胃の疾患 – 消化管の疾患の細胞学的診断

最も一般的な疾患は、胃胃炎です, 潰瘍, ポリープと癌. これらの疾患の診断のために胃の分泌機能の決意のための唯一の方法ではありません, および細胞学 調査.

細胞診のための材料は、胃の内容物として働くことができます, センシングの間に得られました, 胃洗浄液, さまざまな方法で収集 (との. 私. Altgauzenu, によって瓶詰め, 吸引Hに焦点を当て. N. シラーVolkova), 胃粘膜の部分とスミア, fibergastroscopeによる直視下生検鉗子を介して得られます.

上皮落屑 機械的刺激の適用により増強 - バルーンプローブ. 胃粘膜の疾患では、多くの場合、粘液の厚い層で覆われています, これは、開口の細胞プロセスを阻害します. 胃粘液溶解酵素パパインまたはα-キモトリプシンに予備導入することにより粘膜障壁の溶解を引き起こし、したがって、胃粘膜の上皮細胞の最大の排出のための有利な条件を作成することができます. 胃内容物塩による酸反応の影響下で、揮発性 (胸, 油等) 停滞中の酸、さらには修正された上皮細胞が破壊されます. 特に、容易に不安定な腫瘍細胞を破壊します. 胃洗浄液空腹時の少量の希釈は、細胞構造の維持に寄与する, 腫瘍の表面から剥離.

胃洗浄の方法 胃癌の診断のために実際に広く使用されていません, 利回り陽性の結果が、 70 % ケース.

に 胃洗浄. 私. Altgauzenu 患者は別のボールに漏斗およびエキス含量の胃太管で空腹時に投与され、. プローブを除去しないこと, 漏斗を介して導入され 300 温水ミリリットル、すぐにそれを削除. その後、手順を繰り返しました。, 別のボウルを使用しました. 1〜2時間放置した後、上清, そして残留物をペトリ皿に入れました。. 金属へらや解剖針取ら粘液, スポッティング, plotnovataと他の粒子, 微生物学的検査のための薬剤を調製するために使用.

洗浄液には、食品の塊ではありません, したがって、それは顕微鏡検査のための粒子の最も包括的な選択が可能です. 胃の中の停滞と, それは、しばしば腫瘍で観察され, あなたは、研究胃洗浄の前に夜の食べ物を削除する必要があります. その後、朝の洗浄前に患者が食事を取ることはありません.

洗浄水を得るプロセスは、時間がかかるものの, それはあまり危険です, 研究mikrobioptataのために取ってより, それは胃の悪性腫瘍の診断において重要です.

いくつかの困難 二重胃プローブにより洗浄水を製造するためのバルーン法. 一つのプローブは、流体を吸引するために使用され: プローブの口の端に注射器に挿入され、, と終了, 胃の中に位置し, 大きな開口部を有する十二指腸オリーブ. 第二のプローブは、薄肉のゴム袋円筒形状を有しています, シルクのメッシュに入れ, プローブの開口端は、空気中でバルーンを膨張させるための送風機に接続されています。. 梨は、デフレのためのバルブを持ってい.

プローブ, 暖かい生理食塩溶液で, 空腹時に投与. まず、胃の内容全体を吸引および等張塩化ナトリウム溶液で洗浄し. そして、エアバッグが膨張し、それは、ゲートキーパーの蠕動運動に移行します. 次に、空気が排出されます。, プローブは、幽門洞窟、再膨張ゴム袋にプルアップ. この手順は、上で5回繰り返しました。 30 M, この時間の間に、数回、胃内容物を吸引し. プローブを除去した後、それを洗います 200 等張性塩化ナトリウム溶液のミリリットル. すすぎ、液体を遠心分離します 30 分で 1500 /分. 土砂細胞診のための準備薬から.

Hの方法に従って. N. シラーVolkova, 胃からのサンプルは、申し立てられた破壊の場所からターゲットに抽出することにより製造されます, 少量ずつ胃の必要な部分を洗浄 (20 ミリリットル) 予熱された等張塩化ナトリウム溶液. 特別大きなオリーブとこの目的のために、十二指腸チューブ, 並列長手方向に延びる凹部を有します, 下部にあるそのうちの穴があります.

