Характеристика пунктатов печени при некоторых заболеваниях

Гепатит и цирроз печени

При гепатите и циррозе печени наблюдаются изменения ядра и цитоплазмы гепатоцитов. Нарушается структура хроматина ядра, гипертрофируются ядрышки, развивается дистрофия цитоплазмы в виде белкового, жирового и вакуольного перерождения. Изменяется и восприимчивость цитоплазмы к красителям: вместо синих она окрашивается в лиловато-розоватые тона. Иногда в гепатоцитах обнаруживаются глыбки желчного пигмента зеленоватого цвета.

К признакам репаративных процессов в печени следует отнести появление молодых гепатоцитов, имеющих крупные ядра с нежной сетью хроматина, увеличение числа двухъядерных клеток, базофилию цитоплазмы.

При выраженном циррозе печени пунктат скудный, в нем могут присутствовать мезенхимные клетки в виде сетевидных и лентовидных образований. Такие лентовидные структуры указывают на выраженное разрастание фиброзной ткани при циррозе печени. Встречаются также звездчатые ретикулоэндотелиоциты.

При сифилитическом гепатите кроме гепатоцитов с выраженными дистрофическими изменениями наблюдаются в большом количестве лимфоидные, ретикулярные клетки и звездчатые ретикулоэндотелиоциты.

Сахарный диабет

Пунктат печени характеризуется выраженными дистрофическими изменениями гепатоцитов с преобладанием жирового перерождения. Капли жира могут находиться и внеклеточно. Встречаются клетки с набухающими ядрами, смазанной структурой хроматина, резко увеличенными ядрышками. О начинающемся циррозе печени в этих случаях также свидетельствует наличие в пунктате лентовидных структур из клеток мезинхимы.

Гемохроматоз

При гемохроматозе (пигментном циррозе печени, бронзовом диабете) нарушается утилизация железа в организме и оно откладывается в печени, селезенке, поджелудочной железе, коже и других органах. Причина такого явления не установлена. В классических случаях наблюдается триада признаков:

• пигментация кожи;
• поражение печени;
• сахарный диабет.

При отсутствии одного из клинических признаков пункция печени может иметь для диагностики решающее значение.

Цитоплазма всех гепатоцитов и звездчатых ретикулоэндотелиоцитов в пунктате нафарширована глыбками гемосидерина, окрашивающегося в бурый или золотисто-бурый цвет.

Явления гемосидероза развиваются при гемолитической анемии и при множественных повторных переливаниях больших доз крови.