胃の調査の方法を探ります
胃液分泌の同時調査
太い吸引プローブを同時に抽出胃内容物と, 胃液とパン試験食の混合物であります, 多くの場合、分泌の量と質に関する不正確なデータを受信することにより. この方法のこの欠点. しかし、完全にその使用を放棄することはあってはなりません, これらのケースであるため, 調査のより洗練された方法の使用ができない場合, この方法では、指標が、医師を与えます, しかし、胃の分泌とモータ避難について非常に価値のある情報.
胃液分泌の分別研究
胃内容物の分別研究求める純粋な胃液の注目すべき方法の方法の既存の様々な中でも. Hの作品に基づいて、胃酸分泌の研究の現代的な方法. アンド. Leporskogo.
Leporskayaの状態調査 これは、純粋な形で得ることを可能にする「連続」胃液. 現在、研究は胃液分泌のさまざまな段階で必要とされます: 空腹期間中 (断食), 第1の位相分泌slozhnoreflektornoyで (bazalynaya分泌, 機械的刺激プローブによる) 第二, 神経化学, 相分泌 (シリアル, または刺激, 刺激を適用した後の分泌).
特徴は、胃腺を刺激します
アクションのパワーの胃腺の臨床および実験室の練習の刺激で使用されているように3つのグループに分割されます:
- 弱いです (経腸);
- 最大下;
- 最大 (非経口の).
第一のグループに刺激が属します 試験食. 試験食の異なる種類があります. 最も顕著な効果を持っているsokogonnym キャベツスープ と ブロス.
乾燥キャベツの煎じ薬 (7 %) 以下のように調製。: 21 g乾燥キャベツを注ぎます 500 mlの水になるまで煮, 体積が減少するまで 300 ミリリットル. その後、培養液をチーズクロスの二層を通して濾過し、滴定しました. この目的を達成するために、 10 mlの培養液は、フェノールフタレインの1または2滴を追加し、滴定 0,1 と. 水酸化ナトリウム. キャベツブロス力価は、従来のマイクロタイターの単位で表されます. 1単位は、滴定等しいです 1 ミリリットル 0,1 と. 水酸化ナトリウム, 滴定に使用 100 mlで開きます. キャベツスープの力価は超えないようにしてください 20 ユニット (20 ミリモル). 力価が高い場合, 煮沸した水で希釈した培養液.
ブイヨン朝食Zimnitsky: 400 G赤身の肉煮 1 小さな火のリットルの水, そこまで 400 比重mlのブロス 1,007.
試験食, 機械的刺激は、ほとんどの場合、外来患者の状態の胃液分泌の研究に使用されているだけでなく、.
胃腺の刺激の第2および第3のグループ (用量依存性) otnosyatsyaヒスタミン, gistalog, ペンタガストリン.
ヒスタミン - 酸分泌の自然な刺激剤をリード. Hと相互作用2-壁細胞の受容体, 細胞アデニル酸シクラーゼを活性化し、環状ヌクレオチドアデノシン一リン酸を発生させます (AMF), これは、塩酸の合成反応を起こします. ヒスタミンの影響は、壁細胞の数に依存します.
ヒスタミンの最大用量 (0,024 ヒスタミン二塩酸塩のミリグラム/ kgまたは 0,055 MG / kgのリン酸ヒスタミン) これは、分泌を引き起こします 100 % 壁細胞 - maksimalynыygistaminovыyテスト芥屋. これは、塩酸生産速度の最大量で壁細胞の質量の指示を与えます (MAO). 塩酸は、一定の濃度でのみ壁細胞を放出されます. これは、推定され, 何 1*1012 細胞が分泌します 23 塩酸のモル/時間.
このようにして, カウント選択塩酸壁細胞の数を決定することができます (男性は約あります 1,09*1012, 女性で 0,82*1012). ヒスタミンだけでなく塩酸の放出を刺激します, とペプシノゲン, グリコサミノグリカン, これは、胃粘膜の血液循環を増加させます, 血管壁の透過性を増大させます. ほかに, ヒスタミンは、Hと相互作用します1-種々の組織および器官との受容細胞は、毛細血管の拡張を引き起こします, 血圧を下げます, taxikardiju, 目まい, 筋肉のけいれんのneischerchennyh, 気管支の筋肉を含みます. したがって、抗ヒスタミン剤予防を行うために必要なヒスタミンの最大用量を使用した場合: 筋肉内 2 ミリリットル 2 % suprastinまたは他の抗ヒスタミン薬.
