ボルタレン

活物質: ジクロフェナク
ときATH: M01AB05
CCF: のNSAID
ICD-10コード (証言): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
に KFU: 05.01.01.03.01
メーカー: ノバルティスファーマAG (スイス)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット, 腸溶性コーティング 黄色の色, ラウンド, レンズ状の, 面取りエッジを持ちます, 標識されました “CG” 一方の側と “BZ” – 別の.

賦形剤: コロイド状無水シリカ, 微結晶セルロース, 乳糖, ステアリン酸マグネシウム, コー​​ンスターチ, ポビドンK30, ナトリウムカルボキシメチル, ポリマー, オキシステアリン酸グリセリルポリエチレングリコール, 酸化鉄黄, タルク, 二酸化チタン, ポリアクリル酸/メタクリル酸とエステルのコポリマー, マクロゴール 8000, シリコーン消泡剤エマルション SE2.

10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.

タブレット, 腸溶性コーティング 淡褐色, ラウンド, レンズ状の, 面取りエッジを持ちます, 標識されました “CG” 一方の側と “GT” – 別の.

賦形剤: コロイド状無水シリカ, 微結晶セルロース, 乳糖, ステアリン酸マグネシウム, コー​​ンスターチ, ポビドンK30, ナトリウムカルボキシメチル, ポリマー, オキシステアリン酸グリセリルポリエチレングリコール, 酸化鉄黄, タルク, 二酸化チタン, ポリアクリル酸/メタクリル酸とエステルのコポリマー, マクロゴール 8000, シリコーン消泡剤エマルション SE2, 酸化鉄赤.

10 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

賦形剤: コロイド状無水シリカ, セチルアルコール, ステアリン酸マグネシウム, ポビドンK30, ショ糖, ポリマー, 酸化鉄赤, ポリソルベート 80, タルク, 二酸化チタン, マクロゴール 8000, ショ糖kristallicheskaя, ブラックインク 8015 (マーキング用).

10 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボールパック.

賦形剤: 固体油脂.

5 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

賦形剤: 固体油脂.

5 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

/ Mのためのソリューション 無色または淡黄色.

賦形剤: mannyt, 亜硫酸水素ナトリウム, ベンジルアルコール, プロピレングリコール, 水D /と, 水酸化ナトリウム.

3 ミリリットル – アンプル (5) – 段ボールパック.

薬理作用

のNSAID. ボルタレン^® ジクロフェナクナトリウムが含まれています, 非ステロイド構造の物質, 顕著な抗炎症効果があります, 鎮痛と解熱効果.

ジクロフェナクの主な作用機序, 実験条件下で確立された, プロスタグランジン生合成の阻害が考えられます。. プロスタグランジンは炎症の発生に重要な役割を果たします, 痛みや発熱.

in vitro ジクロフェナクナトリウム濃度, 同等のトピック, 患者を治療する際に達成されること, 軟骨組織のプロテオグリカンの生合成を抑制しません.

リウマチ性疾患に対するボルタレンの抗炎症作用と鎮痛作用^® 臨床効果をもたらす, 安静時や運動時の痛みなどの病気の症状の重症度が大幅に軽減されることを特徴とします。, 朝のこわばりや関節の腫れ, 機能状態を改善するだけでなく.

外傷後および術後の炎症現象に対してボルタレン^® すぐに痛みを和らげます (まるで休んでいるかのように見える, そして移動するとき), 炎症の腫れや術後の傷の腫れを軽減します。.

ボルタレンを使用する場合^® 錠剤と座薬では、非リウマチ由来の中等度および重度の痛みに対して、この薬剤の顕著な鎮痛効果が認められました。. 筋肉内投与のための溶液の形で薬物を使用する場合、薬物の効果は筋肉内投与後に発生します。 1-15 M. また、発見されました, あのボルタレン^® 原発性月経困難症中の痛みを軽減し、失血を減らすことができます.

ほかに, ボルタレン^® 片頭痛の発作を和らげる (座薬に使用する場合).

