АКРИДЕРМ

활성 물질: Betametazon
때 ATH: D07AC01
CCF: 외부 사용을위한 SCS
ICD-10 코드 (고백): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
제조업 자: Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН JSC (러시아)

투여 형태, 구성 및 포장

◊ 외부 응용 프로그램을위한 크림 0.064% 흰색 또는 거의 흰색.

첨가제: парафин, 바셀린, 바셀린 오일, 프로필렌 글리콜, воск эмульгирующий, Trilon B, натрия сульфит, nipagin, 정제수.

15 G – 알루미늄 튜바 (1) – 종이 팩.
30 G – 알루미늄 튜바 (1) – 종이 팩.

약리 작용

GCS, тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. 항 염증, 알레르기, 탈감작, protivoshokovoe, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. 그것은 TSH 및 FSH의 분비를 저해.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, 포함. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А₂, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Prostaglandins, 류코트리엔, способствующих процессам воспаления, 알러지.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) 알부민 / 글로불린 계수의 증가와 함께, 간과 신장에서 알부민의 합성을 증가시킵니다.; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, 지방 재분배 (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, 사람, 생활), 고 콜레스테롤 혈증의 발달로 이어진다..

Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ; 포도당-6-포스파타제의 활성을 증가시킨다., приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; 포스포에놀피루베이트 카르복실라제의 활성과 아미노트랜스퍼라제의 합성을 증가시킨다., приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: 몸에 나트륨과 물을 유지합니다., 칼륨 배설을 자극합니다., снижает всасывание кальция из ЖКТ, “вымывает” кальций из костей, повышает выведение почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, 생산 히알루 론산; 모세관 투과성의 감소와 함께; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (특히 리소좀).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, 감작 된 비만 세포 및 호염기구로부터의 히스타민 및 기타 생물학적 활성 물질의 방출 억제, 티- 와 B 림프구, 비만 세포, 알레르기 매개체에 대한 이펙터 세포의 민감도 감소, 항체 형성의 억제, 신체의 면역 반응의 변화.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. 내인성 카테콜아민 및 외인성 교감신경학에 대한 중소 구경 기관지의 베타 아드레날린 수용체의 민감도를 증가시킨다., снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (인터루킨-1, интерлейкина-2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

ACTH의 합성 및 분비를 억제하고 이차적으로 – 내인성 GCS의 합성. 염증 과정에서 결합 조직 반응을 억제하고 흉터 조직 형성의 가능성을 줄입니다..

Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект.

Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание лекарственных средств как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (I /, / M, внутриартикулярно, peryartykulyarno, VC) достигается общий или местный эффект.

약동학

–

고백

- 충격 (ambustial, 외상 약, 운영, 유독 한, 심인성) 다른 치료 실패 후;

- 알레르기 반응 (날카로운, 심한), 수혈 충격, 과민성 쇼크, 아나필락시스 반응;

— отек мозга (포함. 뇌종양 가운데 또는 수술과 관련된, 방사선 치료 또는 머리 부상);

- 기관지 천식 (심한 형태), 천식 상태;

— системные заболевания соединительной ткани (SLE, 류마티스 관절염);

— острая надпочечниковая недостаточность;

— тиреотоксический криз;

-급성 간염, pechenochnaya 혼수;

— отравление прижигающими жидкостями (염증을 줄이고 흉터 제한을 방지).

투약 처방

Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания.

Бетаметазона динатрия фосфат вводят / 제트 승 (천천히) 또는 드립, 단일 용량 – 4-8 mg의 (1-2 ml의), 필요하다면 – 에 20 mg의; 유지 용량 – 2-4 mg의. Инфузионный раствор разводят в 0.9% растворе натрия хлорида или в растворе декстрозы. Готовят непосредственно перед применением. Неиспользованные растворы хранят в холодильнике не более 24 아니.

Бетаметазона дипропионат вводят глубоко в/м, 초기 복용량 4-8 мг при тяжелых заболеваниях (SLE, 천식 상태). ~부터 1 에 5 лет начальная доза составляет 2 mg의, 6-12 년 – 4 mg의. Для профилактики гиалиново-мембранозной болезни новорожденных при проведении преждевременных родов – / M, 8 대한 mg의 48-72 배달 전에 시간 (минимум за 24 아니), инъекция повторяется через 24 아니.

Внутриартикулярно и периартикулярно: очень крупные суставы (тазовые) – 4-8 mg의, крупные суставы (коленный, голеностопный, плечевой) – 4 mg의, средние суставы (척골, запястный) – 2-4 mg의, мелкие суставы (межфаланговые, грудино-ключичный, метакарпофаланговый) – 1-2 mg의 (0.25-0.5 ml의).

