alfacalcidol

때 ATH:
A11CC03

특성

Аналог витамина D₃.

무색 결정 또는 백색 결정 성 분말. 물에 거의 녹지, 에탄올에 약간 용해, 낮은 수용성과 느린 подсолнечном и других растительных маслах. Не устойчив по отношению к кислороду воздуха и действию света. 분자량 400,64.

약리 작용

규제 칼슘 - 인 대사.

신청

하이포- и авитаминоз витамина D (예방 및 치료), а также состояния повышенной потребности организма в витамине D: 골연화증, 골다공증, остеопатия (포함. 신장 이식 후, на фоне почечной недостаточности), неполноценное и несбалансированное питание (포함. парентеральное, вегетарианская диета), 흡수 장애, недостаточная инсоляция, гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза, семейная гипофосфатемия (витамин D-резистентный рахит), 알코올 중독, 간부전, 간경화; синдром Фанкони (석회화와 유전성 신장 산증, 후반 구루병 및 뇌하수체 증후군); 폐쇄성 황달, 위장 질환 (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, 크론 병), быстрое похудание, 임신 (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, polycyesis), 젖 분비; новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, при недостаточной инсоляции.

금기

과민성, 고칼슘 혈증, 비타민 과다증 D, 고인 산혈증과 신장 골 이영양증 (риск метастатической кальцификации; однако терапию витамином D можно начинать, как только сывороточный уровень фосфата стабилизируется).

제한 사항이 적용됩니다

동맥 경화, 폐결핵 (활성 형), 사르코 이드 증 또는 다른 육아 종증, 심장 마비, 만성 신부전, нефроуролитиаз в анамнезе, giperfosfatemiя, 고령 (동맥 경화를 촉진 할 수), 어린 시절.

임신과 모유 수유

В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4–15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным действием.

При беременности и лактации возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, aortalnыy 협착.

분류 작업은 FDA의 결과 - 씨. (동물 복제 연구는 태아에 악영향을 밝혔다, 임신 여성의 적절하고 잘 조절 된 연구는 개최하지 않은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고.)

Небольшие количества проникают в грудное молоко. В период грудного вскармливания с осторожностью применять системно в больших дозах, TK. возможна гиперкальциемия у младенцев.

신생아, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные женщинами с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.

부작용

대사: 고칼슘 혈증, незначительное повышение ЛПВП в плазме, giperfosfatemiя (при выраженном нарушении функции почек).

소화 기관에서: 변비 (чаще у детей и подростков), 설사, 구강 점막의 건조, 갈증, 식욕을 감소, 입에서 금속 맛, 구역질 또는 구토 (чаще у детей и подростков), 상복부의 불편, ALT 약간 증가, 플라즈마 AST, 췌장염.

신경계와 감각 기관에서: 피로, 일반적인 약점, 졸음, 두통, 정신병, 결막염 (빨간 눈, 세기, 눈에서 배출), повышенная чувствительность глаз к свету или раздражение глаз, 비루.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 혈압 상승, 심장 리듬 장애.

비뇨 시스템과: pomutnenye 소변, 신장 기능의 손상, 빈뇨 / 야간뇨, 다뇨증, 감소 리비도.

알레르기 반응: 가려움, 피부 발진.

다른: 근육통, 관절통, 이소성 석회화, 열, 체중 감량.

협력

При одновременном применении с препаратами наперстянки повышается риск развития нарушений сердечного ритма. 간 미세 소체 효소 인덕터 (항 경련제, 포함. 페니토인, барбитураты и др.) повышают метаболизм альфакальцидола, ингибиторы — снижают (возможно изменение его эффективности). 콜 레스 티라민, 콜레 스티 폴, 수크 랄 페이트, 제산제, препараты альбумина, минеральное масло — уменьшают всасывание альфакальцидола. При совместном использовании с антацидами или слабительными, 포함하는 마그네슘, повышается риск развития гипералюминемии и/или гипермагниемии; при применении с тиазидными диуретиками, 칼슘 보충, 오후, содержащими витамин D и его производные — риск развития гиперкальциемии. Возможно совместное применение с эстрогенами и антирезорбтивными препаратами разных групп при лечении остеопороза.

