Как правильно ставить клизму

Поскольку при запорах, а также при подготовке к диагностическим исследованиям в области прямой кишки нередко используются клизмы, поговорим о правильности их выполнения.

Существуют три типа клизм: очистительная, масляная и лекарственная.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее нужно купить в аптеке.

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр — 1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 °С. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 °С опасно для здоровья.

Способы постановки клизмы

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.

Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубико дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, по ходите с введенной водой или полежите на животе. Клизма из простой воды не всегда приводит к опорожнению кишечника. Для усиления ее действия к воде можно добавить или 1/2 чайной ложки растертого в порошок детского мыла, или 2—3 столовых ложки глицерина, или 1—2 столовых ложки поваренной соли, или 1 стакан на стоя или отвара ромашки и т. д. При постанови очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд следует соблюдать интервал между ними 45 минут — 1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

При выполнении лекарственной клизмы препараты всасываются в кровеносное русло, при этом они не попадают в печень и значительно меньше разрушаются, действуя более активно. Лекарственной можно назвать любую клизму с использованием травяных настоев.

За 30—40 минут до лекарственной клизмы ставят очистительную и только после опорожнения кишечника вводят лекарство. Лекарственные клизмы — это в основном микроклизмы, объем их содержимого не должен превышать 50—100 мл. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 38—40 °С, так как при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию, и лекарство не успевает всосаться.

Лягте на левый бок, ноги согните в коленях и подтяните к животу. Раздвигая левой рукой ягодицы, правой вращательными движениями введите смазанный вазелиновым маслом катетер на 10 см в прямую кишку. Затем соедините катетер со шприцем, в котором находится лекарственное вещество, и медленно выжмите этот раствор в катетер малыми порциями под небольшим давлением. С этой целью можно использовать маленькую спринцовку. Придерживайте и сжимайте наружный конец катетера, чтобы предотвратить обратное выхождение из него жидкости. Осторожно снимите шприц с катетера, наберите в него воздух, снова вставьте в катетер и продуйте, чтобы протолкнуть оставшуюся в нем жидкость.

Масляные клизмы применяют при упорных запорах. Для этого используют растительные масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Для одной клизмы берут 50—100 мл подогретого до 37—40 °С масла. Вводят масло обычно резиновым баллоном через шприц с катетером, который продвигают в прямую кишку на 10 см. Масло растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала. Больной должен лежать спокойно в течение 10—15 минут, чтобы масло не вытекало.