遅延避難残った食品は、慎重に胃洗浄により、前の晩を削除する場合. 午前中はX線透視下で空腹ようにプローブを注入, 可能な限り、彼のオリーブの木は破壊の場所に接近します. この患者では、腫瘍に応じて (側, バック, 胃) 研究のための最も快適な位置を与えます. 注射器の所望のレベルオリーブ吸引動作を設定した後、液体を吸引して、試験管内での収集. 水分摂取の終了時に強制経口投与します 20 暖かい生理食塩溶液のミリリットル, 誰すぐに吸引. 洗浄を繰り返す3 5 時間, オリーブの場所で腹壁をマッサージ.

肉眼で、または特別な拡大鏡を通して見るためにペトリ皿に薄層を分配実験用洗浄液. 顕微鏡検査のために最も高密度の粒子を選択, 多くは血で画線. 選択し、可能でなければならないすべての物質を探索 (10 - 12 パーセント).

ネイティブと染色の準備, 胃洗浄から調製, 白血球の異なる数を発見, 胃の上皮細胞, および悪性腫瘍 - 異常細胞. 機能的および臨床研究の結果と併せて、これらの顕微鏡の研究は、私たちは、病理学的プロセスの性質を確立することを可能にします.

胃の疾患の診断に使用される材料もあります, 照準時の得られます fibergastroscope. 主に組織学的検査を実施し, 細胞学的診断は、胃粘膜の非常に小さい部分を生成するために使用します, 組織学的調製物の調製には適さありません, どこ, 生検が粘液である場合, fiʙrina, 散乱上皮細胞残骸. すぐに鉗子カップを除去した後, 生検のために使用さ, 針を使用して、チャネル材料から得られたfibergastroscopeは、スライド上に配置されます, スメアを準備, した後、布の残りの部分は、ホルマリンに浸漬し、組織学的検査のために送ら.

胃の粘膜表面の重要な病変で、それはによって細胞診のための材料を取ることをお勧めします ナイロンブラシでこすります, しかしながら、この方法の欠点は、ということです, 得られた材料中の細胞の大部分が破壊されていること.

サイトグラム材料, gastrofibrobiopsiiにより得られました, サイトグラム胃洗浄とは異なります. 塗抹標本では、主に上皮細胞の表面を明らかにしました, 胃や消化管の上部から少数の細胞の腺.

細胞自身の胃腺 チューブまたは円形構造の形態で配置されています. 丸い形状のメインセル, 平均値, 中央にコアの周りに配置して, 好塩基性斑点の細胞質中. 壁細胞が発見されています, 通常, メインの中, 最後のよりも大きいです, ほぼ中央に小さな丸い核と細胞質の広い好酸性に位置含みます. 粘膜少量, 円柱上皮の形態学的に類似, したがって、細胞学的に区別することは困難です.

心臓および幽門腺の上皮細胞 少量, 円形, 中央に位置する小さな高色素性核を有する、広い空胞 (泡状の) 細胞質.

白血球, それは、地汚れを作成します, 土砂胃洗浄から作られました, 生検診断サイトグラム中の赤血球は問題ではありませ. 細胞の複合体およびクラスターの存在は、得られた材料の不均一な分布に起因し得ます. 非常に重要なの携帯多型と核構造の変化であります:

• 赤血球不同症;
• 多型と高色素性核の存在;
• 大型の外観, 青い核小体に塗ら;
• クロマチンの偏在をglybchatoe.

Gastrobioptatov細胞診でも浸潤性増殖の不在下で胃癌の早期診断する機会を提供します.

細胞学的に評価する場合, PAPとクーパーの分類に従って, 上皮細胞は、5つのクラスに区分します.

クラスのために私は正常上皮細胞を含みます; коII - эпителиоциты (より多く) 退行性の; 拡大核を有する上皮細胞 - IIIとIVに, 悪化した場合の胃潰瘍で発生; クラスVのために - 悪性に変化した細胞.