ヒスタミンの最大用量の使用の禁忌: アテローム性動脈硬化症を発現しました, 心筋梗塞, 急性虚血性脳卒中, 褐色細胞腫, 動脈性高血圧, 以前の研究 (最大2週間) gastrorrhagia, 妊娠, アレルギー性疾患.
胃液分泌を調節する胃粘膜の高齢者および老人性加齢性変化および神経ホルモンのメカニズムにのみ予備筋肉内注射で準最大ヒスタミン試験に使用することができ (のために 30 ヒスタミン注射の前に分) 2 mlのdimedrol. ほかに, のために 12 高齢患者を研究するための時間は、経口dimedrolが必要. 高齢者では、ペンタガストリンの胃腺の刺激として使用することをお勧めします.
最大刺激 - gistalog (1,7-2のMg / kgの皮下), гастринII (2 MG / kgの皮下), ペンタガストリン (6 MG / kgの皮下、または 1,2 MG / kgを静脈内投与した場合) - 毒性が低いです, chyemヒスタミン.
ペンタガストリンの導入の副作用があることができます duodenalnыyhastralnыy還流 (で発見 30 % ケース) と塩酸炭化水素胆汁を中和することにより、酸性度の低減, 腸と膵液.
使用のための禁忌はペンタガストリンされています 妊娠, ハイパーの症状とダンピング症候群- と低血糖, 糖尿病, 視床下部症候群 (栄養状sosudistaya), 慢性膵炎, postgastrorezektsionnye障害, postholepistoektomichesky症候群.
合わせた合成薬剤 gistalog ヒスタミンに等しい効力によって、. それは、副作用を起こさありません, したがって、抗ヒスタミン薬の追加の投与を使用する必要がない場合.
このようにして, 胃液分泌の最大刺激の最も効果的な方法は、量のペンタガストリンの筋肉内注射であります 6 mg/kg 体重. あなたは、ヒスタミンの最大用量にそれを使用しない場合. これらの刺激は、肥厚性胃炎で胃腺の壁細胞の過形成及び過剰分泌を検出することができます。, 病気Menetries, 十二指腸潰瘍, ゾリンジャー·エリソン症候群, ならびに状態と真giposekretornye塩酸欠乏症.
最大ヒスタミン試験の使用に禁忌の存在下ではケイの研究は、ヒスタミン試験の簡単な基礎分泌を使用した後、 (ヒスタミンの最大下用量の導入) .
どこ, ペンタガストリン及びヒスタミンを使用するときには禁忌であります, 刺激胃腺として使用することができますeufillina. eufillinのおかげでヒスタミンの亜最大投与量に相当します. これは、アデノシン一リン酸の量を増加させます (AMF), 胃腺の壁細胞によって塩酸の合成反応の影響下で起こります.
胃の分別分泌の研究の方法論
リラックスした雰囲気の中で特別な部屋で行わフィージビリティ·スタディ. 座位で患者が喉の奥薄い胃管のための空腹時に投与され、, 空気を飲み込むと深い呼吸しやすい提供. また、嚥下プローブを容易にするために、いくつかの患者は、前方に頭を傾ける必要があります. 咽頭反射が増加した場合, プローブは、鼻から、または舌と喉の予備麻酔後に挿入され、. 重要, 断食の部分を取得するためのプローブの挿入からの時間に超えませんでした 5 M (胃腺の励起の潜伏期間の長さ).
胃内容, 後で検索, これは、機械的刺激に彼の腺の反応を記載します, 胃液の代わりに空腹分泌. プローブの胃の終わりの完全な抽出のための歯の端から0,55-0,65メートルの距離に配置する必要があります. 一部の研究者は、深さにプローブを導入することをお勧めします, 同じヒト成長マイナス 1 M. トレイに患者の申し出を吐くために唾液の摂取を防止するために、.
