プロポフォールフレゼニウス

活物質: プロポフォール
ときATH: N01AX10
CCF: 静脈麻酔の準備
ときCSF: 21.01.02
メーカー: FRESENIUS KABI GERMANY GmbH社 (ドイツ)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

20 ミリリットル – アンプル (5) – 段ボールパック.

薬理作用

プロポフォールは、全身麻酔とその維持の導入のための速効性の静脈麻酔薬であります, 集中治療における患者の鎮静のため. 一般的な見解によれば、, これは、非特異的な脂質膜の​​レベルに麻酔効果を引き起こします. ほとんどの患者では、全身麻酔は内に発生します 30-60 秒. 麻酔の持続時間, 用量および併用薬に依存して, これは、間にあります 10 分前 1 時. 患者は、迅速かつ明確な良心で麻酔から目覚め. 目を開く機能は、オーバー表示されます 10 分. 特異的吸着の特定の位置がインストールされていません.

麻酔の誘導のためにプロポフォールを使用して、維持するときには、平均血圧の低下と心拍数のわずかな変化を観察しました. それにもかかわらず, 血行動態パラメータは、通常、全身麻酔の維持と低不利な血行動態の変化の周波数の間に比較的安定したままで.

プロポフォールの導入は呼吸抑制を発生することがありますが、後に, のものと定性的に類似の任意の効果, それは、他の静脈麻酔薬の適用において生じます, と簡単に臨床の状況を制御.

プロポフォールは、脳の血流を減少させます, 頭蓋内圧と脳代謝を減少させます. 頭蓋内圧の減少は、頭蓋内圧のベースライン値を有する患者において有意に高かったです.

薬物動態

プロポフォールの 97% 血漿タンパク質に結合しました. ボーラス静脈注射後の薬物動態は、3つの部分のパターンの形で提供することができます: 急速な分布相 (人生の半分 2-4 分), B-фаза (人生の半分 30-60 分) иのC-фаза (人生の半分 200-300 分). 血液中の薬物濃度のγ相還元の間にあるため不十分な灌流の遅い再分配の遅いです, 多分, 脂肪組織. 臨床設定では、このフェーズは、目覚めの時間には影響しません. プロポフォールは、周りのクリアランスとの結合によって、主に肝臓で代謝されます 2 リットル/分, しかし、代謝は、肝臓の外にも発生します. 上記の成人よりも小児のクリアランス. 静脈内注入後の半減期は、の範囲でした 277 へ 403 分. 非アクティブな代謝物は腎臓により主に排泄されます (約 88%). 通常の外科的処置の後のプロポフォールの有意な蓄積を麻酔を維持しませんが、少なくとも 5 営業時間. 推奨注入速度内で線形薬物動態です.

証言

プロポフォールprimenyaetsya:

• 大人と子供よりも古いですで 1 全静脈麻酔のためか月, 短期的な作用を有します;
• 大人と子供よりも古いですで 1 月麻酔の誘導のため、それを維持します;
• 大人と子供よりも古いですで 16 鎮静のための年, 集中治療を受けて、機械的換気に;
• 意識の中の大人, 外科的および診断手順のために鎮静を提供するために.

投薬計画

それだけで静脈内に使用されています. 医師の処分でなければならない機器でのプロポフォールの導入により、, 一般的に、麻酔中に使用されます, 心臓血管系の制御手段を含みます (ECG, パルス, 酸素測定法) と蘇生設備.

プロポフォール投与量は、前投薬に対する患者の反応に応じて個別に選択します. 通常, 薬剤を使用する場合は、鎮痛薬の追加の投与を必要とします.

副作用

一般的な

麻酔の導入により圧力低下と呼吸の一時停止を開発することができます, それは、重度に現れることができます, 特に一般的な劣化の患者で. あまり一般的で観察した運動epileptoformnye, 痙攣、後弓反張, 時々、投与後数時間または数日で. また、肺水腫の症例が報告されました. 時には起きている意識は短時間で再び悪化しています. アナフィラキシー症状の存在下で、いくつかのケースでは、アレルギー反応, 重度の低血圧など, 気管支けいれん, 腫れや顔の紅斑. プロポフォールと徐脈の使用を背景にいくつかのケースで発生し、心停止 (asistolija). 非常にまれなケースでは、より高用量で集中治療における鎮静のためのプロポフォールの使用 4 ミリグラム/ kg /日時間が観察されました: raʙdomioliz, 代謝性アシドーシス, 高カリウム血症または心不全. ごくまれにプロポフォール開発膵炎の投与後ありません; しかし、因果関係が明確に確認されていません. また、術後の発熱ノート, 寒さと幸福感の熱感. プロポフォールの長期使用を背景に尿染色緑または赤茶色の色であってもよいです, hinolnymiプロポフォールの代謝物に起因すると危険ではありません. 性的行動の変化があるかもしれません, 他の麻酔薬と同様に. プロポフォールの反復投与は、軽度の血小板減少を観察した後、.

地元

通常、プロポフォールは、十分に許容されています. 多くの場合、注射部位の痛みがあります, これを低減することができます, 上腕や肘窩に大きな静脈の一つにリドカインまたは注射により薬剤を混合. めったに見られなかっ静脈炎と静脈血栓症. いくつかのケースでは、プロポフォールの静脈内投与後に重篤な組織反応を生じ.

