에 AMPRILAN

활성 물질: Gidroxlorotiazid, 라미프릴
때 ATH: C09BA05
CCF: 항 고혈압제
ICD-10 코드 (고백): I10
때 CSF: 01.09.16.03
제조업 자: KRKA의 d.d. (슬로베니아)

제약 양식, 구성 및 포장

알약 흰색 또는 거의 흰색, 플랫, kapsulovidnye, с риской с одной стороны и маркировкой “25” 다른 한편으로는.

첨가제: natriya 탄산, 유당 수화물, 크로스 카르멜로 오스 나트륨, 전 젤라틴 화 전분 (녹말 1500), 나트륨 Stearyl 포.

7 PC. – 물집 (2) – 종이 팩.
7 PC. – 물집 (4) – 종이 팩.
7 PC. – 물집 (8) – 종이 팩.
7 PC. – 물집 (12) – 종이 팩.
7 PC. – 물집 (14) – 종이 팩.
10 PC. – 물집 (3) – 종이 팩.
10 PC. – 물집 (6) – 종이 팩.
10 PC. – 물집 (9) – 종이 팩.

약리 작용

결합 된 항 고혈압 약물.

라미프릴 – ACE 억제제, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС.

Снижает продукцию альдостерона, 홍보, 폐 모세 혈관 내의 압력, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишемизированного миокарда.

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез простагландинов, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия – 통해 1.5 시간 섭취 후, 최대 효과 – 통해 5-9 아니, 지속 – 24 아니. У препарата отсутствует синдром отмены.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый의 이뇨, 나트륨 이온의 재 흡수 위반과 관련된 이뇨 효과, 염소, 칼륨, 마그네슘, 원위 네프론의 물.

칼슘 이온의 배설을 억제, 요산. Обладает антигипертензивным действием, развивающимся за счет расширения артериол. 정상 혈압에 거의 영향을 미치지 않음. 항 고혈압 제 효력을 통해 발생 3-4 하루, 하지만 최적의 치료 효과 달성 하기 위해 필요할 수 있습니다. 3-4 주의. Dioreticeski 효과 1-2 아니, 를 통해 도달 4 h와 지속 6-12 아니.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

약동학

Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном применении.

흡수

После приема внутрь всасывание рамиприла составляет в среднем 50-60%. 식품 섭취량은 흡수 정도에 영향을 미치지 않는다, но уменьшает его скорость. 티_최대 이다 2-4 아니.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%, 씨_최대 гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 아니

분배

Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, рамиприлата – 56%. V_디 라미프릴 – 90 L, рамиприлата – 500 L.

Связывание с белками плазмы гидрохлоротиазида составляет 64%.

대사

Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется.

공제

티_1/2 라미프릴 – 5.1 아니; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T_1/2 – 4-5 일. Рамиприл выводится преимущественно в виде метаболитов: 오줌 – 60 %, 대변​​과 – 40%. Гидрохлоротиазид в неизмененном виде быстро выводится с мочой. 티_1/2 이다 5-15 아니.

특별한 임상 상황에서 약물 동력학

티_1/2 рамиприла и его метаболитов увеличивается при почечной недостаточности.

고백

- 동맥 고혈압 (환자, 조합 치료를 보여줍니다.).

투약 처방

약물은 복용한다. 용량은 개별적으로 고른.

Суточная доза для взрослых – 1 탭을 클릭합니다. / 일.

에 нарушении функции почек легкой или умеренной степени (CC>30 ㎖ / 분, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 밀리몰 / ℓ) рекомендуется обычная доза препарата. 에 CC<30 ㎖ / 분, препарат применять не рекомендуется.

Продолжительность терапии не ограничена.

부작용

라미프릴

심장 혈관 시스템: 혈압의 저하, 기립 성 저혈압, 기립 성 저혈압, 빈맥; 드물게 – 부정맥, 두근 두근, обострение синдрома Рейно. При чрезмерном снижении АД, в основном у пациентов с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (협심증, 심근 경색증) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

소화 시스템에서: 구역질, 구토, 설사 또는 변비, 상복부 통증, 장폐색, 헛배 부름, 췌장염, 간염, 담즙 정체성 황달, 담낭염 (при наличии холелитиаза), нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, 바닥, 장폐색, 구강 건조, 갈증, 식욕을 감소, 구염, 설염, 침샘의 염증.

중추 및 말초 신경계에서: 현기증, 두통, 약점, 졸음, perifericheskaya 신경 병증 (감각 이상), нервная возбудимость, 걱정, 떨림, 근육 경련, 기분 장애, 냉담; при применении в высоких дозах — бессонница, 걱정, 우울증, 운동 실조, 혼동, 기절.