薬物動態

吸収

一旦内部に入ると タブレット, 腸溶性コーティング, ジクロフェナクは腸から完全に吸収されます. 吸収は早いですが, 錠剤の腸溶性コーティングにより発症が遅れる可能性があります. 単回投与した後、 50 薬剤Cのmg_マックス 平均してその後に注目される 2 h、 1.5 UG / mlの (5 ミリモル/リットル). 吸収の程度は投与量に直接依存します.

ボルタレン錠を服用している場合^® 食事中または食事後に胃の通過速度が遅くなる (空腹時に摂取する場合と比べて), しかし吸収されるジクロフェナクの量は変化しません.

不必要に. ジクロフェナクの摂取量の約半分は代謝されます。 “初回通過” 肝臓を通ります (効果 “初回通過”), ボルタレン服用時のAUC^® ほぼ経口または直腸で 2 半分, 等量の薬物を非経口投与した場合よりも.

薬物を繰り返し投与しても薬物動態は変化しない. 推奨される用量を守っていれば、蓄積は観察されません.

尿中に排泄される未変化のジクロフェナクとその水酸化代謝物の量から判断, 投与後 持続放出錠剤, コー​​ティングされました, 同量の活性物質がそこから放出および吸収されます, 通常のタブレットのように, 腸溶性コーティングされた. それにもかかわらず, ジクロフェナクの全身的なバイオアベイラビリティ, 徐放性錠剤から放出される, 平均値 82% 錠剤を服用した後の同じ指標の値から, コー​​ティングされました, 同じ用量で. これは期限です, たぶん, 影響の深刻さの違い “初回通過” 肝臓を経由して活性物質を徐放する剤形の場合. 不必要に. 活性物質は徐放性錠剤からよりゆっくりと放出されます。, その後、C_マックス 血漿中のジクロフェナクが少ない, 錠剤を飲んでいる時よりも, 腸溶性コーティングされた.

徐放性錠剤を服用した後 100 mg C_マックス 血漿中のジクロフェナクは、平均して次の時間に達成されます。 4 いいえ, その平均値は 0.5 UG / mlの (1.6 ミリモル/リットル). 食物摂取は、徐放性錠剤からの活性物質の吸収とその全身的なバイオアベイラビリティに臨床的に重大な影響を与えません。.

間に 24 徐放性錠剤を服用した後の数時間の観察 100 ジクロフェナクの血漿中濃度は平均 mg 13 NG / mlの (40 nmoli /). 吸収の程度は薬の用量に直接依存します.

不必要に. とき “初回通過” ジクロフェナク量の約半分は肝臓で代謝される, 徐放性錠剤を服用した後の AUC はおよそ 2 半分, 等量の薬物を非経口投与した場合よりも.

薬物を繰り返し投与しても薬物動態パラメータは変化しない. 推奨される用量を守っていれば、蓄積は観察されません。. ジクロフェナク基礎濃度, 次の用量を服用する前に朝に決定される, についてです 22 NG / mlの (70 nmoli /) ボルタレンによる治療中^® 1回分の徐放性錠剤の形で 100 ミリグラム 1 回/日.

からのジクロフェナクの吸収 直腸坐剤 それはすぐに開始されます, 錠剤を経口摂取した場合の同じ指標と比較して吸収率は低くなりますが、, 腸溶性コーティング. 直腸坐薬の使用後, 含まれています 50 活性物質のmg, C言語_マックス 血漿中のジクロフェナクは平均して次の時間内に達成されます。 1 いいえ, ただしサイズはC_マックス, 適用された単位用量ごとに計算, 程度であり、 2/3 対応するインジケーターから, 腸溶性錠剤の摂取後に登録される. 吸収の程度は薬の用量に直接依存します.

坐薬の形で薬物を繰り返し投与しても、薬物動態パラメータは変化しません。. 推奨される用量を守っていれば、蓄積は観察されません。.

後に / M ジクロフェナクの用量 75 mg すぐに吸収が始まります. と_マックス 血漿中のジクロフェナクは、 20 そしてmは 2.5 UG / mlの (8 ミリモル/リットル). 吸収の程度は投与量に直接依存します. IM投与後のAUCはおよそ 2 回, 経口または直腸使用後よりも, 後者の場合、ジクロフェナクの量の約半分が代謝されるためです。 “初回通過” 肝臓を通ります. その後の薬物投与では、薬物動態パラメータは変化しません。. 推奨される投与間隔が守られていれば、蓄積はありません。.

