Кластерные головные боли

Cluster Headache

Описание кластерной головной боли

Кластерные головные боли — один из видов тяжелой, периодически повторяющейся боли, которая наблюдается на одной стороне головы. Кластерная боль возникает сериями (кластерами, отсюда название) приступов по несколько раз в день в течение ряда недель, а то и месяцев, затем внезапно проходит и не отмечается месяцы, а то и годы.

Существуют два основных типа головных болей:

• Эпизодические кластерные головные боли — наблюдаются один или несколько раз в день в течение нескольких недель. Затем головные боли вступают в период ремиссии и могут вернуться спустя месяцы или годы;
• Хронические кластерные головные боли — наблюдаются почти ежедневно без периодов продолжительностью менее одного месяца.

Любой тип кластерной головной боли может перейти в другой тип.

Причины возникновения кластерной головной боли

Причина кластерной головной боли неизвестна. Считается, что ее может вызвать ненормальная активация области мозга, которая отвечает за регулирование температуры, кровяного давления, выделение гормонов и сон. Боль, как полагают исследователи, вызвана сочетанием расширения кровеносных сосудов и воспалением нервов лица.

Другие возможные причины кластерной головной боли включают в себя:

• Употребление алкоголя;
• Изменения атмосферного давления;
• Изменения в структуре сна;
• Употребление табака;
• Прием лекарств, таких как нитроглицерин.

Факторы риска кластерной головной боли

Факторы, которые могут увеличить риск появления кластерной головной боли включают в себя:

• Пол: мужской;
• Возраст: 20-50 лет;
• Операции головы или наличие черепно-мозговой травмы;
• Семейный анамнез кластерной головной боли.

Симптомы кластерной головной боли

Симптомы кластерной головной боли включают в себя:

• Режущая, проникающая, жгучая боль в голове, которая:
  • Начинается внезапно;
  • Наблюдается только с одной стороны головы;
  • Часто начинается вокруг глаза и распространяется на той же стороне головы;
  • Приводит к покраснению лица;
  • Может возникать ежедневно или почти каждый день в течение нескольких недель;
  • Может наблюдаться 1-8 раз в день;
  • Длится от 15 минут до 3 часов;
  • Часто возникает примерно в одно время каждый день;
  • Интенсивность болей повышается в течение долгого времени;
  • Может начаться в течение двух часов перед сном;
  • Может разбудить больного;
  • Может включать нарушения зрения, пятна перед глазами или невозможность перемещения одной стороны тела. Это чаще всего происходит при мигрени;
• Беспокойство и возбуждение;
• Тошнота.

Во время головной боли на стороне поражения могут возникать другие симптомы, в том числе:

• Насморк;
• Покраснение или выделение влаги из глаза на стороне, где наблюдаются боли;
• Упавшее веко;
• Сужение зрачка глаза;
• Отеки лица и приливы, потливость;
• Чувствительность к свету и шуму.

Диагностика кластерной головной боли

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит физический и неврологический осмотр. При неврологическом обследовании изучаются следующие функции:

• Психический статус;
• Функционирование черепных нервов;
• Моторные и сенсорные функции;
• Рефлексы;
• Координация;
• Ходьба.

Доктор спросит о частоте и структуре головной боли. Для этих целей рекомендуется вести дневник, куда записывать:

• Когда головная боль началась и закончилась;
• То, что вы делали в это время;
• То, как вы пытались облегчить боль.

Чтобы исключить другие заболевания, могут быть выполнены снимки головного мозга, для чего используется:

• МРТ;
• Компьютерная томография.

Лечение кластерной головной боли

Лечение направлено на снижение частоты головных болей и ее облегчение.

Изменение образа жизни и самопомощь

• Поддерживайте режим сна. Избегайте полуденного сна или сна, который может вызвать появление головной боли;
• Не употребляйте алкогольные напитки. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать головную боль во время обострения;
• Узнайте как управлять стрессом. Стресс может вызвать головную боль;
• Не курите. Табак может влиять на принимаемые лекарственные средства;
• Узнайте, что является триггером головной боли и принимайте меры, чтобы избежать их.

Прием лекарств при кластерной головной боли

Препараты, применяемые для лечения мигрени часто могут облегчить внезапные приступы кластерной головной боли. Эти препараты следует принимать при первых признаках головной боли.

Препараты, применяемые для лечения кластерной головной боли:

• Триптаны в виде таблеток, инъекций или назального спрея;
• Октреотид в виде инъекций;
• Кортикостероиды, такие как преднизон;
• Лидокаин в виде капель или спрея;
• Дигидроэрготамин;
• Эрготамин;
• Обезболивающие с кофеином;
• Глицерин в виде инъекций в нерв — используется, когда другие методы лечения не помогают.

В некоторых случаях головная боль длится недостаточно долго для того, чтобы лекарства успели подействовать. Иногда лекарства просто задерживают приступ, а не купируют его.

Болеутоляющие, особенно наркотические средства, нельзя использоваться во время острого приступа.

Чтобы предотвратить или снизить частоту головных болей могут быть назначены другие лекарства:

• Интраназально — зукапсаицин (Цивамид) и капсаицин;
• Стероиды — перорально или с помощью инъекций;
• Верапамил;
• Препараты лития;
• Мелатонин;
• Вальпроаты или габапентин;
• Метилзергид
• Дигидроэрготамин или триптан;
• Топирамат;
• Баклофен;
• Бета-блокаторы;
• Клофелин;
• Амитриптилин;
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Кислородная терапия при кластерной головной боли

Дыхание 100% кислородом в течение 10-15 минут часто снимает приступ кластерной головной боли. Процедура часто рассматривается в качестве основной терапии для кластерной головной боли. Кислород уменьшает приток крови к пораженному участку мозга. У людей в возрасте до 50 лет, которые имеют эпизодические кластерные головные боли, кислородотерапия является наиболее эффективного метода лечения кластерной головной боли.

Кислородная терапия может быть довольно дорогой процедурой, существуют также определенные риски при ее использовании.

Хирургия при кластерной головной боли

В крайнем случае некоторые врачи могут рекомендовать отсечение или уничтожение лицевого нерва, чтобы устранить боль.

Профилактика кластерной головной боли

Для предотвращения ухудшения кластерной головной боли в профилактических целях назначаются лекарства. Кроме того:

• Поддерживайте регулярный режим сна;
• Избегайте курения;
• Избегайте употребления алкоголя, наркотических анальгетиков, яркого солнечного света и стресса;
• Выполняйте умеренные физические упражнения;
• Практикуйте методы релаксации;
• Принимайте лекарства, как указано врачом.