호흡: 마른 기침, 기관지 경련, 호흡 곤란, 비루, 비염, 정맥 두염, 인두염, 목 쉬게하는 것, 기관지염, 간질 성 폐렴, 폐 색전증, 폐 경색, 폐부종.

비뇨에서: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, 단백뇨, oligurija, 간질 성 신염, 신 증후군, уменьшение объема мочи.

생식 시스템: 여성형 유방, 감소 효능, 두타스테리드는 간에서 광범위하게 대사됩니다..

감각에서: 전정 장애, 맛 장애 (예를 들어,, металлический вкус), 후각의, слуха и зрения, блефариты, 결막의 건조, 눈물 흘림, 귀에서 잡음.

조혈 계에서: 빈혈증, 헤모글로빈의 보통 농도의 감소, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증, 범 혈구 감소증, gemoliticheskaya 빈혈, 반핵 항 체의 출현, eozinofilija.

대사: giperkreatininemiя, повышение уровня азота мочевины, 간 효소 증가, giperʙiliruʙinemija, 고 칼륨 혈증, giponatriemiya.

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움, 두드러기, 결막염, 감광성, 얼굴의 혈관 신경성 부종, 사지, 입술, 언어, Trandolapril은 얼굴의 혈관 부종을 일으킬 수 있습니다., 탈락 피부염, 다형 홍반의 삼출성 (포함. 스티븐스 - 존슨 증후군), 독성 표피 괴사 (라이엘 증후군), 천포창, 장막 염, onixolizis, 혈관염, 근염, 근육 약화, 근육통, 관절통, 관절염.

다른: 경련, 탈모증, 대상 포진, 고열, 증가 땀.

태아에 미치는 영향: нарушение функции плода, снижение АД плода/новорожденного, 신장 기능의 손상, 고 칼륨 혈증, гипоплазия костей черепа, oligogidramnion, контрактура конечностей, деформация костей черепа, 폐 형성 부전.

Gidroxlorotiazid

심장 혈관 시스템: 부정맥, 기립 성 저혈압, 빈맥.

소화 시스템에서: 담낭염, 췌장염, 황달, 설사, сиаладенит, 변비, 신경성 식욕 부진증, 상복부 통증.

중추 및 말초 신경계에서: 우울증, 수면 장애, 걱정, 감각 이상, 혼동, 현기증.

비뇨에서: 신장 기능의 손상, 간질 성 신염.

감각에서: 황 시증, 시각 장애.

조혈 계에서: 무과립구증, 혈소판 감소증, gemoliticheskaya 빈혈, aplasticheskaya 빈혈, лейкоцитопения, eozinofilija, 호중구 감소증, 범 혈구 감소증.

대사: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (구강 건조, усиление жажды, 심장 리듬 장애, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, 구역질, 구토, 약점; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), giponatriemii (혼동, 경련, 냉담, замедление процесса мышления, 피로, 과민성), gipomagniemii (부정맥), 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증, giperglikemiâ, 당뇨, 고요 산혈증, 고칼슘 혈증, 통풍의 악화.

알레르기 반응: 피부 발진, 두드러기, 자반증, некротический васкулит, 스티븐스 - 존슨 증후군, респираторный дистресс синдром (폐렴, некардиогенный отек легкого), 독성 표피 괴사, 감광성, 아나필락시스 반응 (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).

다른: 고열, 약점, 감소 효능.

금기

라미프릴

- 혈관 부종의 역사 (포함. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);

— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;

— стеноз артерии единственной почки;

— состояние после трансплантации почек;

— гемодиализ;

- 신장 장애 (CC<30 ㎖ / 분);

— гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

- 차 알도스테론증;

- 임신;

- 수유;

- 어린 시절과 사춘기까지 18 년 (효능 및 안전성이 확립되지 않았다);

— повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;

— повышенная чувствительность к рамиприлу и/или компонентам препарата.

FROM 주의 следует принимать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), 불안정 협 심 증, тяжелых желудочковых нарушения ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированном легочном сердце, 신장 및 / 또는 간 장애, 고 칼륨 혈증, giponatriemii (포함. на фоне применения диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), 상태, BCC의 감소와 함께 (포함. 설사, 구토), 결합 조직의 조직의 질병 (포함. склеродермия и СКВ), 질병, требующих назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта), 당뇨병, 골수 조혈 억제, 노인 환자에서.