胃液分泌のとき小数研究 断食胃液を調製しました, 最初の時に (基本的な) 第二 (刺激を受けました) 相分泌. 経腸刺激重要な条件の場合には、不純物の試験食なしで純粋な胃液を得ることです. を介してこの目的のために 25 今後の試験食吸引胃内容物の強制経口投与後の分はきれい刺激胃液を吸うし続けます.
断食の分泌
遅くとも胃液絶食ない部分について 5 すべての吸引、胃内容プローブの摂取の時間から数分. この部分の量および組成の研究では、期間中の胃腺の機能状態の指標を与える空腹. 胃の内容物の一部, 空腹を受けました, 停滞の要素を識別するために顕微鏡検査を行い、胃粘膜の上皮.
Bazalynaya分泌
基礎分泌を決定するために、 (機械的刺激プローブによる) 空腹時に一部を受信した後、連続してのための胃液シリンジを吸引します 1 いいえ (4 15分の部分を収集).胃内容物の吸引は、通常、できるだけ完全でなければなりません.
Stimulirovannaya分泌
弱い刺激を用いた技術を感知
基礎分泌相への胃内容物を除去した後、患者は、経管栄養暖かい試験食によって投与され、 (例えば, 300 乾燥したばかりのキャベツブロスのミリリットル) とにより 25 すべての鉱山吸引胃内容, の範囲はLeporskayaの試験食の残基であり、. その後のための 1 hは胃液分泌の4つの連続した部分を集めました. これは、不純物の試験食のない純粋な胃液であります.
この方法では、欠陥がないわけではありません. その中のチーフ - 胃の分泌機能に及ぼす影響が困難な要因と考えられています, 患者の状況に反応し、センシングのプロセスとして, など、彼の神経心理学的機能、. D. その結果、胃液分泌の減速が頻繁にあり, 低酸性度のため、情報の十分な信頼性の高いです. 胃腺の最大刺激を使用することが望ましいahiliiを同定するために、.
最大下および最大刺激を使用する方法の探査
シンプルなヒスタミン試験およびヒスタミンの最大刺激を使用. 注目すべき方法Lumbly, それは基礎分泌の研究と組み合わされるヒスタミンの準最大用量を投与することを特徴と. 基礎分泌, ヒスタミンによって刺激, それはのために探検することをお勧めします 1 データを比較するための時間.
最大下の刺激に弱い刺激と同様のセンシング技術を用いた技術を感知. 患者を感知する45分基礎分泌の取得中, 免疫疾患に罹患しています, または高齢者 60 年筋肉内 1 ミリリットル 1 % デメロールまたは溶液 2 ミリリットル 2 % ソリューションsuprastin. 研究の最初の時間の基礎分泌の後 (四つの15分の部分) 皮下投与ヒスタミン二塩酸塩 (0,008 MGは/ kgの) ヒスタミンまたはリン (0,01 MGは/ kgの). ヒスタミンの分泌作用は、わずか7の後に出現し始めます 10 投与後分, 20〜30分で最大に達し、することは、1〜1.5時間持続します. 胃内容物が引き継ぎを続けます 1 または 1,5 いいえ (遊離塩酸の非存在下で、). 空腹時に投与量を取得します, 基礎分泌4つの部分とヒスタミンの亜最大用量の注射後4または6食分.
研究時間の検知を減らすために深刻な咽頭反射を有する重病患者では、Aによって行うことができます. (A). フィッシャー: 基礎分泌を調べ 30 M, 一貫性のある - のため 1 いいえ (空腹時に提供します, 基礎分泌の2つの部分, シーケンシャル分泌の4人前). 通常分泌のために発現 1 いいえ, その30分基礎分泌のパフォーマンスが倍加する必要があります.
胃液分泌の障害のメカニズムを決定するための基礎と最大下酸味の比較.
Maksimalynыygistaminovыyテスト芥屋
筋肉内断食の部分と、2 15分基礎分泌部分を除去した後 2 ミリリットル 2 % 溶液またはsuprastin 1 ミリリットル 1 % dimedrol液と連続吸引を継続, 基礎分泌の2人前を取得. そして、最大投与量は皮下ヒスタミンを投与し、1〜2時間胃液を吸引します. 空腹時に投与量を取得します, 基礎分泌の4人前, 4つまたは8つの部分最大刺激.
