妊娠期間および薬物の毒性効果

胚発生のいわゆる臨界期があります, ときに不利な要因の中で最も危険な効果 - 微生物, 薬や過度の代謝産物 濃度.

妊娠の最初の週に損傷​​因子は、胚の死と流産を引き起こしますか、, 逆に, 結果を残していません (のるかそりますか) 胚の高い再生能力に起因します. この期間の終わりに、細胞分化の始まり, 胚の代謝を増加させ、再生能力を低下させます. このとき、薬剤に対する感受性を増強し (私 臨界期

). 注入後、器官形成期を開始, によって完成 3-4 子宮内の生活の月. この期間中、最も敏感では第一段階であります 3-8 週間 (二 臨界期), 薬の場合に最も明白催奇形性および胎児毒性効果, それぞれ、欠陥や胎児死亡の形成をもたらします. これらの器官に影響を与えます, 分化のプロセスのこの時点で、その. 奇形、胎児の臓器や組織中の薬物の直接作用に依存します. 催奇形性薬剤のいくつかの特異性があります.

胎児の器官形成の完了が開始された後, または胎児開発期間, に継続 40 週間. この期間中、実質的には胎児毒性及び催奇形性病変はありません, 女性の胎児における生殖器奇形を除きます, 薬アンドロゲン作用の影響で生じます. オン 18- 22-週齢 (三 臨界期) 脳の生体電気活動の最も重要な変更を配置, gemopoéza, ホルモン産生.

現在、私は、胎児に対する薬物の望ましくない作用に大量のデータを蓄積しました.

薬の望ましくない影響, 出産中に使用されます
原薬	果実の影響	アクションrozhenitsu
麻薬性鎮痛薬
トリメペリジン	妊娠中の病理呼吸抑制の胎児, 時期尚早	一般的に使用される用量でそれは顕著な副作用を持ちません
Pyrytramyd	呼吸抑制, フェノチアジンおよびベンゾジアゼピンと組み合わせた場合、増加	- «« -
Pentazocin	子宮内の生活に呼吸抑制および心血管系の適応. 不適切な産科での使用	- «« -
フェンタニル	呼吸抑制の胎児と母親	- «« -
局所麻酔薬
トリメカイン 塩酸リドカイン	胎児の低酸素症, 下子宮胎盤血流に起因するアシドーシス, 胎児における血行動態不安定 (陰性変力作用, 房室伝導の減少, 徐脈), 二胎児の低酸素症	アレルギー反応, 崩壊するまでの血圧の低下
Neingalyatsionnyhと吸入全身麻酔
ハロタン	CNS抑制	カテコールアミンに対する心臓の感受性の増加. Gepatotoksichnostь, 増加出血, 子宮の筋緊張の低下
亜酸化窒素	アプガールの減少, gipoksiya, アシドーシス	は影響はありません
塩酸ケタミン	これは、用量で胎児のために安全です 1 妊婦のmg / kg体重. の用量で 3 MG / kgであり、上記の - CNS抑制. ほとんど使われません	静脈内に投与する場合 7-100 MGは、強度を増加させます 2-3 その後の子宮の収縮
Metoksifluran	CNS抑制胎児, 切迫早産での使用はお勧めしません	カテコールアミンに対する心筋の感受性を増加させます
ナトリウムヒドロキシ酪酸	アプガールの減少, CNSうつ病の筋弛緩	急速な静脈内出産と - 興奮, 嘔吐, 強直性痙攣, 呼吸停止
Predion	用量で 10-20 mg / kg体重は、胎児への母親の影響を受けません	ローカル血栓性静脈炎
Propanidid	Gipoksiya, 胎児胎盤の血流の違反に起因するアシドーシス	血圧を下げます
チオペンタールナトリウム	CNS抑制	CNS抑制
トリクロロエチレン	CNS抑制	血圧上昇. 陽は使用しないでください- xolaminami, 早産. 過剰摂取の場合 - 呼吸抑制や心臓のリズムの乱れ
前投薬するための手段
ドロペリドール	用量で, 産科で使用 (0,1-0,15 妊婦のmg / kg体重), これは、胎児への影響はありません. 他の鎮痛剤および麻酔薬と組み合わせて使用	-
抗けいれん薬
ジアゼパム	Odnokratnaya用量 (10-20 ミリグラム) DLYA無害なフルーツ. CNS抑制 - 高用量および反復投与で (それは数日間続くことができます), 呼吸抑制, 無呼吸, リスク願望, hypomyotonia, gipotermiя, によるビリルビンの抱合の阻害に黄疸の強化	-
プロメタジン	配達時に使用した場合、胎児に影響を与えることはありません	口渇, 血圧の低下を静脈内投与, 筋肉内投与後に浸潤
フェノバルビタール	出血性症候群	-

胎児の発育期間の概略図を図に示します。

分類された催奇形性薬物の程度に応じて:

• カテゴリーA - 未診断催奇形性や診療所を有する薬物, いずれの実験; 催奇形性試験のリスクを排除する任意のを許可しません;
• カテゴリーB - 薬, 実験催奇形性で不在でした, しかし、臨床的データ;
• カテゴリーC - 薬, 実験では、胎児に悪影響を与えます, しかし、充分な臨床モニタリングはありません;
• カテゴリーD - 薬, 催奇形性の, しかし、胎児の潜在的なリスクを上回るそれらの使用の必要性; これらの薬剤は、健康上の理由のために処方されます. 女性は胎児のための可能な結果を​​知らされるべきです;
• 実験的および臨床で実証済みの催奇形性のあるカテゴリX薬. 妊娠には禁忌.

また、催奇形における薬物の分布のた​​めに使用されます 4 グループ: 特に危険, 危険な (カテゴリXに対応), 条件付き危険 (カテゴリDとCに対応), 実質的には危険はありません (カテゴリーAとBに対応).

催奇形性のための薬剤の分類
特に危険	危険な	比較的危険	ほぼ安全
サリドマイド 葉酸拮抗薬 (メトトレキサート) アンドロゲン (テストステロン, メチルテストステロンなど。)	アルキル化化合物 (シクロホスファミド, tiofosfamidなど。) プリンアンタゴニスト (6-merkaptopurin) アンタゴニストピリミドン (5-ftordezoksiuridin) 抗腫瘍性抗生物質 (アクチノマイシン, rufokromomitsinら。)	抗生物質 (テトラサイクリン, クロラムフェニコール, ストレプトマイシン, ペニシリン) サルファ剤 Nitrofuranы (ニトロフラントイン, furazolidon) 抗マラリア薬 (キノン類, クロロキン) グルココルチコイド (gidrokortizon, トリアムシノロン)	ビタミンC 塩化チアミン リボフラビン パラセタモール Dekametoksin