ARIFON 지각

활성 물질: Indapamid
때 ATH: C03BA11
CCF: 이뇨제. 항 고혈압제
ICD-10 코드 (고백): I10
등록의 날짜: 08.07.08
제조업 자: 레하기 Laboratoires Servier에 (프랑스)

제약 양식, 구성 및 포장

제어 방출 정제, 필름 코팅 화이트, 둥근, 렌즈의.

첨가제: gipromelloza, 콜로이드 무수 실리카, 유당 수화물, 마그네슘 스테아, 포비돈.

피막 조성물: gipromelloza, 글리세린, 마그네슘 스테아, 마크로 골, 이산화 티탄.

15 PC. – 물집 (2) – 종이 팩.
30 PC. – 물집 (1) – 종이 팩.

약리 작용

Антигипертензивный (диуретический) 준비하기, производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам.

Индапамид увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, 적게, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Механизм действия индапамида обусловлен изменением трансмембранного тока ионов (처음으로 – 칼슘), что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов, а также усилением синтеза простагландинов PGE₂ и простациклина PGI₂ (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).

Препарат способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Независимо от длительности применения Арифон^® ретард не изменяет показатели липидного обмена (содержание в крови триглицеридов, 콜레스테롤, LDL, HDL); не изменяет показатели углеводного обмена (포함. у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом).

Индапамид эффективен у пациентов, имеющих одну почку.

Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

약동학

흡수

В таблетках Арифона^® ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, что обеспечивает постепенное высвобождение индапамида в ЖКТ. Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ.

После приема внутрь однократной дозы C_최대 을 통해 달성 12 아니. При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.

Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции препарата, но при этом не влияет на количество всосавшегося вещества.

Существует индивидуальная вариабельность показателей абсорбции препарата.

분배

혈장 단백질에 대한 바인딩 79%. 씨_SS 을 통해 달성 7 дней регулярного приема.

При повторном приеме Арифона^® ретард не происходит накопления индапамида в организме.

신진 대사 및 배설

Индапамид подвергается биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном с мочой – 70% 대변 – 22%.

티_1/2 이다 14-24 아니 (평균 18 아니).

특별한 임상 상황에서 약물 동력학

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры Арифона^® ретард не изменяются.

고백

- 동맥 고혈압.

투약 처방

Арифон^® ретард назначают внутрь по 1 탭을 클릭합니다. / 일, 바람직하게는 아침에.

Увеличение дозы препарата не приводит к усилению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.

부작용

Со стороны водно-электролитного баланса: снижение уровня калия и развитие гипокалиемии (особенно выраженное у больных, 위험). По данным клинических исследований гипокалиемия (концентрация ионов калия в плазме крови ≤ 3.4 밀리몰 / ℓ) 주로 감각 이상 형태로 나타납니다. 10% 환자, получавших Арифон^® ретард. Снижение содержания калия ниже 3.2 ммоль/л через 4-6 недель приема индапамида отмечено у 4% 환자. 통해 12 недель приема препарата среднее уменьшение концентрации ионов калия в плазме крови составляло 0.23 밀리몰 / ℓ.

Возможна гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, частота развития и выраженность которого невелика.

격리된 경우 – повышение уровня кальция в организме.

대사: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.

조혈 계에서: 드물게 – 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 무과립구증, aplasticheskaya 빈혈, gemoliticheskaya 빈혈, 골수 무형성증.

소화 시스템에서: 드물게 – 구역질, 변비, чувство сухости во рту; 몇 가지 경우에 – 췌장염.

알레르기 반응: 환자, предрасположенных к аллергическим реакциям, возможны кожные проявления повышенной чувствительности к препарату; gemorragicheskiy 혈관염, обострение СКВ.

중추 및 말초 신경계에서: 드물게 – 현기증, 무력증, 감각 이상, 두통 (эти эффекты обычно проходят при снижении дозы препарата); у пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Большинство побочных эффектов носят дозозависимый характер, их частота уменьшается при назначении препарата в минимальной эффективной дозе.

금기

- 중증의 신부전;

— печеночная энцефалопатия;

- 저칼륨 혈증;

-와 약물의 병용 투여, QT 간격 연장;

— повышенная чувствительность к индапамиду и другим производным сульфонамида.

임신과 수유

보통, Арифон^® ретард нельзя применять при беременности, 포함. для снятия физиологических отеков. 그것은 이해할 수있을 것이다, что диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

때문에, что индапамид выделяется с грудным молоком, также не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.

주의 사항

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции печени и почек, 물 - 전해질 균형의 위반, при увеличении интервала QT на ЭКГ, ослабленным больным или получающим сочетанную терапию, 때 부갑상선 기능 항진증, 당뇨병, podagre, повышенном содержании мочевой кислоты.

Поскольку с состав препарата входит лактоза, противопоказано его назначение пациентам с непереносимостью лактозы, galaktozemiey, синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

При назначении Арифона^® ретард пациентам с сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы, 특히 저칼륨 혈증의 존재.

В период лечения следует тщательно контролировать содержание мочевины и глюкозы в плазме крови.

У пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты возможно увеличение частоты возникновения приступов подагры.

При назначении тиазидных диуретиков пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Тиазидные диуретики проявляют свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений или при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 2.5 мг/дл или 220 밀리몰 / ℓ).

У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола больного по формуле Кокрофта. Для мужчин пожилого возраста: CC (㎖ / 분) = (/140 – возраст/ х масса тела /кг/)/(72 х креатинин сыворотки /мг/дл/).

여성의: результат вычисления следует умножить на 0.85.

그것은 고려되어야, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков. 따라서, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, 보통, проходит без последствий. Однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

До начала лечения следует определить содержание ионов натрия в плазме крови. В процессе лечения необходим регулярный контроль этого показателя, так как первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Особенно часто такой анализ следует проводить у больных с циррозом печени и у лиц пожилого возраста.

