妊娠期間および薬物の毒性効果
胚発生のいわゆる臨界期があります, ときに不利な要因の中で最も危険な効果 - 微生物, 薬や過度の代謝産物 濃度.
妊娠の最初の週に損傷因子は、胚の死と流産を引き起こしますか、, 逆に, 結果を残していません (のるかそりますか) 胚の高い再生能力に起因します. この期間の終わりに、細胞分化の始まり, 胚の代謝を増加させ、再生能力を低下させます. このとき、薬剤に対する感受性を増強し (私 臨界期). 注入後、器官形成期を開始, によって完成 3-4 子宮内の生活の月. この期間中、最も敏感では第一段階であります 3-8 週間 (二 臨界期), 薬の場合に最も明白催奇形性および胎児毒性効果, それぞれ、欠陥や胎児死亡の形成をもたらします. これらの器官に影響を与えます, 分化のプロセスのこの時点で、その. 奇形、胎児の臓器や組織中の薬物の直接作用に依存します. 催奇形性薬剤のいくつかの特異性があります.
胎児の器官形成の完了が開始された後, または胎児開発期間, に継続 40 週間. この期間中、実質的には胎児毒性及び催奇形性病変はありません, 女性の胎児における生殖器奇形を除きます, 薬アンドロゲン作用の影響で生じます. オン 18- 22-週齢 (三 臨界期) 脳の生体電気活動の最も重要な変更を配置, gemopoéza, ホルモン産生.
現在、私は、胎児に対する薬物の望ましくない作用に大量のデータを蓄積しました.
薬の望ましくない影響, 出産中に使用されます
| ||
| 原薬 | 果実の影響 | アクションrozhenitsu |
| 麻薬性鎮痛薬 | ||
| トリメペリジン | 妊娠中の病理呼吸抑制の胎児, 時期尚早 | 一般的に使用される用量でそれは顕著な副作用を持ちません |
| Pyrytramyd | 呼吸抑制, フェノチアジンおよびベンゾジアゼピンと組み合わせた場合、増加 | - «« - |
| Pentazocin | 子宮内の生活に呼吸抑制および心血管系の適応. 不適切な産科での使用 | - «« - |
| フェンタニル | 呼吸抑制の胎児と母親 | - «« - |
局所麻酔薬 | ||
| トリメカイン 塩酸リドカイン | 胎児の低酸素症, 下子宮胎盤血流に起因するアシドーシス, 胎児における血行動態不安定 (陰性変力作用, 房室伝導の減少, 徐脈), 二胎児の低酸素症 | アレルギー反応, 崩壊するまでの血圧の低下 |
Neingalyatsionnyhと吸入全身麻酔 | ||
| ハロタン | CNS抑制 | カテコールアミンに対する心臓の感受性の増加. Gepatotoksichnostь, 増加出血, 子宮の筋緊張の低下 |
| 亜酸化窒素 | アプガールの減少, gipoksiya, アシドーシス | は影響はありません |
| 塩酸ケタミン | これは、用量で胎児のために安全です 1 妊婦のmg / kg体重. の用量で 3 MG / kgであり、上記の - CNS抑制. ほとんど使われません | 静脈内に投与する場合 7-100 MGは、強度を増加させます 2-3 その後の子宮の収縮 |
| Metoksifluran | CNS抑制胎児, 切迫早産での使用はお勧めしません | カテコールアミンに対する心筋の感受性を増加させます |
| ナトリウムヒドロキシ酪酸 | アプガールの減少, CNSうつ病の筋弛緩 | 急速な静脈内出産と - 興奮, 嘔吐, 強直性痙攣, 呼吸停止 |
| Predion | 用量で 10-20 mg / kg体重は、胎児への母親の影響を受けません | ローカル血栓性静脈炎 |
| Propanidid | Gipoksiya, 胎児胎盤の血流の違反に起因するアシドーシス | 血圧を下げます |
| チオペンタールナトリウム | CNS抑制 | CNS抑制 |
| トリクロロエチレン | CNS抑制 | 血圧上昇. 陽は使用しないでください- xolaminami, 早産. 過剰摂取の場合 - 呼吸抑制や心臓のリズムの乱れ |
前投薬するための手段 | ||
| ドロペリドール | 用量で, 産科で使用 (0,1-0,15 妊婦のmg / kg体重), これは、胎児への影響はありません. 他の鎮痛剤および麻酔薬と組み合わせて使用 | - |
抗けいれん薬 | ||
| ジアゼパム | Odnokratnaya用量 (10-20 ミリグラム) DLYA無害なフルーツ. CNS抑制 - 高用量および反復投与で (それは数日間続くことができます), 呼吸抑制, 無呼吸, リスク願望, hypomyotonia, gipotermiя, によるビリルビンの抱合の阻害に黄疸の強化 | - |
| プロメタジン | 配達時に使用した場合、胎児に影響を与えることはありません | 口渇, 血圧の低下を静脈内投与, 筋肉内投与後に浸潤 |
| フェノバルビタール | 出血性症候群 | - |
胎児の発育期間の概略図を図に示します。
分類された催奇形性薬物の程度に応じて:
- カテゴリーA - 未診断催奇形性や診療所を有する薬物, いずれの実験; 催奇形性試験のリスクを排除する任意のを許可しません;
- カテゴリーB - 薬, 実験催奇形性で不在でした, しかし、臨床的データ;
- カテゴリーC - 薬, 実験では、胎児に悪影響を与えます, しかし、充分な臨床モニタリングはありません;
- カテゴリーD - 薬, 催奇形性の, しかし、胎児の潜在的なリスクを上回るそれらの使用の必要性; これらの薬剤は、健康上の理由のために処方されます. 女性は胎児のための可能な結果を知らされるべきです;
- 実験的および臨床で実証済みの催奇形性のあるカテゴリX薬. 妊娠には禁忌.
また、催奇形における薬物の分布のために使用されます 4 グループ: 特に危険, 危険な (カテゴリXに対応), 条件付き危険 (カテゴリDとCに対応), 実質的には危険はありません (カテゴリーAとBに対応).
| 催奇形性のための薬剤の分類 | |||
| 特に危険 | 危険な | 比較的危険 | ほぼ安全 |
|
|
|
|