Gidroxlorotiazid

- 통풍;

- 당뇨병 (심한);

- 만성 신부전 (CC<20-30 ㎖ / 분, anurija);

- 중증의 간 장애;

— рефрактерная гипокалиемия;

- 고칼슘 혈증;

- Giponatriemiya;

- 임신;

- 수유;

- 3의 세 미만의 어린이;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам в анамнезе;

- 약물에 과민 반응.

FROM 주의 следует принимать препарат при гипокалиемии, giponatriemii, 고칼슘 혈증, 관상 동맥 질환, 간부전, 경화, 기관지 천식의 역사, 노인 환자에서.

임신과 수유

약물은 임신 금기이다. При наступлении беременности прием препарата следует немедленно прекратить.

필요한 경우, 수유 중 사용은 모유 수유의 종료 문제를 결정해야.

주의 사항

라미프릴

В начале лечения следует оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (예를 들어,, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); 심장 마비.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN 69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, malosolevoj 또는 bessoleva 다이어트에 (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У пациентов со сниженным ОЦК (이뇨제 치료의 결과로서), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

환자, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, erythropenia, 혈소판 감소증, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у
신부전 환자, с заболеваниями соединительной ткани (포함. СКВ или склеродермия) 환자, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении, агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (포함. 스피로 노 락톤, amilorid, 트리 암 테렌) и назначении препаратов калия.

При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (포함. 저혈압, 호흡 곤란, 구토, 피부 발진), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (포함. 꿀벌, 운영체제). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.

Gidroxlorotiazid

Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих солей, 칼륨 - 살려주는 이뇨제, соли калия и магния. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, 포도당, 요산, 지질과 크레아티닌.

소아과에서 사용

Противопоказано применение препарата у пациентов детского и подросткового возраста до 18 년.

능력에 미치는 영향은 차량 및 관리 메커니즘을 구동하기

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, а так же во время занятий потенциально опасными видами деятельности, 정신 반응의 높은 농도 및 속도를 필요.

과다 복용

라미프릴

증상: 혈압에서의 현저한 감소, 서맥, 충격, 위반 vodno elektrolitnogo 균형, 급성 신부전, 무감각, 구강 건조, 약점, 졸음.

치료: пациенту придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки – 위 세척, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 투여 후 분). 혈압을 감소시켜 – 시내/Catecholamines에의 도입, Angiotensin II; 때 bradycardia – применение Пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.

Gidroxlorotiazid

증상: kaliopenia (adinamija, 마비, 변비, 부정맥), 졸음, 혈압의 저하.

치료: инфузия электролитных растворов, компенсация дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков).

약물 상호 작용

라미프릴

При одновременном применении рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном использовании рамиприла и других средств, 혈압 강하, (포함. 이뇨제, 질산염, 삼환계 항우울제, 전신 마취제) усиливается гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном назначении рамиприла и препаратов калия/калийсберегающих диуретиков может развиться гиперкалиемия.

В связи с возможным снижением гипотензивного эффекта рамиприла следует тщательно контролировать уровень АД при одновременном применении Амприлана^® НД с вазопрессорными симпатомиметиками (에피네프린, 노르 에피네프린).

При одновременном применении рамиприла с аллопуринолом, 면역 억제제, GCS, 프로카인아미드, цитостатиками повышается вероятность изменений периферической картины крови (риск развития лейкопении).

В связи с уменьшением экскреции лития и риском возникновения токсических эффектов следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при одновременном применении рамиприла с препаратами лития.

При одновременном применении ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (포함. инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. Следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в начале комбинированной терапии.

При одновременном применении рамиприла с НПВС (포함. 아세틸 살리실산, 인도 메타 신) возможно ослабление гипотензивного эффекта рамиприла, а также развитие гиперкалиемии и повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении рамиприла с эстрогенами возможно ослабление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении гепарина и рамиприла возможно развитие гиперкалиемии.

Во время лечения ингибиторами АПФ анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены.

Gidroxlorotiazid

При одновременном применении тиазидных диуретиков с гликозидами наперстянки увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (포함. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида: 혈관 확장제, 베타 차단제, 바르비 투르 산염, fenotiazinы, 삼환계 항우울제, 에탄올, а также лекарственные средства, 신속하게 혈액 단백질에 결합 (간접 항응고제, 클로 피 브레이트, 비 스테로이드 성 소염 진통제).

При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, 주변 근육 이완의 효과.

При одновременном применении гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных контрацептивов, 경구 용 혈당 강하제, 노르 에피네프린, эпинефрина и противоподагрических препаратов, 배설 hinidina 감소.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с метилдопой возможно развитие гемолиза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

약국의 공급 조건

약물은 처방에 따라 해제.

조건 및 약관

약물은 C에서 25 ° 이상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한 – 2 년.