинилэстрадиол/левоноргестрел), 글 리벤 클라 미드, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.

Совместное применение Атаканда^® Плюс с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (예를 들어,, 이뇨제, 완하제, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).

Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, 쇼, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, 칼륨 보충제, 소금 대체, 포함 된 칼륨, и другими средствами, повышающими уровень калия в сыворотке крови (예를 들어,, 헤파린) может приводить к развитию гиперкалиемии.

Индуцированные диуретическими средствами гипокалиемия и гипомагниемия предрасполагают к возможному кардиотоксическому действию гликозида наперстянки и антиаритмических средств. При приеме Атаканд^® Плюс параллельно с такими препаратами требуется контроль уровня калия в крови.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.

Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются НПВС.

Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина.

Действие недеполяризующих миорелаксантов (예를 들어,, tuʙokurarina) может быть усилено гидрохлоротиазидом.

Тиазидоподобные диуретики могут вызывать повышение уровня кальция в крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D, следует контролировать уровень кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.

Антихолинэргические средства (예를 들어,, atropyn, биперидин) могут увеличивать биодоступность тиазидоподобных мочегонных средств вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.

Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических средств (таких как циклофосфамид, 메토트렉세이트) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.

Риск гипокалиемии может увеличиться при сопутствующем приеме ГКС или АКТГ.

На фоне применения препарата Атаканд^® Плюс может увеличиваться частота развития ортостатической артериальной гипотензии при приеме алкоголя, барбитуратов или общих анестетиков.

При лечении тиазидоподобными диуретиками возможно снижение толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (T에. 아니. 인슐린).

Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (예를 들어,, 에피네프린).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.

Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제.

조건 및 약관

목록 B. 약물은 C에서 30 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한 – 3 년.