ストレプトマイシン (ときATH A07AA04)

ときATH:
A07AA04

特徴.

アミノグリコシドIの生成, 結核薬のIシリーズ. 発光キノコを生産 ストレプトミセスglobisporus streptomycini またはその他の 関連する微生物.

硫酸ストレプトマイシン - 白またはほぼ白色の粉末または多孔質の塊, 苦味. 吸湿性の. エチルアルコールにほとんど溶けません, xloroforme, エーテル; 水に容易に溶解. そう, 溶解度 (mg / mlの) とき 28 ℃: 水 >20; メタノール 0,85; エタノール 0,30; イソプロパノール 0,01; 石油エーテル 0,015; 炭酸四 0,035; エーテル 0,035. 穏やかな酸性条件下で安定, 簡単に加熱下、強い酸やアルカリの溶液で破壊. 分子量 1457,39.

硫酸ストレプトマイシン使用/ M, 内部 (腸内細菌叢に影響を与えます), 体腔内に導入され. 髄膜炎のみストレプトマイシン塩化カルシウム複合体を使用して脳のライニング下注入のために (ダブルストレプトマイシン塩酸塩および塩化カルシウム), これは、最小限の刺激性があります, 他の薬剤のストレプトマイシンより. 重要なのストレプトマイシン塩化カルシウム複合体の毒性, その緊急の場合にそれを使用します.

薬理作用.
広域スペクトル抗菌, 殺菌剤, TB.

アプリケーション.

結核様々なローカライズ (税込. 結核性髄膜炎) 他の抗結核薬と組み合わせて, 性病肉芽腫, tulyaremiya, ブルセラ症, 伝染病, 細菌性心内膜炎 (ペニシリンとの組み合わせで, アンピシリンやバンコマイシン), 腸の感染症と尿路感染症 (病原体の感受性を確立した後).

禁忌.

過敏症 (税込. 他のアミノグリコシド履歴), 有機病変VIII脳神経, 高窒素血症や尿毒症を伴う重度の慢性腎不全.

制限が適用されます.

筋無力症, parkinsonizm, ボツリヌス中毒症 (アミノグリコシドは、神経筋伝達の違反を引き起こす可能性があります, これは骨格筋のさらなる弱体化につながります), 血液の病気, 出血傾向, 脳血管障害, 閉塞性疾患, 心不全II-IIIアート。, 高血圧および冠動脈疾患の重症, 亜急性心筋梗塞, 慢性腎不全, degidratatsiya, 肝臓, 高齢者や子供の年齢, 新生児期, 税込. 早産児で.

妊娠中や授乳.

妊娠中に、唯一の健康のために使用されます (ヒトにおける適切かつ十分に制御された研究が開催されていません). 胎児の血液中のストレプトマイシンの濃度は、一般的に小さいです 50% 母親の血液のこと. 子供のストレプトマイシン原因の難聴, 母親が妊娠中にそれを受け取りました. これは、胎盤を貫通します, これは、胎児の血清濃度を決定しました, 約 50% 母体血清中の濃度. それはnephroがあります- とフルーツのototoksicheskoe効果.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

母乳中に排泄少量で, 腸内細菌叢に影響を与える可能性があります, しかしながら, 消化管からの低吸収による, 乳児の他の合併症が登録されていません. 治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, 筋肉のけいれん, 神経筋伝達の阻害 (筋力低下, 呼吸困難), 眠気, クローヌス, 知覚異常, 発作, 前庭と迷路障害 (不安定歩行, まとまりのない動き, 目まい, 吐き気, 嘔吐), 中毒性難聴 (ノイズや耳鳴り, 「ムレ」耳の感覚, 聴力低下, 難聴を完了するまで), 顔面神経の神経炎 (顔領域に感覚を燃焼, 知覚異常), 弱視, 末梢神経炎, araxnoidit, 脳症; まれ - 筋弛緩剤の導入一方、神経筋遮断 (呼吸困難, 睡眠時無呼吸, 呼吸停止).

心臓血管系および血液 (造血, 止血): ハートビート, 頻脈, 増加出血, trombo- と白血球減少症, 汎血球減少症, gemoliticheskaya貧血, eozinofilija.

消化管から: 吐き気, 嘔吐, 腸内毒素症, 下痢, 異常肝機能 (肝 transaminaz の増加, giperʙiliruʙinemija).

泌尿生殖器系と: 腎臓毒性 (頻尿の実質的な増加または減少, oligurija, 多尿症, アルブミン尿, 血尿).

アレルギー反応: 皮膚のかゆみ, 発疹, dermahemia, じんましん, 血管性浮腫, アナフィラキシーショック.