В/к или внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний – 0.2 мл/кв.см, 하지만 더 4 밀리그램 / 일.

Местная инфильтрация: при бурсите – 1-2 mg의 (при острой форме до 8 mg의), при синовиальной кисте и синовите – 1-2 mg의, при тендините – 2 mg의, при миозите, фиброзите, перитендините, периартикулярных воспалениях – 2-4 mg의; 정부는 모든 반복 1-2 태양.

Subkonъyunktyvalno 필요한 경우, 입력 2 mg의.

부작용

주파수 및 부작용의 정도는 사용 기간에 의존, 사용 된 용량의 값과 대상의 준수 일주기 리듬의 가능성.

내분비 시스템의 일부에: 감소 당부, “스테로이드” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, 부신 억제, 쿠싱 증후군 (달의 얼굴, 비만, 뇌하수체 형, girsutizm, 혈압 상승, 월경 곤란증, 무월경, 중증, 튼살), 어린이 지연 성 개발.

소화 시스템에서: 구역질, 구토, 췌장염, “стероидная” 소화성 궤양, 미란 성 식도염, 위장관 출혈 및 천공, 증가 또는 식욕 감소, 헛배 부름, Ikotech; 드물게 – 간 트랜스 아미나 제 및 알칼리 인산 분해 효소 증가.

심장 혈관 시스템: 부정맥, 서맥 (심장 마비까지); 개발 (걸리기 환자) 만성 심부전 또는 증가 심각도, 심전도의 변화, 저칼륨 혈증의 전형적인, 혈압 상승, hypercoagulation, 혈전증. 급성 및 아 급성 심근 경색 환자 – 확산 괴사, 흉터 조직의 형성을 느리게, 심장 근육의 파열로 이어질 수있는.

신경계에서: 섬망 상태, 방향 감각 상실, 행복감, 환각, 감정의 광기, 우울증, 편집증, 두개 내 고혈압, 신경 과민이나 불안, 불면증, 현기증, 현기증, 가성 종양의 소뇌, 두통, 경련.

감각에서: 비전 갑자기 (머리에 비경 구 투여에 의한, 목, 비갑개, 두피 눈의 혈관에 약물의 결정의 가능한 침착), zadnyaya의 subkapsulyarnaya의 백내장, 시신경의 손상으로 안압 상승, 성향은 이차 세균을 개발, 눈의 진균 또는 바이러스 감염, 각막의 영양 변경, 안구 돌출.

대사: 칼슘의 배설을 증가, 저 칼슘 혈증, 살찌 다, 음의 질소 균형 (증가 된 단백질 분해), 증가 땀. Обусловленные минералокортикостероидной активностью – 유체 및 나트륨 보유 (말초 부종), gipernatriemiya, 저칼륨 증후군 (kaliopenia, 부정맥, 근육통 또는 근육 경련, 비정상적인 약점과 피로).

근골격계의 편: 어린이의 성장 및 골화 과정을 둔화 (골단 성장 영역의 조기 종결), 골다공증 (드물게 – 병적 골절, 상완골과 대퇴골의 무균 성 괴사), 근육 힘줄 파열, “стероидная” 근육 병증, 감소 된 근육량 (위축).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: 지연 상처 치유, 점상, 반상 출혈, 피부의 씨닝, 하이퍼- 또는 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation), 스테로이드 여드름, 튼살, 농피증과 칸디다증의 개발 성향.

알레르기 반응: 일반화 된 (피부 발진, 가려운 피부, 과민성 쇼크), 지역의 알레르기 반응.

다른: 개발 또는 감염의 악화 (이 부작용의 모양은 공동으로 사용되는 면역 억제제 및 예방 접종에 기여), leucocyturia, 철수.

현지 반응 투여 비경: 굽​​기, 마비, 고통, парестезии и инфекции в месте введения; 드물게 – 주변 조직의 괴사, 주사 부위 흉터; 근육 내 투여로 피부 및 피하 조직의 위축 (특히 위험한 것은 삼각 근육으로의 도입입니다.).

도입의 ON /: 부정맥, 홍조, 경련.

При интракраниальном введении: 코피.

관절 내 주사: 관절 통증을 강화.

금기

Для парентерального введения при кратковременном применении по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность.

