alfacalcidol

때 ATH:
A11CC03

특성

비타민 D 유사체₃.

무색 결정 또는 백색 결정 성 분말. 물에 거의 녹지, 에탄올에 약간 용해, 낮은 수용성과 느린 해바라기 및 기타 식물성 기름. 공기 산소와 빛에 저항하지 않음. 분자량 400,64.

약리 작용

규제 칼슘 - 인 대사.

신청

하이포- 그리고 비타민D 결핍 (예방 및 치료), 비타민 D에 대한 신체 요구량이 증가한 상태: 골연화증, 골다공증, 정골의학 (포함. 신장 이식 후, 신부전으로 인해), 부적절하고 불균형한 영양 (포함. 비경구, 채식), 흡수 장애, 일사량이 부족하다, 부갑상선 기능 저하증으로 인한 저칼슘혈증, 가족성 저인산혈증 (비타민 D 저항성 구루병), 알코올 중독, 간부전, 간경화; 판코니 증후군 (석회화와 유전성 신장 산증, 후반 구루병 및 뇌하수체 증후군); 폐쇄성 황달, 위장 질환 (글루텐 장병, 지속적인 설사, 열대 스프루, 크론 병), 빠른 체중 감량, 임신 (특히 니코틴 및 약물 중독의 경우, polycyesis), 젖 분비; 신생아, 모유 수유, 일사량이 부족하여.

금기

과민성, 고칼슘 혈증, 비타민 과다증 D, 고인 산혈증과 신장 골 이영양증 (전이성 석회화 위험; 그러나 비타민 D 치료는 시작할 수 있습니다, 혈청 인산염 수치가 안정되면).

제한 사항이 적용됩니다

동맥 경화, 폐결핵 (활성 형), 사르코 이드 증 또는 다른 육아 종증, 심장 마비, 만성 신부전, 신결석증의 병력, giperfosfatemiя, 고령 (동맥 경화를 촉진 할 수), 어린 시절.

임신과 모유 수유

동물 실험에서 밝혀진 사실, 칼시트리올의 복용량은 무엇입니까, 인간 권장 복용량보다 4~15배 높음, 기형 유발 효과가 있습니다.

임신과 수유 중에도 가능합니다., 산모에게 기대되는 이익이 태아와 아이에게 미칠 잠재적 위험보다 큰 경우. 산모의 고칼슘혈증 (임신 중 장기간의 비타민 D 과다 복용과 관련됨) 태아의 비타민 D에 대한 민감도가 높아질 수 있음, 부갑상선 기능 억제, 특정 엘프 외모 증후군, 정신 지체, aortalnыy 협착.

분류 작업은 FDA의 결과 - 씨. (동물 복제 연구는 태아에 악영향을 밝혔다, 임신 여성의 적절하고 잘 조절 된 연구는 개최하지 않은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고.)

소량이 모유로 전달됩니다.. 모유 수유 중에는 주의해서 다량을 전신적으로 사용하십시오., TK. 유아의 고칼슘혈증 가능성.

신생아, 모유 수유, 특히 어두운 피부를 가진 여성 및/또는 햇빛에 충분히 노출되지 않은 여성에게서 태어난 사람들, 비타민 D 결핍 위험이 높습니다.

부작용

대사: 고칼슘 혈증, 혈장 HDL의 약간의 증가, giperfosfatemiя (심각한 신장 장애가 있는 경우).

소화 기관에서: 변비 (어린이와 청소년에게 더 흔함), 설사, 구강 점막의 건조, 갈증, 식욕을 감소, 입에서 금속 맛, 구역질 또는 구토 (어린이와 청소년에게 더 흔함), 상복부의 불편, ALT 약간 증가, 플라즈마 AST, 췌장염.

신경계와 감각 기관에서: 피로, 일반적인 약점, 졸음, 두통, 정신병, 결막염 (빨간 눈, 세기, 눈에서 배출), 빛이나 눈 자극에 대한 눈의 민감도 증가, 비루.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 혈압 상승, 심장 리듬 장애.

비뇨 시스템과: pomutnenye 소변, 신장 기능의 손상, 빈뇨 / 야간뇨, 다뇨증, 감소 리비도.

알레르기 반응: 가려움, 피부 발진.

다른: 근육통, 관절통, 이소성 석회화, 열, 체중 감량.

협력

디기탈리스 제제와 동시에 사용하면 심장 박동 장애가 발생할 위험이 증가합니다.. 간 미세 소체 효소 인덕터 (항 경련제, 포함. 페니토인, 바르비투르산염 등) 알파칼시돌의 신진대사를 증가시킵니다., 억제제 - 감소 (그 효과는 바뀔 수 있습니다). 콜 레스 티라민, 콜레 스티 폴, 수크 랄 페이트, 제산제, 약물 알부민, 미네랄 오일 - 알파칼시돌의 흡수를 감소시킵니다.. 제산제나 완하제와 함께 사용하는 경우, 포함하는 마그네슘, 고알루미늄혈증 및/또는 고마그네슘혈증이 발생할 위험이 증가합니다.; 티아지드 이뇨제와 함께 사용하는 경우, 칼슘 보충, 오후, 비타민 D 및 그 유도체 함유 - 고칼슘혈증 발병 위험. 골다공증 치료에 에스트로겐 및 다른 그룹의 항흡수제와 병용 가능.

비타민 A에 의해 독성 효과가 약화됩니다., 토코페롤, 비타민 C, 판토텐산, 티아민, 리보플라빈. 칼시토닌, 에티드론산과 파미드론산의 유도체, 글루코코르티코이드는 효과를 감소시킨다. 알파칼시돌은 인 함유 약물의 흡수와 고인산혈증의 위험을 증가시킵니다..

