肝硬変結核: それはなんですか, 原因, 症状, 診断法, 治療, 予防

肝硬変性肺結核は、瘢痕組織の大きな増殖を特徴とします。, その中には活動性結核病巣が保存されています, 周期的な増悪を引き起こし、, たぶん, 細菌の排泄物が少ない.

• 病因
• 病理形態学
• 症状
• 鑑別診断
• 非特異的炎症過程後の肝硬変
• 肺形成不全
• サルコイドーシス III st.

肝硬変性結核にはプロセスが含まれます, その下で:

• プロセス活動の臨床症状を伴う肺の結核性変化;
• 周期的な増悪の傾向;
• 乏しい細菌排泄が定期的に現れる可能性.

肝硬変を背景に空洞が見つかった場合, この場合、これは線維性海綿状結核に有利であることを示しています, 活動の兆候の欠如 - 結核後肝硬変.

肝硬変性結核は分節性および葉性である, 限定的かつ広範囲に及ぶ, 片面と両面.

肝硬変結核: 病因

肝硬変は、実質器官における結合組織の増殖です。, それはその構造の再構築を引き起こします, 圧縮と変形. 肝硬変の形成は結合組織の成長の調節不全によって引き起こされます, コラーゲン形成の刺激.

気管支原性肝硬変 - 胸腔内リンパ節の結核後に発生します。, 無気肺を合併する. 敷設したエリアで1か月以上経過した後, 肝硬変の変化が進行する.

肺原性肝硬変—次のような原因で発症します。:

と) 浸潤性結核 (ロビー) — 結合組織は特定の変化の領域で成長します;

へ) 慢性播種性結核 - 両方の肺の病巣と血管で結合組織が成長します。;

で) 線維性海綿状結核.

胸膜性肝硬変 - このような肝硬変の原因は胸膜の病理学的過程です, 例えば, 化膿性胸膜炎, 結合組織が胸膜から肺に成長するとき. 肺の空気感が保たれる, しかし胸膜は硬くなります, 呼吸中の肺の可動性は大幅に制限されます.

肝硬変結核: 病理形態学

肝硬変性肺結核, 主として, 結合組織の発達を特徴とする. 気管支が変形している, 彼らの構造は壊れている, 気管支拡張症の発症の原因は何ですか. 血管が狭くなっている, 既存の複数の動静脈吻合. 肝硬変結核の肺は容積が減少します, 変形して圧縮された. 胸膜性肝硬変では、胸膜が著しく肥厚します, 貝殻に似ている, 肺全体を覆う.

結合組織の発達の程度に応じて、それらは区別されます。 多発性硬化症, 線維症および肝硬変.

硬化症 (線維症) 肺は穏やかな肺のびまん性発達を特徴としています。: 瘢痕組織, しかし同時に、その風通しの良さも保たれています. 瘢痕組織は肺胞の間で成長します, その結果、肺組織の弾力性が損なわれます。, したがって肺気腫が頻繁に発生します.

肺線維症は、肺の限られた領域での粗大な線維性結合組織の発達を特徴とします。. 患部の風通しが部分的に残る. 肺肝硬変は結合組織の集中的な発達を特徴とし、その結果肺に空気がなくなってしまいます。.

肝硬変結核: 症状

肝硬変結核は症状が軽くても経過が長い場合がある. ほとんどの場合、患者さんは疲労を心配しています, 痰を伴う咳, 息切れ, 不整脈, これは肺心不全の発症を示します. 細菌の排泄は肺肝硬変では典型的ではありません. 気管支拡張症の存在 (気管支の構造の違反によって生じる) 二次感染の追加を促進する. したがって、プロセスの悪化期間は、特定の物質としての活性化によるものである可能性があります。, 非特異的感染症.

肺の縮小の結果、患者は胸壁の収縮を経験します. したがって、肝硬変側では、検査すると、呼吸の動作において胸部に遅れが生じます。. 心臓の鼓動が変わる, 第二肋間腔に肺動脈の拍動が見られることもあります. 肝硬変の肺では、声の震えが増加します, パーカッションが鈍くなることが判明, 聴診のような瘢痕性喘鳴, 特徴的なきしむ音を持ち、気管支呼吸を背景に聞こえます。.

肺肝硬変の放射線学的徴候は、縦隔臓器の罹患側への変位です。 (“フォークサイン”), Gさんの説明. T. ルービンシュタイン, 肺野の激しい黒ずみと狭窄, 肺の根元から横隔膜までの重さ (症状 “シダレヤナギ”).

肺肝硬変患者の治療は、心臓機能の正常化と咳の軽減を目的とした非特異的治療の処方のみに縮小される, 痛み, 息切れ. 肝硬変が片側性であり、患者の全身状態が許容する場合, 肺切除術の適応がある. 場合によっては肺葉切除術に限定することもできる. 両側肝硬変の場合、肺の部分切除が必要となります。. 病気, 外科的治療をお勧めできない方, 定期的に療養所で回復しなければならない, 常に新鮮な空気の中にいること 適度な運動で心臓血管系を鍛える. 春と秋に抗菌治療の予防コースを実施します.