При терапии тиазидными диуретиками основной риск заключается в резком уменьшении содержания ионов калия и развитии гипокалиемии. У определенной категории пациентов, 특히 노인에서, ослабленных или получающих сочетанную терапию, при циррозе печени с развившимися отеками или асцитом, 관상 동맥 질환, хронической сердечной недостаточности необходимо избегать развития гипокалиемии (<3.4 밀리몰 / ℓ). Гипокалиемия у этих больных приводит к усилению токсического действия сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. 게다가, к группе повышенного риска относятся больные с брадикардией или с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, при этом неважно, вызвано такое увеличение врожденными причинами или наличием патологического процесса.

Kaliopenia, так же как и брадикардия, 이 조건이다, способствующим развитию тяжелых сердечных аритмий, особенно типа “발끝으로 돌기”, часто приводящих к летальным исходам. Во всех описанных выше случаях необходимо более часто определять содержание ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели от начала лечения.

При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, вызывающих аритмии типа “발끝으로 돌기”.

그것은 이해할 수있을 것이다, что тиазидные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция с мочой, 즉, 약간의 임시 고칼슘 혈증에 이르게. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоидизма.

Следует отменить прием диуретиков перед началом исследования функции паращитовидных желез.

При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Арифона^® ретард следует снижать, 적어도, 처리의 시작에서.

На фоне приема индапамида возможен положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.

소아과에서 사용

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у 어린이와 청소년까지 18 년.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

Действие веществ, входящих в состав Арифона^® ретард, не приводит к нарушению психомоторных реакций. 그러나, 고려되어야, что в некоторых случаях при понижении АД могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность к занятию видами деятельности, 관심과 정신 운동 속도 반응을 증가 필요, может быть снижена.

과다 복용

Индапамид даже в очень высоких концентрациях (에 40 mg의, 즉,. 에 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.

증상: возможны нарушения водно-электролитного баланса (giponatriemiya, kaliopenia), 구역질, 구토, 저혈압, 경련, 현기증, 졸음, 혼동, полиурия или олигурия, заканчивающаяся анурией (вследствие гиповолемии).

치료: неотложные меры, направленные на удаление препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса.

약물 상호 작용

Нерекомендуемое сочетание лекарственных средств

При одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся появлением признаков передозировки, (вследствие уменьшения выведения лития с мочой). При необходимости назначения данной комбинации следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя концентрацию лития в плазме крови.

При одновременном применении диуретиков с астемизолом, bepridilom, 에리스로 마이신 (I /), галофантрином, 펜타 미딘, sultopride, 테르페나딘, винкамином повышается вероятность возникновения аритмий типа “발끝으로 돌기”. Этому состоянию может способствовать гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT.

Сочетания, требующие особого контроля

비 스테로이드 성 소염 진통제를 사용하여 응용 프로그램에서 (전신 사용), высокими дозами салицилатов возможно снижение гипотензивного действия индапамида. 유체의 상당한 손실 급성 신부전을 개발할 수도 (때문에 사구체 여과율의 급격한 감소). При необходимости назначения НПВС на фоне терапии Арифоном^® ретард следует компенсировать потерю воды и тщательно контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с другими препаратами, 저칼륨 혈증을 일으킬 수있는, 포함. с амфотерицином B (I /), 글리치- 그리고 mineralokortikoidami (при системном применении), tetrakozaktidom, 완하제, стимулирующими перистальтику кишечника, повышается риск развития гипокалиемии вследствие аддитивного эффекта (требуется постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, 필요하다면, соответствующее лечение).

При одновременном применении тиазидных диуретиков с ГКС, тетракозактидом для системного применения наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия последних вследствие гипокалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ).

При одновременном применении индапамида с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта (необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек).

При одновременном применении индапамида и калийсберегающих диуретиков (포함. amilorida, 스피로 노 락톤, 트리 암 테렌) нельзя полностью исключить возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, 필요하다면, корректировать терапию.

При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ гипонатриемия у пациентов, ACE 억제제를 수신, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Больным с эссенциальной артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков. 그 이상의, 필요하다면, прием диуретиков возобновить. 게다가, назначают низкие, постепенно увеличивающиеся дозы ингибиторов АПФ. При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

При одновременном назначении индапамида и антиаритмических препаратов, способных вызывать аритмию типа “발끝으로 돌기” (포함. xinidina, гидрохинидина, dizopiramida, 아미오다론, бретилиума, соталола), риск развития этого состояния повышается (особенно на фоне гипокалиемии, ʙradikardii, исходно удлиненного интервала QT). При необходимости назначения данной комбинации следует контролировать уровень калия в плазме крови и интервал QT, корректируя режим дозирования.

При одновременном применении диуретиков и метформина возможно появление молочнокислого ацидоза, 이는 연결되어, 분명히, 기능성 신부전의 개발, 때문에 이뇨제의 작용에 (더 큰 범위를 “고리”). Не рекомендуется применять метформин в комбинации с Арифоном^® ретард при уровне креатинина более 15 ㎎ / ℓ (135 밀리몰 / ℓ) у мужчин и 12 ㎎ / ℓ (110 밀리몰 / ℓ) 여자.

При применении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов следует иметь в виду, что диуретический эффект индапамида увеличивает риск развития почечной недостаточности. Этот риск особенно высок при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

При одновременном применении индапамида и трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств наблюдается усиление аддитивное усиление гипотензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении тиазидных диуретиков и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

При одновременном применении индапамида и циклоспорина возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, 관찰, 보통 물과 나트륨 이온.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제.

조건 및 약관

약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. Специальные условия хранения не требуются. 유통 기한 – 2 년.