ボルタレン

活物質: ジクロフェナク
ときATH: M01AB05
CCF: のNSAID
ICD-10コード (証言): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
に KFU: 05.01.01.03.01
メーカー: ノバルティスファーマAG (スイス)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット, 腸溶性コーティング 黄色の色, ラウンド, レンズ状の, 面取りエッジを持ちます, 標識されました “CG” 一方の側と “BZ” – 別の.

賦形剤: コロイド状無水シリカ, 微結晶セルロース, 乳糖, ステアリン酸マグネシウム, コー​​ンスターチ, ポビドンK30, ナトリウムカルボキシメチル, ポリマー, глицерил полиэтиленгликоль оксистеарат, 酸化鉄黄, タルク, 二酸化チタン, сополимер полиакриловой/метакриловой кислот и эфиров, マクロゴール 8000, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2.

10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.

タブレット, 腸溶性コーティング 淡褐色, ラウンド, レンズ状の, 面取りエッジを持ちます, 標識されました “CG” 一方の側と “GT” – 別の.

賦形剤: コロイド状無水シリカ, 微結晶セルロース, 乳糖, ステアリン酸マグネシウム, コー​​ンスターチ, ポビドンK30, ナトリウムカルボキシメチル, ポリマー, глицерил полиэтиленгликоль оксистеарат, 酸化鉄黄, タルク, 二酸化チタン, сополимер полиакриловой/метакриловой кислот и эфиров, マクロゴール 8000, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2, 酸化鉄赤.

10 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

賦形剤: コロイド状無水シリカ, セチルアルコール, ステアリン酸マグネシウム, ポビドンK30, ショ糖, ポリマー, 酸化鉄赤, ポリソルベート 80, タルク, 二酸化チタン, マクロゴール 8000, ショ糖kristallicheskaя, ブラックインク 8015 (для маркировки).

10 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.

賦形剤: 固体油脂.

5 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

賦形剤: 固体油脂.

5 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

/ Mのためのソリューション бесцветный или светло-желтый.

賦形剤: mannyt, 亜硫酸水素ナトリウム, ベンジルアルコール, プロピレングリコール, 水D /と, 水酸化ナトリウム.

3 ミリリットル – アンプル (5) – 段ボールパック.

薬理作用

のNSAID. ボルタレン^® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, 鎮痛と解熱効果.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, 痛みや発熱.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена^® обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен^® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена^® в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 M. また、発見されました, что Вольтарен^® способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

ほかに, ボルタレン^® облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).

薬物動態

吸収

一旦内部に入ると タブレット, 腸溶性コーティング, диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. 単回投与した後、 50 мг препарата C_マックス отмечается в среднем через 2 h、 1.5 UG / mlの (5 ミリモル/リットル). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы.

В случае приема таблетки Вольтарена^® во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется.

不必要に. около половины принятой дозы диклофенака метаболизируется во время “初回通過” 肝臓を通ります (効果 “初回通過”), AUC в случае приема Вольтарена^® внутрь или ректального применения почти в 2 半分, чем в случае парентерального введения препарата в эквивалентной дозе.

После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Судя по количеству выводимого с мочой неизмененного диклофенака и его гидроксилированных метаболитов, 投与後 持続放出錠剤, コー​​ティングされました, из нее высвобождается и всасывается такое же количество активного вещества, как из обычной таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. それにもかかわらず, системная биодоступность диклофенака, высвобождающегося из таблеток пролонгированного действия, 平均値 82% от значения этого же показателя после приема таблеток, コー​​ティングされました, 同じ用量で. Это обусловлено, たぶん, другой выраженностью эффекта “初回通過” через печень для лекарственных форм с замедленным высвобождением активного вещества. 不必要に. активное вещество высвобождается из таблетки пролонгированного действия медленнее, その後、C_マックス диклофенака в плазме крови меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

После приема таблетки пролонгированного действия 100 mg C_マックス диклофенака в плазме достигается в среднем через 4 いいえ, среднее значение ее составляет 0.5 UG / mlの (1.6 ミリモル/リットル). Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание активного вещества из таблеток пролонгированного действия и его системную биодоступность.

間に 24 ч наблюдения после приема таблетки пролонгированного действия 100 мг концентрация диклофенака в плазме составляет в среднем 13 NG / mlの (40 nmoli /). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы препарата.

不必要に. とき “初回通過” через печень метаболизируется около половины количества диклофенака, AUC после приема таблеток пролонгированного действия примерно в 2 半分, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.

После повторных приемов препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается. Базальная концентрация диклофенака, определяемая утром перед приемом очередной дозы, についてです 22 NG / mlの (70 nmoli /) во время лечения Вольтареном^® в форме таблеток пролонгированного действия в дозе 100 ミリグラム 1 回/日.

Всасывание диклофенака из 直腸坐剤 それはすぐに開始されます, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, 腸溶性コーティング. После применения суппозитория ректального, 含まれています 50 мг активного вещества, C言語_マックス диклофенака в плазме достигается в среднем в пределах 1 いいえ, но величина C_マックス, рассчитанная на единицу применяемой дозы, 程度であり、 2/3 от соответствующего показателя, регистрирующегося после приема внутрь кишечнорастворимой таблетки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы препарата.