配布

血清タンパク質の結合 – 99.7%, 主にアルブミン (99.4%). Кажущийсяで_(d) あります 0.12-0.17 l/kg.

ジクロフェナクは滑液に浸透します, 彼のCはどこですか_マックス で達成 2-4 時間後, 血漿中. 見かけのT_1/2 滑液から構成されます 3-6 いいえ. スルー 2 C に到達した後の時間_マックス 血漿中の関節液中のジクロフェナクの濃度はより高い, 血漿中より, そしてその値は、次の期間にわたって高いままになります。 12 いいえ.

代謝

ジクロフェナクは、変化しない分子のグルクロン酸抱合によって部分的に代謝されます。, しかし, 主に, 単一および複数の水酸化およびメトキシル化による, これにより、いくつかのフェノール代謝産物が生成されます。 (3′-ヒドロキシ-, 4′-ヒドロキシ-, 5′-ヒドロキシ-, 4′,5-ジヒドロキシ- そして3′-ヒドロキシ-4′-メトキシジクロフェナク), そのほとんどはグルクロニド結合体に変換されます. 2 つのフェノール代謝産物は生物学的に活性です, しかし、はるかに少ない程度に, CEMジクロフェナク.

控除

ジクロフェナクの全身血漿クリアランスは 263±56 ml/分です。. 最終的なT_1/2 あります 1-2 いいえ. T_1/2 4-x 代謝物, 2つの薬理学的に活性なものを含む, も短命であり、 1-3 いいえ. 代謝産物のひとつ, 3′-ヒドロキシ-4′-メトキシジクロフェナク, Tが長い_1/2, ただし、この代謝物は完全に不活性です.

約 60% 一定量の薬剤は、未変化の活性物質のグルクロン酸抱合体の形で尿中に排泄されます。, そして代謝産物の形でも, そのほとんどはグルクロン酸抱合体でもあります. 未満 1% ジクロフェナク. 薬物投与量の残りは胆汁中の代謝物として排泄されます.

特別な臨床状況における薬物動態

薬を経口摂取した後の吸収の違い, 薬物の代謝または排泄, 患者の年齢に関係する, 示されていません.

小児において、同等用量の薬剤を服用した場合のジクロフェナク血漿中濃度 (mg/kg 体重) 成人の対応する指標と同様.

腎機能に障害のある患者において、推奨用量を遵守すれば、未変化の活性物質が蓄積することはありません。. 少なくともQC 10 ジクロフェナクヒドロキシ代謝物の平衡濃度の計算値は ml/min でおよそ 4 倍高いです, 健康なボランティアに比べて, この場合、代謝産物は胆汁のみに排泄されます。.

慢性肝炎または代償性肝硬変患者におけるジクロフェナクの薬物動態は、肝機能が保たれている患者の薬物動態と類似しています。.

証言

- 筋骨格系の炎症性疾患および変性疾患: 関節リウマチ, 強直性脊椎炎, 脊椎関節炎, 変形性関節症, 若年性関節リウマチ (タブレットのため, 腸溶性コーティング, 25 ミリグラム 50 mgまたは直腸の座薬 25 ミリグラム);

- 炎症性および変性型のリウマチ性疾患: 関節リウマチ, ankiloziruyushtiy脊椎炎, 変形性関節症, 脊椎関節炎 (筋肉内投与用溶液用);

- 脊椎の病気, 疼痛症候群を伴います;

– 関節外軟部組織のリウマチ性疾患;

- 痛風の急性発作 (タブレットのため, 腸溶性コーティングおよび筋肉内投与用の溶液);

- 腎疝痛 (筋肉内投与用溶液用);

- 胆汁疝痛 (筋肉内投与用溶液用);

— 外傷後および術後疼痛症候群, 炎症や腫れを伴う;

- 婦人科疾患, 痛みや炎症を伴う (例えば, プライマリ dysmenorrhoea, 付属器炎);

- 耳の重度の感染症および炎症性疾患に対する追加の治療法として, 鼻と喉, 激痛症候群で起こる, 例えば, 咽頭で, 扁桃炎, いなくなった (徐放性錠剤を除く). 病気の主な治療は一般に受け入れられている原則に従って行われます, 税込. 異方性療法の使用による. 単独の発熱は薬の使用の適応ではありません;

- 片頭痛発作 (座薬);

- 重度の片頭痛発作 (筋肉内投与用溶液用).