Токсическое действие ослабляют витамин А, 토코페롤, 비타민 C, 판토텐산, 티아민, 리보플라빈. 칼시토닌, производные этидроновой и памидроновой кислот, глюкокортикоиды снижают эффект. Альфакальцидол увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих ЛС и риск возникновения гиперфосфатемии.

과다 복용

Симптомы гипервитаминоза 비타민 D: 일찍, 인한 고칼슘 혈증에, — боль в костях, 변비, 설사, 졸음, 구강 건조, 두통, 조갈증, 빈뇨 / 야간뇨, 다뇨증, 불규칙 심장 박동, 식욕을 감소, 입에서 금속 맛, 근육통, 구역질 또는 구토, 가려움, 비정상적인 피로 또는 약점. 과다증 D의 후기 증상, 인한 고칼슘 혈증에: 뼈의 통증, pomutnenye 소변 (появление в моче гиалиновых цилиндров, 단백뇨, leucocyturia), 결막염, 감소 리비도, 이소성 석회화, 열, повышение давления, повышенная чувствительность глаз к свету или раздражение глаз, 가려운 피부, 졸음, 식욕을 감소, 근육통, тошнота или рвота и панкреатит (выраженная боль в области желудка), 정신병 (изменения психики и настроения), 비루, 체중 감량. 만성 비타민 D 중독의 증상: 연조직의 석회화, 신장, 빛, 혈관, 고혈압, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до летального исхода (эти эффекты чаще возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), 아이들의 성장의 위반.

치료: 약물의 제거. В ранние сроки острой передозировки — промывание желудка, прием минерального масла (способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения с фекалиями); в тяжелых случаях может потребоваться проведение поддерживающих лечебных мероприятий — гидратации с введением инфузионных солевых растворов (강제 이뇨), 루프 이뇨제, glюkokortikoidov, ʙifosfonatov, кальцитонина и гемодиализа с применением растворов с низким содержанием кальция.

투약 및 관리

내부, I /. Начинать лечение необходимо с минимальных доз, 제어 1 раз в неделю уровень кальция и фосфора в крови. 내부, 성인: 초기 용량 1 밀리그램 / 일, может повышаться на 0,25–0,5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей. Детям — в зависимости от возраста и массы тела. Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от характера заболевания и эффективности терапии. В отдельных случаях препарат применяют пожизненно.

B /, при гемодиализе в конце каждого сеанса в виде болюса (시 30 부터). Инъекция должна проводиться в возвратную линию аппарата (как можно ближе к пациенту — для ликвидации риска всасывания альфакальцидола пластиком). 초기 투여 량 - 1 G, 최대- 6 мкг на диализ, 하지만 더 12 대한 XG 1 태양.

주의 사항

В процессе лечения необходим постоянный контроль концентрации Ca²⁺ и фосфатов в крови (в начале лечения — 1–2 раза в неделю, при достижении оптимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать содержание Ca²⁺ в плазме каждые 3–5 нед, концентрацию Ca²⁺ в моче — каждые 1–3 мес), а также активности ЩФ (при хронической почечной недостаточности — еженедельно). При хронической почечной недостаточности требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии. При нормализации содержания ЩФ в плазме необходимо соответствующее снижение дозы (во избежание развития гиперкальциемии).

Риск развития гиперкальциемии зависит от таких факторов, как степень деминерализации, функция почек и доза препарата. Гиперкальциемия развивается в том случае, если дозу альфакальцидола не снижают при появлении биохимических признаков нормализации структуры кости (например при нормализации уровня ЩФ в сыворотке). Следует избегать длительной гиперкальциемии, 특히 만성 신부전에. Больным с почечной остеодистрофией альфакальцидол может назначаться в комбинации со средствами, связывающими фосфаты, с целью предотвращения гиперфосфатемии.

Раствор для инъекций следует с осторожностью применять у недоношенных новорожденных.

В случае развития гиперкальциурии прием препарата прекращают, затем назначают в уменьшенных дозах. Не следует назначать одновременно с другими ЛС, содержащими витамин D или его производные. 그것은 이해할 수있을 것이다, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у некоторых пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза. Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. 어린이, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание. В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

협력