その他: 発熱, 皮膚炎, 関節痛; 局所反応 - 注射部位の発赤、痛み.

協力.

いくつかの好気性に対する相乗効果を観察したペニシリンやセファロスポリンと一緒に使用する場合. β-ラクタム系抗生物質と同じ注射器または流体システムにおけるしかし許容できないストレプトマイシンミックス (ペニシリン, セファロスポリン), ヘパリン起因する物理化学的非互換性. インドメタシン, フェニルおよび他のNSAID, 腎臓の血流に違反します, 身体からストレプトマイシンの排泄を抑制することができます. 二つ以上のアミノグリコシドの同時および/または連続して使用すると (ネオマイシン, ゲンタマイシン, monomitsinとトブラマイシン, netilmycin, アミカシン) その抗菌活性が弱くなります (微生物細胞の「捕捉」のメカニズムのための競争), と毒性作用が増幅され、. これは、バイオマイシンと一緒に使用すべきではありません, Bполимиксином, metoksifluranom, Bамфотерицином, エタクリン酸, バンコマイシン, カプレオマイシンおよびその他のGTR- と腎毒性薬, とフロセミド. 吸入麻酔のための手段を備えたアプリケーションでは, 税込. metoksifluranom, kurarepodobnymi薬, オピオイド鎮痛薬, 非経口投与のための硫酸マグネシウムおよびポリミキシン, ならびにクエン酸防腐剤強化神経筋遮断と輸血を大量. 薬の有効性が低下antimiastenicheskih (中およびストレプトマイシン用量調節で処理した後antimiastenicheskih資金を必要とされます).

過剰摂取.

症状: 呼吸停止までの神経筋遮断, 幼児 - CNS抑制 (緩み, 昏迷, 昏睡, 深い呼吸抑制).

治療: 塩化カルシウム/, antiholinesteraznye資金 (ネオスチグミンN / A), simptomaticheskaya療法, 必要に応じて - IVL.

投薬および管理.

/ M, 気管内の, intrabronhialno (エアロゾルの形で), vnutrykavernozno, 内部 (消化管の感染症の局所治療のため). 結核で: / M, 大人のための単回投与 - 0.5〜1グラム, 毎日 - 1 G (最大日量 - 2 G), のために週2〜3回投与 3 ヶ月以上; 小児および青年 - 15〜20ミリグラム/ kg /日/ Mの速度で, 子供のための最大の毎日の線量 - 0,5 G, 十代の若者たち - 1 G. 大人0.5〜1グラム週2-3回 - と気管内エアロゾルとして. Vnutrikavernozno - 微粉末通気と点滴 10% のためのソリューション 0, 25は0.5g /日 (もういや 1,0 G /日), 外科病院で.

感染症非結核性病因: / M, に基づいて、子供と大人 15 mg/kg/日 (もういや 2,0 G /日), 為替7-10 (もういや 14) 日.

高血圧及び冠状動脈性心臓病を有する患者は、治療が低減された用量で開始されます (0,25 G /日), 耐量が正常に増加した場合. 腎機能は、クレアチニンクリアランスに基づいて、毎日の投与量を計算すると: 50〜60ミリリットル/分でのClクレアチニン - 最大 0,5 G, 40-50 ml /分 - 最大 0,4 G.

使用上の注意.

による他の感染症を用いた微生物の耐性の高い毒性と発展に (結核を除きます) これは、厳密に制限されるべきです. 以前に処理されたTB患者は、実験室感受性割り当てられた患者のマイコバクテリア後ストレプトマイシンを与えられるべきです. 高齢患者では、日用量を減少させるべきです. 新生児と乳児はストレプトマイシン健康のためにのみ任命します. 治療は、近い医師の指示の下でなければなりません. あなたが定期的に血清中のストレプトマイシンのピークと残留濃度を特定する必要があり毒性作用の危険因子を持っている場合 (治療薬物モニタリングを行います). 前と治療中に定期的に機能VIII脳神経を監視する必要があります (聴力図, 温度試験) と腎臓. GRの最初の兆候で- または腎毒性薬を覆し. 人, ストレプトマイシンと接触して長いです (医療スタッフ, 薬剤師, 製薬会社の従業員), 接触性皮膚炎を発症することが. これを避けるために、注意事項を遵守する必要があります (軍手など)

投与量は、質量を計算します (重量) 用語、またはアクションの観点から (ED); 1 EDは、 1 G化学的に純粋なストレプトマイシンベース. 脂肪組織中のアミノグリコシドの乏しい分布を考えると, 患者, 体重は、より理想的な多くを超えて 25%, 1日用量, 実際の体重に基づいて計算, によって減少させなければなりません 25%. 栄養不良の患者では投与量の増加 25%.