薬物の筋肉内投与は、炎症活動性の高い炎症性疾患および変性疾患の増悪の初期および疼痛状態にある場合に特に好ましい。, 非リウマチ性の炎症によって引き起こされる.

投薬計画

タブレット, 腸溶性コーティング

錠剤は全体飲み込まれるべきです, いくつかの液体と, できれば食事の前に.

へ アダルト 推奨開始用量 – 100-150 mg /日. 比較的軽度の病気の場合, 長期の治療にも十分です 75-100 mg /日. 1日の摂取量を数回に分けて摂取する必要があります. 夜間の痛みや朝のこわばりを治療する必要がある場合は、日中の薬の服用に加えてボルタレンが処方されます。^® 就寝前に座薬の形で; この場合、1日の総投与量は以下を超えてはなりません 150 ミリグラム.

に 原発性月経困難症 1日の投与量は個別に選択されます; 通常はそうです 50-150 ミリグラム. 初回投与量は次のとおりです。 50-100 ミリグラム; 必要に応じて、数回の月経周期にわたって増加させることができます。 150 mg /日. 最初の症状が現れたときに薬を開始する必要があります. 臨床症状の動態に応じて、治療は数日間継続することができます.

子供の体重≧ 25 kg 薬は以下に基づいた用量で処方されます。 0.5-2 mg / kg体重/日 (で 2-3 入場, 疾患の重症度に応じて、). へ 関節リウマチの治療 1日の投与量は最大まで増やすことができます 3 MGは/ kgの (分割投与で).

タブレットを使用する, 腸溶性コーティング, 50 ミリグラム 子供 お勧めできません.

徐放性錠剤, コー​​ティングされました

錠剤は全体飲み込まれるべきです, 好ましくは食事中.

へ アダルト 推奨開始用量 – 100 ミリグラム (1 タブ. 長時間作用型の)/D. 病気が比較的軽度の場合には、同じ用量が使用されます。, 長期的な治療にも. どこ, 病気の症状が夜または朝に最も顕著になるとき, 徐放性錠剤は、できれば夜間に服用する必要があります。.

徐放性錠剤は処方すべきではありません 子供.

直腸坐剤

へ アダルト 推奨開始用量 – 100-150 mg /日. 比較的軽度の病気の場合, 長期の治療にも十分です 75-100 mg /日. 使用頻度 – 2-3 回. ボルタレンは夜間の痛みや朝のこわばりを和らげるために処方されます。^® 就寝前に座薬で, 錠剤の形で薬を一日中服用することに加えて、; この場合、1日の総投与量は以下を超えてはなりません 150 ミリグラム.

に 原発性月経困難症 1日の投与量は個別に選択されます; 通常はそうです 50-150 ミリグラム. 初回投与量は次のとおりです。 50-100 ミリグラム; 必要に応じて、数回の月経周期にわたって増加させることができます。 150 mg /日. 治療は最初の症状が現れたときに開始する必要があります. 臨床症状の動態に応じて、治療は数日間継続することができます.

に 片頭痛発作 開始用量は 100 ミリグラム. この薬は、迫り来る発作の最初の症状で処方されます. 必要に応じて、同日にボルタレンを追加塗布することもできます。^® 坐薬で最大用量 100 ミリグラム. その後も治療を継続する必要がある場合は、1日の薬の用量を超えないようにしてください。 150 ミリグラム (いくつかの紹介で).

子供の体重≧ 25 kg 薬は以下に基づいた用量で処方されます。 0.5-2 mg / kg体重/日 (1日用量, 病気の症状の重症度に応じて, に分けるべきです 2-3 単回投与). へ 若年性関節リウマチの治療 1日の投与量は最大まで増やすことができます 3 MGは/ kgの (いくつかの紹介で).

