ラヴェル水

活物質: Indapamid
ときATH: C03BA11
CCF: 利尿薬. 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.08.02.02
メーカー: クルカ-RUS OOO (ロシア)

剤形, 組成物および包装

徐放性錠剤, コー​​ティングされました 白色または白色に近いです, ラウンド, レンズ状の.

賦形剤: ヒドロキシプロピル (ポリマー), tsellaktoza, ポビドン, 酸化ケイ素コロイド無水物, ステアリン酸マグネシウム, オパドライY-1から7000 (смесь гипромеллозы, マクロゴール 400 и титана оксида), 水.

10 Pc. – 輪郭を描かれる包装販売 (2) – 段ボールパック.
10 Pc. – 輪郭を描かれる包装販売 (3) – 段ボールパック.
10 Pc. – 輪郭を描かれる包装販売 (6) – 段ボールパック.

薬理作用

利尿薬. 降圧薬. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния.

Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид оказывает влияние на тонус сосудов, выражающееся в снижении артериолярной и общей периферической резистентности.

Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

Indapamid, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

薬物動態

吸収と分布

После приема внутрь индапамид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. 食事は吸収速度を遅く, но существенно не влияет на количество всосавшегося препарата. C言語_マックス を通じて達成 12 ч после приема однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Повторный прием не ведет к кумуляции препарата. 血漿タンパク質への結合 – 79%.

代謝および排泄

これは、肝臓で代謝されます. T_1/2 – 14-24 いいえ (平均 18 いいえ). 尿で主に書きます (70% – 代謝物として, 未変化体で – 約 5%), 糞と – 約 20% 活性代謝物.

特別な臨床状況における薬物動態

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

証言

- 動脈高血圧症.

投薬計画

薬は、経口投与, 上 1.5 ミリグラム (1 タブ。) 1 回/日, предпочтительно в утренние часы, 水分をたくさん飲みます.

副作用

心臓血管系: 起立性低血圧, ECG変化 (kaliopenia), 不整脈, ハートビート.

中枢神経系: 頭痛の種, 目まい, 緊張, 疲労.

消化器系の一部: 便秘や下痢, 消化不良, 吐き気, 腹部の痛み, 肝性脳症; まれに – 膵炎.

泌尿器系: частые инфекции, 夜間頻尿, 多尿症.

アレルギー反応: 皮膚のかゆみ, пятнисто-папулезная сыпь, じんましん, gemorragicheskiy血管炎.

呼吸器系: 咳, 咽頭炎, 副鼻腔炎.

検査値から: 高カルシウム血症, 高尿酸血症, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

造血系から: まれに – 血小板減少症, 白血球減少症, 無顆粒球症, 骨髄形成不全, gemoliticheskaya貧血.

その他: возможно обострение системной красной волчанки.

禁忌

- 重度の腎不全 (стадия анурии);

- 重度の肝障害 (税込. 脳症);

- 低カリウム血症;

- 薬の併用, удлиняющихинтервалQT;

- 小児および青年期まで 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и другим производным сульфонамида.

と 注意 назначают препарат при сахарном диабете, нарушениях функции почек и/или печени, 水と電解質バランスの崩壊, гиперпаратиреозе, 心電図上 QT 間隔の延長, 高尿酸血症 (особенно проявляющейся подагрой или уратным нефролитиазом).

妊娠·授乳期

Не рекомендуется назначение индапамида при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

Не рекомендуется применять препарат в период лактации (授乳), TK. индапамид выделяется с грудным молоком.

注意事項

При нарушении функции печени прием тиазидных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Прием индапамида может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Тщательный и регулярный контроль содержания калия с целью предотвращения развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 ミリモル/リットル) следует проводить у пациентов группы риска, таких как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, 高齢の患者, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ИБС и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, 原因にかかわらず – врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Kaliopenia (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа “ピルエット”.

У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения. При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.

Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, 特に低カリウム血症の存在下で.

У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (содержание сывороточного креатинина у взрослых < 2.5 ミリグラム/ dLのか 220 ミリモル/リットル) 腎機能. У пожилых пациентов содержание сывороточного креатинина может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.

Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, 通常, проходит без последствий, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.

Прием индапамида может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.

小児科での使用

小児における薬物の有効性および安全性が確立されていません.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и выполнению работы с механизмами, 大きな注意を要します.

過剰摂取

症状: 水と電解質の乱れ (giponatriemiya, kaliopenia), проявляющиеся в виде тошноты, 嘔吐, снижения АД, 発作, 目まい, 眠気, заторможенности, полиурии или олигурии, 無尿まで (вследствие гиповолемии).

治療: 胃洗浄, 活性炭の任命, 修正液や電解質バランス, simptomaticheskaya療法. 特別な解毒剤はありません.

薬物相互作用

При совместном применении индапамид повышает концентрацию лития в плазме (за счет снижения выведения с мочой) и увеличивает вероятность нефротоксических реакций (необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозы).

Совместное применение индапамида с астемизолом, ベプリジル, エリスロマイシン (用/中), galofantrinom, ペンタミジン, sultoprydom, テルフェナジン, vynkamynom, антиаритмическими препаратами IА класса (キニジン, dizopiramid) и III класса (アミオダロン, bretiliyaトシル, ソタロール) может привести к развитию аритмии типа “ピルエット” (предрасполагающими факторами являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT).

При совместном применении индапамида с НПВС (при системном их назначении) возникает риск острой почечной недостаточности у пациентов с гиповолемией (из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (用/中); グリッチ- とミネラルコルチコイド (全身使用のための), tetrakozaktidom, 下剤, стимулирующими моторику кишечника, 強心配糖体 – повышается риск гипокалиемии (相加効果). 血漿中のカリウムのレベルを制御するのに必要な, ECG, 必要であれば – назначение соответствующий терапии.

Совместное применение индапамида с баклофеном может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (相加効果).

При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии.

Совместное применение индапамида с циклоспорином приводит к повышению концентрации креатинина в плазме крови при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах (脱水). Перед применением йодосодержащих контрастных лекарственных средств пациентам необходимо восстановить потерю жидкости.

Совместное применение индапамида с препаратами, カルシウムを含みます, приводит к увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения выделения с мочой.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками (amilorid, スピロノラクトン, トリアムテレン) может привести к развитию гипо- или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и при нарушении функции почек.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

リストB. 薬剤は、Cまたは25°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. シェルフライフ - 2 年.