はじめに抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンの最大用量の毒性作用を防止します. いくつかの場合において、, 抗ヒスタミン薬の予防にもかかわらず、, 最大ヒスタミン試験ケイ患者は失神または重度のめまいを経験する可能性がある場合, 血圧の急激な低下, 全身の脱力感. このような現象が発生した場合, ヒスタミンの導入に起因します, センシング停止, プローブが除去されます, 15〜20分間注射部位上記四肢止血帯に課すと塩酸エピネフリンを注射し (1 ミリリットル 0,1 % 溶液を皮下) と抗ヒスタミン薬. 最大ヒスタミン試験ケイの適用は、衰弱した患者や高齢者にはお勧めしません.
ヒスタミンの最大刺激は、壁細胞を活性化します, 壁細胞塊の塩酸との分離の量との間に直接の関係が存在します.
Pentagastrinovyテスト
ペンタガストリンを使用した胃腺の最大刺激のための. 量で皮下に投与される場合 6 ミリグラム/ kgで、それはより集中、胃腺の分泌を刺激します, chyemヒスタミン. ペンタガストリンは、外来で使用することができます.
ペンタガストリンの分泌作用 を通じて明らかに 10 分、投与後20〜30分後に最大になります. ペンタガストリンは、塩酸とbiermerinの分泌を刺激します.
次のようにPentagastrinovy試験を行いました。. 絶食の部分を除去した後 1 4時間15分基礎分泌部分を収集し、ペンタガストリンの割合で筋肉内投与 6 MGは/ kgの, その中に、 1 hは胃液を収集するために継続します.
Eufillinovyテスト
ヒスタミンの使用に対する禁忌の存在下でアミノフィリンを使用することができ, アクション最大下の刺激の力に等しいです.
次のようにEufillinovy試験を行いました. 以上の絶食部と基礎分泌を受信した後 1 時間患者がアミノフィリンの速度でチューブを介して投与され、 30 mg/kg 体重, 中に希釈しました 300 mlの温かい蒸留水. スルー 25 分は、残留物を吸引し、その体積を測定します. その後1〜2時間以内に胃液を吸引連続生産 (ちょうど取得 9 または 13 サービング). 短期めまい - eufillina副作用が起こる場合がの導入により、, 低血圧, 頻脈, それはすぐに合格します. 同じeufillinaの使用の禁忌, 調査のプローブ方法として.
あなたは胃液分泌のプローブ法の検討を選択すると客観的条件やセンシングに基づくべきです. 外来での患者の最初の検査時には、腸溶性の刺激と分数検討をお勧めします. のみ、そのような可能性が存在しない場合に胃内容厚いプローブのワンタイムリカバリを許可されています. 最大下の刺激の方法を使用することをお勧め一般的な治療のオフィスで. 塩酸欠乏症pentagastrinovy法適用または最大ヒスタミン試験ケイを区別するために、. 胃の分泌機能の分別試験は胃液の吸引を完了することが可能でなければならないとき, その全額で定義されているように: 空腹時の (空腹時に提供します), 基礎と一貫性 (刺激を受けました) 分泌.
胃の膨満吸引の決意
胃液の吸引の完全性を考慮するために実施される小数のサウンド2チャンネル胃十二指腸プローブ, 一方のチャネルは、胃液の吸引のために使用されます, ドリップmarkera-のための別の 10 % PEG溶液 (PEG), 分子量 4000, 15の割合で 20 滴 1 M. PEGは、胃で吸収されず、胃液の成分と反応しません. の挿入と抽出の間の差として 1 時間は、PEG胃吸引割合の量の程度を決定します.
胃の膨満吸引の決意は、胃分泌不全偽の患者群を明らかに, それゆえ, 不要な有害な排除、および胃の分泌機能の補充療法を刺激. この方法の胃液分泌の増加アプリケーションは、酸性度を識別し、適切な制酸剤と他の治療法を選択することを可能にして.