座薬を塗る 50 ミリグラム 100 ミリグラム 子供 お勧めできません.

/ Mのためのソリューション

ボルタレン^® 臀筋への深部注射によって投与される. ボルタレン注射は使用しないでください^® もっと 2 行の日. 必要に応じて、ボルタレンによる治療を継続できます。^® 錠剤または直腸座薬の形で.

筋肉注射をする場合には、, 神経や他の組織への損傷を避けるため, 薬物を臀部の上部外側象限に深くIM注射することをお勧めします。.

投与量は通常、 75 ミリグラム (コンテンツ 1 アンプル) 1 回/日.

IN 重症の場合 (例えば, 疝痛) 例外として, 実行できる 2 による注射 75 ミリグラム, 数時間の差 (2回目の注射は反対側の臀部に行う必要があります。). あるいは, 1日1回の薬の注射 (75 ミリグラム) ボルタレンの他の剤形と組み合わせることができます^® (タブレット, 直腸座薬), ただし、1日の総投与量は以下を超えてはなりません 150 ミリグラム.

に 片頭痛発作 最良の結果が得られます, ボルタレンが投与されている場合^® 攻撃開始後できるだけ早く, IM投与量 75 ミリグラム, その後、最大用量の坐薬を使用します。 100 同日mg, もし必要なら. 1日の総摂取量は以下を超えてはなりません 175 初日のmg.

副作用

さまざまな副作用の発現頻度を評価する際には、次の段階が使用されました。: 多くの場合 – >10%, 時々 – >1-10%, まれに – >0.001-1%, ある場合には – <0.001%.

消化器系の一部: 時々 – 心窩部痛, 吐き気, 嘔吐, 下痢, 胃けいれん, 消化不良, 鼓腸, 食欲不振, 血清中のアミノトランスフェラーゼ活性の増加; まれに – 胃腸出血 (吐血, 下血, 血液と混合下痢), 胃潰瘍と腸潰瘍, 出血や穿孔の有無にかかわらず, 肝炎, 黄疸の有無にかかわらず; ある場合には – ツグミ, 舌炎, 食道の損傷, 腸内の横隔膜のような狭窄の発生, 遠位結腸の疾患, 非特異的出血性大腸炎など, 潰瘍性大腸炎またはクローン病の悪化, 便秘, 膵炎, 劇症肝炎.

中枢および末梢神経系から: 時々 – 頭痛の種, 目まい; まれに – 眠気; ある場合には – 感度, 感覚異常を含む, 記憶障害, 見当識障害, 不眠症, 易刺激性, 痙攣, うつ病, 不安感, 悪夢, 震え, 精神病の反応, 無菌性髄膜炎.

五感から: ある場合には – 視力障害 (ぼやけた視界, 複視), 難聴, 耳のノイズ, 味覚障害.

心臓血管系: 場合によっては - 鼓動の感覚, 胸痛, 血圧上昇, うっ血性心不全の悪化.

皮膚科の反応: 時々 – 皮膚発疹; まれに – じんましん; 場合によっては - 水疱性発疹, 湿疹, 多形性紅斑, スティーブンス·ジョンソン症候群, ライエル症候群 (急性中毒性表皮壊死症), 紅皮症 (剥脱性皮膚炎), 脱毛, 感光反応, 紫斑病 (税込. アレルギー性).

泌尿器系: まれに – 腫れ; ある場合には – 急性腎不全, 血尿, タンパク尿, 間質性腎炎, ネフローゼ症候群, 乳頭壊死.

造血系から: ある場合には – 血小板減少症, 白血球減少症, gemoliticheskaya貧血, aplasticheskaya貧血, 無顆粒球症.

過敏性反応: まれに – 気管支けいれん, 全身性アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応, 動脈性低血圧を含む; ある場合には – 血管炎, 肺炎.

局所反応: 坐剤を使用するとき – 局所反応, 痔の悪化, 場合によっては筋肉内投与も行われる – パッキング, 痛み, ある場合には – 膿瘍, nekrozy.