При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

後に / M диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. と_マックス диклофенака в плазме достигается через 20 そしてmは 2.5 UG / mlの (8 ミリモル/リットル). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. АUC после в/м ведения примерно в 2 回, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при “初回通過” 肝臓を通ります. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

配布

Связывание с белками сыворотки крови – 99.7%, 主にアルブミン (99.4%). Кажущийсяで_(d) あります 0.12-0.17 l/kg.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его C_マックス で達成 2-4 時間後, 血漿中. Кажущийся T_1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 いいえ. スルー 2 C に到達した後の時間_マックス в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, 血漿中より, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 いいえ.

代謝

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, しかし, 主に, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, しかし、はるかに少ない程度に, CEMジクロフェナク.

控除

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. 最終的なT_1/2 あります 1-2 いいえ. T_1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 いいえ. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный T_1/2, однако этот метаболит полностью неактивен.

約 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. 未満 1% ジクロフェナク. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

特別な臨床状況における薬物動態

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, 示されていません.

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (mg/kg 体重) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. 少なくともQC 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 倍高いです, 健康なボランティアに比べて, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

証言

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: 関節リウマチ, 強直性脊椎炎, спондилоартриты, 変形性関節症, 若年性関節リウマチ (タブレットのため, 腸溶性コーティング, 25 ミリグラム 50 мг или суппозиториев ректальных 25 ミリグラム);

— воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: 関節リウマチ, ankiloziruyushtiy脊椎炎, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);

— заболевания позвоночника, 疼痛症候群を伴います;

— ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;

— острый приступ подагры (タブレットのため, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);

— почечная колика (для раствора для в/м введения);

— желчная колика (для раствора для в/м введения);

— посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;

— гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (例えば, プライマリ dysmenorrhoea, 付属器炎);

— в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, 鼻と喉, протекающих с выраженным болевым синдромом, 例えば, при фарингите, тонзиллите, いなくなった (за исключением таблеток пролонгированного действия). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, 税込. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата;

— приступы мигрени (座薬);

— тяжелые приступы мигрени (для раствора для в/м введения).

В/м введение препарата особенно предпочтительно в начале обострений воспалительных и дегенеративных заболеваний с высокой активностью воспаления и при болевых состояниях, вызванных воспалением неревматического генеза.

投薬計画

タブレット, 腸溶性コーティング

錠剤は全体飲み込まれるべきです, いくつかの液体と, желательно до еды.

へ アダルト 推奨開始用量 – 100-150 mg /日. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 mg /日. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен^® в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 ミリグラム.

に первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 ミリグラム. Начальная доза должна составлять 50-100 ミリグラム; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 mg /日. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела ≥ 25 kg назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 mg / kg体重/日 (で 2-3 入場, 疾患の重症度に応じて、). へ лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 MGは/ kgの (分割投与で).

Применять таблетки, 腸溶性コーティング, 50 ミリグラム 子供 お勧めできません.

徐放性錠剤, コー​​ティングされました

錠剤は全体飲み込まれるべきです, 好ましくは食事中.

へ アダルト 推奨開始用量 – 100 ミリグラム (1 タブ. 長時間作用型の)/D. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. どこ, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Не следует назначать таблетки пролонгированного действия 子供.

直腸坐剤

へ アダルト 推奨開始用量 – 100-150 mg /日. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 mg /日. 使用頻度 – 2-3 回. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен^® в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 ミリグラム.

に первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 ミリグラム. Начальная доза должна составлять 50-100 ミリグラム; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 mg /日. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

に приступе мигрени 開始用量は 100 ミリグラム. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен^® в суппозиториях в дозе до 100 ミリグラム. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 ミリグラム (в несколько введений).

Детям с массой тела ≥ 25 kg препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 mg / kg体重/日 (1日用量, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 単回投与). へ лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 MGは/ kgの (в несколько введений).

Применять суппозитории 50 ミリグラム 100 ミリグラム 子供 お勧めできません.

/ Mのためのソリューション

ボルタレン^® вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена^® もっと 2 行の日. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном^® в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.

Доза обычно составляет 75 ミリグラム (コンテンツ 1 アンプル) 1 回/日.

IN 重症の場合 (例えば, 疝痛) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 ミリグラム, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 ミリグラム) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена^® (タブレット, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 ミリグラム.

に приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен^® как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 ミリグラム, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, もし必要なら. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 初日のmg.

副作用

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: 多くの場合 – >10%, 時々 – >1-10%, まれに – >0.001-1%, ある場合には – <0.001%.

消化器系の一部: 時々 – 心窩部痛, 吐き気, 嘔吐, 下痢, 胃けいれん, 消化不良, 鼓腸, 食欲不振, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; まれに – 胃腸出血 (吐血, 下血, 血液と混合下痢), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией, 肝炎, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; ある場合には – ツグミ, 舌炎, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, 便秘, 膵炎, 劇症肝炎.