結果. 心肺機能障害の進行速度に依存します. このような患者は呼吸不全により死亡することが多い. 肺肝硬変は、喀血の頻度の点で、すべての結核の中で第 1 位にランクされています。.

肝硬変結核: 鑑別診断

肺に肝硬変のある人が抗結核診療所で長期間観察されている場合, 肝硬変結核の診断は比較的簡単です. 次の兆候を考慮する必要があります:

• 肺結核の長期治療と観察;
• 肝硬変または肺の他の部分を背景とした密な結核病巣の存在;
• 短期間の細菌排泄が時々起こる可能性がある.

肝硬変結核の鑑別診断は、非特異的炎症過程を経た肺肝硬変と診断して行われます。 (後気肝硬変), 肺形成不全, ステージIIIサルコイドーシス.

非特異的炎症過程後の肝硬変

肺後肝硬変患者は過去に肺炎を患っていることを示す, 肺膿瘍など。. このプロセスは、ほとんどの場合、肺の中部および下部に位置します。. 豊富な聴診画像 (乾いた喘鳴と湿った喘鳴) ポストニューマチックにも固有のものです, そして結核性肝硬変については, ただし、ローカリゼーションは同じではありません (後気性肝硬変では、肺の下部で病的ノイズがより頻繁に聞こえます。).

特異的および非特異的性質の肝硬変により、気管支拡張症が形成されます, したがって、さまざまな病因の肝硬変では、増悪中に化膿性痰が排出されることがあります。, 高体温, 発汗, 重度の白血球増加症. したがって、肝硬変性肺結核を除外するには、MBT を複数回検索する必要があります。, 短期間の細菌排泄が可能.

X線検査では、肝硬変の変化の局在化に注意を払う必要があります。, 肝硬変および肺の他の部分を背景とした濃い焦点影の存在 (肝硬変結核の兆候). 非特異的病因による肝硬変の気管支鏡検査により非特異的気管支内炎が判明, 気管支の内腔内の化膿性内容物, 肝硬変性結核 - 特定の気管支炎に罹患した後の瘢痕の変化.

ここでは長期的な追跡調査が決定的に重要です。, プロセスの安定性を確立します, 結核の増悪がなく、無菌性が安定している, 複数の喀痰培養によって確認される. MBTは喀痰中には存在しない (-), 非特異的な微生物叢が存在する.

肝硬変結核における肺の形成不全

肺形成不全は先天性欠陥です, 予防的な透視検査中に若者に多く見られます。. 主観的には、そのような人は満足していると感じます, 中毒の症状が現れるのは、老年期か感染症にかかった場合だけです。, 呼吸不全. 肝硬変結核と同様に, X線写真では、肺野の容積が黒ずみ、減少していることがわかります。, 縦隔臓器が患側に移動すること. しかし, 肝硬変結核とは異なります, 均一な影, 背景に対して結核病巣は見えません.

パーカッションは鈍さを明らかにする, 呼吸音が聞こえない, 一方、特異的および非特異的性質の肝硬変では、多数の乾燥したおよび湿ったラ音が聞こえます。, 頻繁な気管支呼吸. 造影剤が気管支に注入されると、気管支の破損が目で見ることができます, 気管支の枝がない. コンピューター断層撮影により、気管支樹の変化をより正確に特定し、診断を確立することができます。.

診断 肺形成不全の基準:

• 無症状の, ランダムなX線検査中に若い年齢で発見される;
• 放射線学的に: 均一な黒ずみと対応する肺野の容積の減少, 背景や他の領域に対して明るい焦点の影がないこと;
• 打楽器 - 患部の鈍感, 呼吸音が聞こえない;
• 発育異常は、気管支への放射線不透過性物質の導入によって確認されます。, CTスキャン.

Sarkoidoz III СТ. 呼吸性サルコイドーシスのIII期で重大な肝硬変が発症する. それらはほとんどが両側性です, したがって、肝硬変結核に似ている場合もあります。, 慢性播種性肺結核を背景に発症. 既往歴データは非常に重要です, サルコイドーシスの長期追跡調査, 過去および検査時の喀痰中にMBTが存在しないこと. 異なる性質の肝硬変の変化と同様に, このような患者には慢性気管支炎の症状がある可能性があります, 呼吸不全, 慢性肺心疾患.

しかし、肝硬変結核では, 播種性肺結核を背景に発症, 肝硬変は肺の上部に発生します, トップスがシワになっている, 根の上方への脱臼が見られる, として “しだれ柳の枝”, 複数の密集した結核病巣. サルコイドーシスでは、肝硬変の変化は主に根の部分に発生します。, 時々、拡大および圧縮されたリンパ節の集合体が根の中に見えることがあります。, 肺の容積が減少した, ダイアフラムドームが上がった状態. すべての段階のサルコイドーシスに対するマントゥー検査は陰性または疑わしい. 喀痰からは結核菌は検出されない.

診断 サルコイドーシス ステージ III の基準。:

• サルコイドーシスの長期観察と治療;
• X線検査では、主に肺門部に肝硬変の変化が見られる, 結核病巣がないこと;
• MBTの欠如, ツベルクリンに対する陰性または疑わしい反応.