以下を含む、リストされた副作用が観察されました。. 薬を使用するときの用量と治療期間, 推奨とは異なります.

禁忌

- 胃潰瘍または腸潰瘍;

— 気管支喘息の発作に関する既往歴情報, krapivnice, 急性鼻炎, アセチルサリチル酸または他のNSAIDの使用に関連する, あらゆる薬と同様に, プロスタグランジンの生成を抑制する;

- 直腸炎 (座薬のみ);

- 小児および青年期まで 18 年 (/のための溶液中のため);

- ジクロフェナクおよび薬物の他の成分に対する過敏症.

この薬は妊娠後期での使用は推奨されません (子宮収縮の抑制と胎児の動脈管の早期閉鎖の可能性).

妊娠中は筋肉内投与用の溶液は処方されません。.

妊娠·授乳期

Vol′tarena を使用します。^® 妊娠中はその場合にのみ可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回る母親に期待される利益. 薬物が最小有効用量で処方されます. 同じ, 他のプロスタグランジン合成酵素阻害剤の場合と同様, これらの推奨事項は、妊娠後期に特に重要です (子宮収縮の抑制と胎児の動脈管の早期閉鎖の可能性).

Vol′tarena を使用します。^® 妊娠中の筋肉内投与のための溶液の形での投与は推奨されません.

ボルタレンを服用する場合^® 経口量 50 MGごと 8 h ジクロフェナクは母乳に移行します, ただし、このような少量では, 子どもに何らかの有害事象が起こると予想される理由はない, 母乳.

必要に応じてボルタレンを処方します^® 授乳中の筋肉内投与に対する解決策の形で、母乳育児の中止の問題を決定する必要があります.

注意事項

ボルタレン使用中^® それらの患者に対する注意深い医学的監督が必要である, 苦情がある人, 胃腸疾患を示す; 胃または腸の潰瘍性病変の病歴がある; 潰瘍性大腸炎またはクローン病に苦しんでいる, 肝機能障害のある方.

ボルタレン使用中^®, 同じ, ならびに他のNSAID, 1 つまたは複数の肝酵素が上昇している可能性があります. したがって、ボルタレンによる長期治療では、^® 予防措置として肝機能モニタリングが必要とされています. 肝機能パラメータの異常が持続または悪化する場合, または肝疾患またはその他の症状の臨床症状が発生した場合 (税込. eozinofilija, 発疹), ボルタレン^® 廃止すべき. 当然のことながら, ボルタレンの使用による肝炎^® 前兆現象がなくても起こる可能性がある.

ボルタレンを処方する場合は注意が必要です^® 肝性ポルフィリン症患者, TK. この薬はポルフィリン症の発作を引き起こす可能性があります.

プロスタグランジンは腎臓の血流を維持するのに重要な役割を果たしているため、, 心臓または腎臓の機能に障害のある患者を治療する場合には特別な注意が必要です, 患者, 利尿剤の投与を受ける, 病気も同様に, 何らかの病因により循環血漿量が大幅に減少している人, 例えば, 大規模な外科的介入の前後の期間. このような場合、ボルタレンの使用中に^® 予防策として腎機能のモニタリングが推奨される. 薬を中止すると、通常、腎機能がベースラインレベルに戻ります。.

ボルタレンを使用する場合は注意が必要です^® 高齢患者で. これは、虚弱な高齢者や体重の低い高齢者に特に当てはまります。; 最小有効量で薬を処方することが推奨されています.

ボルタレンを筋肉内に投与する場合は特に注意が必要です。^® 気管支喘息患者, 病気の症状が重症化するリスクがあるため.

ボルタレン使用の背景^® いつでも起こるかもしれない (初めてまたはもう一度) 胃腸出血または胃腸潰瘍/穿孔の発症, 前駆症状を伴うか伴わない. これらの合併症によるより深刻な結果は、高齢の患者に発生する可能性があります. そういった稀な場合には, 患者の場合, ボルタレンを受けています^®, これらの合併症が発症する, 薬はキャンセルする必要があります.