中枢および末梢神経系から: 時々 – 頭痛の種, 目まい; まれに – 眠気; ある場合には – 感度, 感覚異常を含む, 記憶障害, 見当識障害, 不眠症, 易刺激性, 痙攣, うつ病, ощущение тревоги, 悪夢, 震え, 精神病の反応, 無菌性髄膜炎.

五感から: ある場合には – 視力障害 (ぼやけた視界, 複視), 難聴, 耳のノイズ, 味覚障害.

心臓血管系: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, 胸痛, 血圧上昇, усугубление застойной сердечной недостаточности.

皮膚科の反応: 時々 – 皮膚発疹; まれに – じんましん; в отдельных случаях – буллезные высыпания, 湿疹, 多形性紅斑, スティーブンス·ジョンソン症候群, ライエル症候群 (острый токсический эпидермальный некролиз), 紅皮症 (剥脱性皮膚炎), 脱毛, 感光反応, 紫斑病 (税込. аллергическая).

泌尿器系: まれに – 腫れ; ある場合には – 急性腎不全, 血尿, タンパク尿, 間質性腎炎, ネフローゼ症候群, 乳頭壊死.

造血系から: ある場合には – 血小板減少症, 白血球減少症, gemoliticheskaya貧血, aplasticheskaya貧血, 無顆粒球症.

過敏性反応: まれに – 気管支けいれん, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию; ある場合には – 血管炎, 肺炎.

局所反応: 坐剤を使用するとき – 局所反応, 痔の悪化, при в/м введении иногда – パッキング, 痛み, ある場合には – 膿瘍, nekrozy.

Перечисленные побочные эффекты наблюдались в т.ч. при применении доз препарата и продолжительности лечения, отличающихся от рекомендуемых.

禁忌

— язва желудка или кишечника;

— анамнестические сведения о приступах бронхиальной астмы, krapivnice, 急性鼻炎, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;

- 直腸炎 (только для суппозиториев);

- 小児および青年期まで 18 年 (/のための溶液中のため);

— повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

Препарат не рекомендуют применять в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Раствор для в/м введения не назначают при беременности.

妊娠·授乳期

Vol′tarena を使用します。^® при беременности возможно только в тех случаях, 胎児への潜在的なリスクを上回る母親に期待される利益. 薬物が最小有効用量で処方されます. 同じ, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Vol′tarena を使用します。^® в форме раствора для в/м введения при беременности не рекомендуется.

При приеме Вольтарена^® 経口量 50 MGごと 8 ч диклофенак проникает в грудное молоко, однако в столь малом количестве, что нет оснований ожидать каких-либо нежелательных явлений у ребенка, 母乳.

При необходимости назначения Вольтарена^® в форме раствора для в/м введения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

注意事項

Во время применения Вольтарена^® необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена^®, 同じ, ならびに他のNSAID, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном^® в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (税込. eozinofilija, 発疹), ボルタレン^® 廃止すべき. 当然のことながら, что гепатит на фоне применения Вольтарена^® может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена^® больным печеночной порфирией, TK. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, 患者, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, 例えば, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена^® рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена^® 高齢患者で. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена^® 気管支喘息患者, из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания.

На фоне применения Вольтарена^® в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен^®, развиваются эти осложнения, 薬はキャンセルする必要があります.

При первом применении Вольтарена^®, также как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Возможно развитие реакций повышенной чувствительности на метабисульфат натрия, входящего в состав раствора для в/м введения.

ボルタレン^®, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

ボルタレン^®, 同じ, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

При длительном применении Вольтарена^®, ならびに他のNSAID, показан систематический контроль картины периферической крови.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

患者, у которых на фоне применения Вольтарена^® возникает головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.

過剰摂取

Типичной клинической картины, свойственной передозировке Вольтарена^®, 存在しません.

Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, 腎不全, 痙攣, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. ありそうもありません, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, TK. активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

В случае передозировки при приеме препарата внутрь, в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофенака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь.

薬物相互作用

ボルタレン^® может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

ボルタレン^®, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена^® с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное применение Вольтарена^® с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена^® на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. これは、患者を注意深く監視することをお勧めします, получающими эти препараты одновременно.

ボルタレン^® может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, 高血糖, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения Вольтарена^®.

Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, TK. его концентрация в крови (と, 従って, 毒性) может повышаться.

Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

患者における発作の発生のいくつかの報告があります, принимавших одновременно НПВП и хинолоновые антибактериальные препараты.

医薬品の相互作用

Не следует смешивать раствор Вольтарена^®, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

タブレット, 腸溶性コーティング, 25 мг следует предохранять от воздействия влаги и хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

タブレット, 腸溶性コーティング, 50 мг следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. 貯蔵寿命 – 5 年.

徐放性錠剤, コー​​ティングされました, следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. 貯蔵寿命 – 5 年.

Суппозитории ректальные следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. 貯蔵寿命 – 3 年.

Раствор для в/м введения следует предохранять от воздействия света и высоких температур и хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. 貯蔵寿命 – 2 年.

薬剤は、有効期限後に使用すべきではありません.