Rokuroniyaブロマイド
ときATH:
M03AC09
特徴.
ショートによる非脱分極筋弛緩 (中心に近いです) 作用の持続時間. ベクロニウムのMonochetvertichny合成ステロイドアナログ. 係数 n-オクタノール/水であります 0,5 とき 20 ℃. 分子量 609,70.
薬理作用.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.
アプリケーション.
短期筋弛緩 (気管内挿管や人工呼吸のための).
禁忌.
過敏症.
制限が適用されます.
酸 - 塩基もしくは電解質バランスの違反, やけど, kaxeksija, 心血管疾患, 異常肝機能, 神経筋疾患 (税込. 筋無力症), 肺高血圧症, 腎不全, 年齢 3 ヶ月 (ない十分な臨床経験).
妊娠中や授乳.
妊娠が可能な場合, 場合、胎児への潜在的なリスクを上回る利用の効果 (適切かつ十分に制御された研究が行われています). これは、胎盤を貫通します. ラットでの試験では催奇形性効果量を明らかにしませんでした 0,3 MGは/ kgの.
カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)
不明, ロクロニウムは母乳に浸透してください.
副作用.
心臓血管系: 不整脈, 税込. 頻脈, 血圧の低下または増加.
消化管から: 吐き気, 嘔吐, Ikotech.
アレルギー反応: 血管神経性浮腫, 皮膚発疹, 気管支けいれん, 息切れ.
その他: 溢出注射部位の腫れや痛み - 局所反応.
協力.
アムホテリシンと互換性のない医薬品, amoksiцillinom, アザチオプリン, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, エリスロマイシン, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, メチルプレドニゾロン, プレドニゾロン, トリメトプリム, バンコマイシン. 効果の増加アミノグリコシド, ポリミキシン, tetracikliny, バンコマイシン, バシトラシン, メトロニダゾール (高用量), 利尿薬, αブロッカー, ベータ遮断薬, MAO阻害剤, 硫酸プロタミン, マグネシウム塩, グリッチ- とミネラルコルチコイド, キニジン, その他の非脱分極筋弛緩剤. Atropyn, ヒヨスチアミン - 効果を高めるvagolytic. 効果を緩め: aminofillin, テオフィリン, フェニレフリン, フェニトイン, チアミン.
吸入麻酔のための手段 (エンフルラン, izofluran) 効果を増強し、延長 (それは、注入の速度を低減することをお勧めします 40%).
過剰摂取.
症状: 血圧の過度の低下, 崩壊, 骨格筋の脱力, 無呼吸, ショック.
治療: IVL, 自然回復の兆し後 - 臭化ネオスチグミン, 臭化ピリドスチグミン, simptomaticheskaya療法.
投薬および管理.
B /. 投与および投与量の速度を選択し、個別に計算されます. 挿管用, アダルト: 初期投与量 - 0,6 MGは/ kgの, サポート - 0,1; 0,15 または 0,2 により、それぞれ、MG / kgの 12, 17 または 24 導電性の回復の先頭に対象分、 25% ベースラインから. 初回投与後の筋活動の初期の兆候は、初期速度0,01-0,012ミリグラム/ kg /分での連続注入として適用することができる場合に.
乳幼児: 初期投与量 - 0,6 MGは/ kgの, 維持量0,075-0,125ミリグラム/ kgを7〜10分間効果を延長します. 注入: 0,012 MG / kg /分に自発的な伝導の回復後 10% ベースラインから.
追加の用量は、神経筋伝導の回復の始まりの確かな証拠になるまで投与すべきではありません. 注入速度を個別に設定されています, 末梢神経刺激を使用して、神経筋伝導の監視を監督.
エンフルランまたはイソフルラン注入速度を同時に使用してによって減少させるべきです 40%. 過体重または肥満の用量である患者は、実際の重量に基づいて計算されます.
使用上の注意.
それが唯一の麻酔医または技術者に投与されるべきです, 筋弛緩薬の使用経験を持ちます. 気管内麻酔下での条件にのみ適用されます, 換気のために必要. 意識や痛みの閾値には影響はありません, neobhodimыadekvatnaya鎮痛と鎮静.
末梢静脈に注射した場合には激しい灼熱痛を引き起こします, したがって、唯一の意識のシャットダウン後に導入.
末梢神経刺激による臨床効果のモニタリング中に考慮されるべきです, 喉頭の筋肉の緩和は高速であること, しかし、それほど顕著, Mよりも緩和. aductumサム, 振動板は、ロクロニウムの作用に対してより耐性があります. 挿管の可能性のより信頼性の基準は、神経筋ブロックの重症度と比較して声帯と横隔膜の弛緩であります, mの末梢神経刺激装置によって記録されました. aductumサム.
による血液循環の減速に心血管疾患または古い患者で効果の発現を低下させる可能性があり; 開発効果を加速するために大量投与が原因アクションを延長の可能性を使用されていません.
ロクロニウムの効果を高める低カリウム血症を促進 (例えば、激しい嘔吐後, 下痢, 利尿薬療法), gipermagniemiya, 低カルシウム血症 (例えば、大量の輸血後), 低タンパク血症, degidratatsiya, アシドーシス, giperkapniя, kaxeksija.
予定があるべきである前に、, たぶん, 調整重度の電解質異常, 血液pHの変化, degidratatsiya.
用量, 超過 0,9 mg/kg 体重, 心拍数の増加をもたらし得ます, それは徐脈に対抗することができます, 他の麻酔薬によって引き起こされるか、または迷走神経刺激に起因します. 実験的な研究で示されています, そのロクロニウムが要因であります, 悪性高熱の発生を引き起こします. それは念頭に置かなければなりません, 全身麻酔時に, でも、既知のトリガ剤の非存在下での, 悪性高熱の開発が可能, その専門家は密接に早期の症状を監視する必要があります, 悪性高熱の診断を確認します. 実験的な研究で示されています, そのロクロニウムが要因であります, 悪性高熱の発生を引き起こします.
薬物は、呼吸筋の麻痺を引き起こすため, 人工呼吸器は、自発呼吸を十分に回復するまでに実施すべきです.