ボルタレンを初めて使用する場合^®, 他のNSAIDと同様に, まれにアレルギー反応が起こる場合があります, アナフィラキシー反応およびアナフィラキシー様反応を含む.

メタ重硫酸ナトリウムに対する過敏反応の可能性, 筋肉内投与用の溶液に含まれています.

ボルタレン^®, その薬力学的特性により, 感染症の症状を隠す可能性がある.

ボルタレン^®, 同じ, 他のNSAIDと同様に, 血小板凝集を一時的に阻害する可能性があります. したがって、止血障害のある患者では、関連する臨床検査パラメータを注意深く監視する必要があります。.

ボルタレンを長期服用すると^®, ならびに他のNSAID, 末梢血パターンの体系的なモニタリングが必要です.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

患者, ボルタレン使用の背景には誰が^® めまいまたはその他の中枢神経系障害が発生する, 視覚障害も含めて, 薬を使用している間は、車の運転や機械の操作を行わないでください。.

過剰摂取

典型的な臨床像, ボルタレンの過剰摂取の特徴^®, 存在しません.

血圧低下などの合併症には対症療法が必要です。, 腎不全, 痙攣, 胃腸障害と呼吸抑制. ありそうもありません, 強制的な利尿作用, 血液透析または血液灌流は、NSAID を排除するのに役立ちます, TK. これらの薬の活性物質は主に血漿タンパク質に結合しており、激しい代謝を受けます。.

経口摂取時に過剰摂取した場合, ジクロフェナクの吸収を迅速に防ぐために、胃洗浄を実施し、活性炭を処方する必要があります。.

薬物相互作用

ボルタレン^® これらの薬剤と併用すると、リチウムおよびジゴキシンの血漿濃度が上昇する可能性があります。.

ボルタレン^®, 他のNSAIDと同様に, 利尿薬の効果を低下させる可能性がある. ボルタレンとの併用^® カリウム保持性利尿薬を併用すると、血中のカリウム濃度が上昇する可能性があります (このような薬物の組み合わせの場合、この指標を頻繁に監視する必要があります。).

ボルタレンとの併用^® 他の NSAID と併用すると副作用のリスクが高まる可能性があります.

臨床研究ではボルタレンの効果は確立されていませんが、^® 抗凝固剤の効果について, 併用した場合に出血のリスクが増加するという個別の報告があります。. これは、患者を注意深く監視することをお勧めします, これらの薬を同時に服用する.

ボルタレン^® 経口血糖降下薬と併用して処方できますが、後者の効果は変わりません。. ただし、低血糖症などの場合に発症したという報告は個別にあります。, 高血糖, そのため、ボルタレンの使用中に血糖降下薬の用量を変更する必要がありました。^®.

NSAID を以下の期間使用する場合は注意が必要です。 24 メトトレキサート療法の開始前または終了後の時間, TK. 血中の濃度 (と, 従って, 毒性) 上がるかもしれない.

腎臓におけるプロスタグランジンの活性に対する NSAID の影響により、シクロスポリンの腎毒性が増強される可能性がある.

患者における発作の発生のいくつかの報告があります, NSAIDとキノロン系抗菌薬を同時に服用する.

医薬品の相互作用

ボルタレン溶液は混合しないでください^®, アンプルに入っている, 他の注射薬の溶液と併用する.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

タブレット, 腸溶性コーティング, 25 mg は湿気を避け、子供の手の届かない 30°C を超えない温度で保管してください。.

タブレット, 腸溶性コーティング, 50 mg は子供の手の届かない場所、30°C を超えない温度で保管する必要があります。. 貯蔵寿命 – 5 年.

徐放性錠剤, コー​​ティングされました, 子供の手の届かない場所、30℃を超えない温度で保管してください. 貯蔵寿命 – 5 年.

直腸坐剤は子供の手の届かない場所、30℃を超えない温度で保管してください。. 貯蔵寿命 – 3 年.

筋肉内投与用の溶液は光や高温にさらされないよう保護し、子供の手の届かない場所で 30°C を超えない温度で保管する必要があります。. 貯蔵寿命 – 2 年.

薬剤は、有効期限後に使用すべきではありません.