禁忌

• 薬剤の一成分に敏感govyshennaya,
• 妊娠,
• 歳までのお子様 1 月の.

プロポフォールは、歳未満の患者の鎮静のために禁忌であります 16 集中治療中の年. 高齢患者のケア, 心臓の機能障害のある患者, 息, 腎臓または肝臓疾患, ならびに血液量減少やてんかんの患者

プロポフォールは慎重に投与し、速度を減少させるべきです. あなたは心を持っている場合, 循環や呼吸不全は、プロポフォールの投与前に補償されるべきです.

重症心不全、心臓の他の重篤な疾患を有する患者に注意を適用するには, これは、細心の注意と患者の集中的な監視を提供されない場合.

特に注意が高い頭蓋内圧と低い平均動脈圧の患者に関連して行使されるべきです, 頭蓋灌流圧の大幅な減少のリスクが高い人です.

プロポフォールは、患者での使用は推奨されていません, 電気ショック療法を受けています.

妊娠·授乳期

プロポフォールは、胎盤関門を通過し、胎児への抑圧効果を持つことができます. この理由のために、薬剤は、妊娠中には禁忌であります, および配信中の麻酔に高用量で, 妊娠を終了する操作を除いて、.

プロポフォール少量の母乳に入ります. これは、考えられています, それは、赤ちゃんのために危険ではないこと, 母はプロポフォールの投与後数時間以内に母乳育児を開始した場合.

注意事項

プロポフォールは、迷走神経の緊張を低下させません, いくつかのケースでの使用は、徐脈を伴います (時には発現し), と心静止. 誘導前または麻酔プロポフォールのメンテナンス時には、静脈内抗コリン作用を考慮する必要があります, 特にケースでは、おそらく迷走神経緊張を高め、または他の薬剤と一緒にプロポフォールを使用して、, 徐脈を誘導することができます.

リドカインを入力することができる薬剤の投与前に麻酔プロポフォールエマルジョンの誘導時に注射部位の疼痛を減衰させます. リドカインを使用する際に考慮すべき, それは遺伝性ポルフィリン症の患者に使用することができません.

プロポフォールは、医師が使用することができます, 麻酔と集中ケアの訓練を受け.

プロポフォールの有効性と安全性 (背景) 年齢緩和未満のお子様 16 年間研究されていません. のための薬物の場合には不正使用 (背景) 年齢緩和未満のお子様 16 年、深刻な副作用の症例を報告しました, 死亡を含みます, これらの場合の因果関係がインストールされていませんが、. 特に, 代謝性アシドーシスの症例, giperlipidemii, 横紋筋融解症および/または心不全. これらの効果は、多くの場合、呼吸器感染症を有する小児において観察され, 集中治療単位用量で治療, 大人のための余分な投与量. 同様に、, アダルト, 長く薬を受け取ります 58 で時間 5 MG / kg /日時間, まれに、代謝性アシドーシス, 横紋筋融解症, 高カリウム血症および/または急速進行性心不全 (場合によっては、致命的な). この速度は、最大速度を超えて 4 MG / kg /日時間, 集中治療下の患者の緩和を目的とした薬剤の使用を推奨. このような場合の心不全は、通常、維持療法の強心剤に対して敏感ではありません.

過剰摂取

過量投与は、心血管および呼吸器系のうつ病を引き起こす可能性があります. 呼吸器系の弾圧は、酸素と機械換気を推奨されている場合, 患者の心血管系の阻害にその位置を変更する必要があります, 彼の頭は、上記しました, と足 - 以下. 必要に応じて、昇圧剤を使用, plazmozameschayuschie剤または電解質の溶液ようなリンガー.

薬物相互作用

プロポフォールは、他の薬剤と組み合わせて使用​​することができ, 一般的に鎮静に使用, 吸入麻酔, 筋弛緩剤または局所麻酔薬. ケースの薬理学的非互換性はまだ登録されていません. 場合に必要な用量を減少させます, 全身麻酔は局所麻酔を伴っている場合.

ベンゾジアゼピンの使用, 副交感神経遮断薬または一緒に吸入麻酔薬プロポフォールで麻酔効果を持続は呼吸速度を低下させます.

共同アヘン鎮静は、無呼吸の頻度および持続時間を増加させることができる後.

スキサメトニウムまたはネオスチグミン月徐脈や心停止の導入を背景に.

これらの薬剤との組み合わせでプロポフォール, 血圧降下作用を有する、呼吸に影響を与えます, これらの効果を悪化させる可能性があります.

これは、考慮されるべきです, その吸入または他の鎮痛薬と同時に鎮静背景のプロポフォールの使用, 心臓血管系の麻酔および副作用を増強することができます. 彼と一緒に薬の併用, 中枢神経系うつ, 例えば, アルコール, 全身麻酔薬やオピオイドが鎮静の深刻な症状につながります. プロポフォールは、非経口投与される薬剤と組み合わせた場合, 中枢神経系を押下, 可能な重篤な呼吸抑制と心臓活動.

プロポフォールのフェンタニルの血中濃度の投与は、一時的に増加させた後、. 証拠があります, その脂肪乳剤の投与, そのような, どのようにプロポフォール, 病気, 受信シクロスポリン, これは、白質脳症を引き起こします.

条件と用語

ない25℃以上の温度で保管.

凍結しないでください!

使用前に振って!

のみ使用します, エマルジョンは均質である場合, しかし、包装が破損していません.

貯蔵寿命. 3 年.