과다 복용

과다 비타민증의 증상 비타민 D: 일찍, 인한 고칼슘 혈증에, - 뼈 통증, 변비, 설사, 졸음, 구강 건조, 두통, 조갈증, 빈뇨 / 야간뇨, 다뇨증, 불규칙 심장 박동, 식욕을 감소, 입에서 금속 맛, 근육통, 구역질 또는 구토, 가려움, 비정상적인 피로 또는 약점. 과다증 D의 후기 증상, 인한 고칼슘 혈증에: 뼈의 통증, pomutnenye 소변 (소변에 유리질이 나타나는 경우, 단백뇨, leucocyturia), 결막염, 감소 리비도, 이소성 석회화, 열, 압력 증가, 빛이나 눈 자극에 대한 눈의 민감도 증가, 가려운 피부, 졸음, 식욕을 감소, 근육통, 메스꺼움 또는 구토 및 췌장염 (복부에 심한 통증), 정신병 (정신적, 기분 변화), 비루, 체중 감량. 만성 비타민 D 중독의 증상: 연조직의 석회화, 신장, 빛, 혈관, 고혈압, 신부전 및 심혈관 부전, 사망에 이르기까지 (이러한 효과는 고인산혈증과 고칼슘혈증이 결합될 때 더 자주 발생합니다.), 아이들의 성장의 위반.

치료: 약물의 제거. 급성 과다 복용의 초기 단계 - 위 세척, 미네랄 오일을 복용 (대변으로 흡수를 줄이고 배설을 증가시키는 데 도움이 됩니다.); 심한 경우에는 식염수 주입을 통한 수분 공급 등 보조 치료 조치를 취해야 할 수도 있습니다. (강제 이뇨), 루프 이뇨제, glюkokortikoidov, ʙifosfonatov, 칼시토닌 및 칼슘 함량이 낮은 용액을 사용한 혈액투석.

투약 및 관리

내부, I /. 최소한의 용량으로 치료를 시작하는 것이 필요합니다, 제어 1 일주일에 한 번 혈중 칼슘과 인 수치. 내부, 성인: 초기 용량 1 밀리그램 / 일, 생화학적 매개변수가 안정화될 때까지 하루 0.25~0.5mcg씩 증가할 수 있습니다.. 어린이 - 연령 및 체중에 따라 다름. 치료 기간은 개별적으로 결정되며 질병의 성격과 치료 효과에 따라 다릅니다.. 어떤 경우에는 약물이 평생 동안 사용됩니다..

B /, 혈액투석 중 각 세션이 끝날 때 볼루스 형태로 투여 (시 30 부터). 주입은 장치의 복귀 라인으로 수행되어야 합니다. (가능한 한 환자에게 가까이 - 알파칼시돌이 플라스틱에 흡수될 위험을 제거하기 위해). 초기 투여 량 - 1 G, 최대- 6 투석 당 mcg, 하지만 더 12 대한 XG 1 태양.

주의 사항

치료 중에는 Ca 농도를 지속적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.²⁺ 그리고 혈액 속의 인산염 (치료 초기에는 주 1~2회, 최적의 유효 용량에 도달하면 Ca 함량을 모니터링하는 것이 좋습니다.²⁺ 3~5주마다 혈장에서, Ca 농도²⁺ 소변에서 - 1~3개월마다), ALP 활동도 마찬가지 (만성 신부전의 경우 - 매주). 만성 신부전의 경우 고인산혈증의 사전 교정이 필요합니다.. 혈장 내 알칼리성 포스파타제 수준을 정상화할 때 상응하는 용량 감소가 필요합니다. (고칼슘혈증의 발병을 피하기 위해).

고칼슘혈증 발병 위험은 이러한 요인에 따라 달라집니다., 탈염 정도에 따라, 신장 기능 및 약물 복용량. 고칼슘혈증은 다음과 같은 경우에 발생합니다., 뼈 구조 정상화의 생화학적 징후가 나타날 때 알파칼시돌의 용량을 감량하지 않는 경우 (예를 들어, 혈청 ALP 수치를 정상화하는 경우). 장기간의 고칼슘혈증을 피해야 합니다., 특히 만성 신부전에. 신장 골이영양증 환자의 경우 알파칼시돌을 약물과 병용하여 처방할 수 있습니다., 인산염 결합제, 고인산혈증을 예방하기 위해.

미숙아에게는 주사 용액을 주의해서 사용해야 합니다..

고칼슘뇨증이 나타나면 약물 복용을 중단하십시오., 그런 다음 감량된 용량으로 처방됩니다.. 다른 약과 동시에 처방하면 안 된다., 비타민 D 또는 그 유도체 함유. 그것은 이해할 수있을 것이다, 비타민 D에 대한 민감도는 환자마다 다르며 심지어 치료 용량을 복용하는 일부 환자의 경우 비타민 과다증 증상을 유발할 수 있습니다.. 비타민 D에 대한 신생아의 민감도는 다양합니다., 일부는 매우 낮은 복용량에도 민감할 수 있습니다.. 어린이, 장기간 비타민 D 섭취, 성장 지연 위험 증가. 비타민 결핍증 D를 예방하려면 균형 잡힌 식단이 가장 바람직합니다.. 노년기에는 비타민D 흡수가 감소하여 비타민D의 필요성이 증가할 수 있습니다., 일사시간 단축, 신부전 발생률 증가.

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