관절 내 투여의 경우: 이전 치환술, 비정상적인 출혈 (내인성 또는 항응고제의 사용으로 인한), 관절 내 골절, 전염성의 (부패물) 관절 및 관절 주위 감염에 염증 (포함. 역사), 뿐만 아니라 공통 전염병으로, 표시된 관절 주위 골다공증, 관절에 염증의 징후 없다 (“마른” 관절, 예를 들어,, при остеоартрозе без синовита), 표시된 뼈 파괴와 관절의 변형 (공동 공간의 급격한 축소, ankiloz), 관절염으로 인한 관절의 불안정성, 뼈의 조형 공동 이환의 무균 성 괴사.

FROM осторожностью следует назначать при следующих заблеваниях и состояниях:

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, 곰팡이 또는 세균 기원 (현재 또는 최근에 전송, 환자와 최근 접촉을 포함) – 단순 포진, 대상 포진 (viremicheskaya 단계), vetryanaya 가능, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (또는 의심); 전신 균 상식; 활성 및 잠재 성 결핵. 심각한 전염병에 대한 애플리케이션은 특정 치료의 배경에 대해 허용 될.

Поствакцинальный период (기간 기간 8 주 전 2 예방 접종 후 몇 주), BCG 접종 후 림프절염. 면역 결핍 상태 (포함. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

소화 기관의 질병: 위궤양 및 십이지장 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠재 소화성 궤양, 최근에 설립 된 장 문합, 천공 또는 농양의 위협과 궤양 성 대장염, 게실염.

심장 혈관 시스템의 질환: 최근 심근 경색 (괴사를 확산 할 수 있습니다 급성 및 아 급성 심근 경색 환자에서, 흉터 조직의 형성을 느리게하여 심장 근육을 깰), 부전 만성 심부전, 고혈압, 고지혈증).

내분비 질환: 당뇨병 (포함. 탄수화물 내성을 위반), 갑상선 중독증, gipotireoz, 뇌하수체 basophilia.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, nefrourolitiaz.

Гипоальбуминемия и состояния, 그것의 발생에 걸리기.

Системный остеопороз, миастения는 근무력증, 급성 정신병, 비만 (III-IV ст.), 소아마비 (뇌염의 안구 형태를 제외하고), 공공연히- zakrыtougolynaya 및 녹내장, 임신, 젖 분비.

관절 내 투여의 경우: 환자의 일반 무덤 조건, неэффективность (или кратковременность) 행위 2 predыduschyh 소개 (계정에 GCS 사용되는 개별 속성을 가지고).

임신과 수유

При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.

주의 사항

Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле).

Нельзя использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны и межпозвонковые пространства.

До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме.

При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, 결핵 – одновременно проводят лечение антибиотиками.

아기, 그 홍역이나 수두 환자와 접촉 치료 중, 예방 특정 면역 글로불린을 처방.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

그것은 고려하는 것이 필요하다, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом – 증가.

과다 복용

증상: 구역질, 구토, 수면 장애, 행복감, 자극, 우울증. 고용량의 장기간 사용 – 골다공증, 체액 저류, повышение АД и другие симптомы гиперкортицизма (쿠싱 증후군), 보조 부신 기능 부전.

치료: 약물의 점진적인 철수의 배경에 중요한 기능을 유지, 전해질 불균형 보정, 제산제, fenotiazinы, 리튬 준비; при синдроме Иценко-Кушинга – aminoglutethimide.

약물 상호 작용

Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных лекарственных средств, antykoahulyantov (производных кумарина и индандиона, geparina, 스트렙토 및 유로 키나아제); ослабляет действие диуретиков, 활동 백신 (때문에 항체의 낮은 생산에); снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

리팜피신, 페니토인, барбитураты ослабляют эффект (являясь индукторами печеночных микросомальных ферментов, увеличивают скорость метаболизма); гормональные контрацептивы повышают эффективность.

Увеличивают риск развития побочных эффектов: НПВП и этанол (эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ); 안드로겐, 에스트로겐, 경구 피임약, стероидные анаболики (girsutizm, 여드름); 항 정신병 약물, 면역 억제제 (повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и др. лимфопролиферативных заболеваний), ʙukarʙan, 아자 티오 프린 (백내장); m-holinoblokatora, 항히스타민 제, 삼환계 항우울제, 질산염 (안압 상승); 이뇨제 (kaliopenia), гликозиды наперстянки (부정맥, связанные с гипокалиемией), ritodrin (возможность развития отека легких у беременных).

Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Повышает токсичность аспарагиназы (возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза).

Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивает его токсичность.

증가 (장기 치료) 엽산.

Увеличивает метаболизм изониазида, 멕실 레틴 (특히 “быстрых ацетиляторов”), 이는 혈장 농도의 감소로 이어진다..

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Kaliopenia, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее уровень в крови (при отмене бетаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Снижает эффект соматропина.

Повышает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.