POLKORTOLON

活物質: トリアムシノロン
ときATH: H02AB08
CCF: 経口使用のためのGCS
ICD-10コード (証言): A15, A17.0, B18.1, B18.2, C82, C83, C84.0, C91, C92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D86, E06, E25, E27.1, E27.4, G35, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J63.2, J69, J82, K70, K72, K73, L10, L12, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L51.1, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M31.6, M32, M33, M34, M35.3, M45, M65, M71, M77, T78.2, T78.3, T80.6, T88.7, Z94
メーカー: パビャニツェ合資会社における医薬品事業Polfa (ポーランド)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット 白色または白色に近いです, ラウンド, フラット, 面取り, 彫刻のあります “〇” 一方の側と “4/ミリグラム” – 別の.

賦形剤: ジャガイモのでんぷん, ステアリン酸マグネシウム, 乳糖.

25 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

薬理作用

合成グルココルチコイド薬, それは、プレドニゾロンのフッ素化誘導体であります. これは、強力な抗炎症作用を有し、弱いミネラルコルチコイド効果であります.

毛細血管透過性を低下させることによって、炎症の症状の発達を阻害し、マクロファージの蓄積を減少させます, 炎症の領域における白血球および他の細胞. これは、免疫抑制効果を有します, 税込. 細胞性免疫応答の抑制に起因し.

これは、脳下垂体によるACTHの分泌を抑制する, 副腎皮質によってアンドロゲンおよびコルチコステロイドの産生を減少させます.

タンパク質異化を強化, これは、血中グルコース濃度の増加を引き起こします, 脂質代謝に及ぼす影響, 血清中の脂肪酸の濃度を増加させます. 長期治療可能な脂肪の再分配.

トリアムシノロンは、骨形成を阻害し、血清中のカルシウムの濃度を減少させます, したがって、薬物の摂取は骨の小児および青年の成長とすべての年齢層の患者における骨粗しょう症の発症を抑制することができます.

これは、考えられています, 何 4 MGトリアムシノロンは、抗炎症作用を有します, 同等の 4 メチルプレドニゾロンのMG, 5 mgのプレドニゾロン, 0.75 mgのデキサメタゾン, 0.6 MGベタメタゾンと 20 mgのヒドロコルチゾン.

薬物動態

吸収

摂取後容易に消化管から吸収. バイオアベイラビリティ – 20-30%. 食物と一緒に薬を服用すると、初期段階でのトリアムシノロンの吸収を遅くします, しかし、それは全体的な生物学的利用能に影響を与えません.

配布

血漿タンパク結合 (主にグロブリン) あります 40%. これは、胎盤関門を貫通して母乳中に排泄されます.

代謝および排泄

主に肝臓でBiotransformiroetsa. 生物学的半減期はおよそ 5 いいえ. 不活性な代謝物として、主に腎臓を書きます.

証言

- 内分泌疾患: 副腎皮質不全 (一次または二次), 先天性副腎過形成, 亜急性甲状腺炎;

- ハード·アレルギー性​​疾患を進めます, 他の治療に抵抗性: 接触性皮膚炎, アトピー性皮膚炎, 血清病, 薬物に対する過敏性反応, 通年または季節性アレルギー性​​鼻炎;

- 筋骨格系の疾患: psoriaticheskiy関節炎, 強直性脊椎炎, 急性および亜急性滑液包炎, 上顆炎, 急性腱鞘炎, posttravmaticheskiy変形性関節症;

- リウマチ性疾患: 急性リウマチ熱, リウマチ性心筋炎, 関節リウマチ, 若年性関節リウマチ (場合には, 他の治療に抵抗性), リウマチ性多発筋痛, ホートン病;

- 全身性結合組織病: 皮膚筋炎, SLE, 肉芽腫巨人をmezoarteriit, 全身性強​​皮症, 結節性動脈周囲炎, 再発性多発性軟骨炎;

- 皮膚疾患: 剥脱性皮膚炎, 水疱性疱疹状皮膚炎, 重度の脂漏性皮膚炎, 重症多形性紅斑 (スティーブンス·ジョンソン症候群), granulosarcoid, 天疱瘡, 重度の乾癬, 重度の湿疹, pemfigoid;

- 血液学的疾患: priobretennaya autoimmunnayaのgemoliticheskaya貧血, 先天性の (赤血球の) gipoplasticheskaya貧血, 骨髄形成不全による貧血, 成人における二次性血小板減少症, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya紫斑病 (特発性血小板減少性紫斑病) アダルト, gemoliz;

- 肝疾患: 脳症とアルコール性肝炎, 慢性活動性肝炎;

- 悪性腫瘍の高カルシウム血症;

- がん: 成人の白血病およびリンパ腫, 小児の急性白血病;

- 神経疾患: くも膜下ブロックまたはその発生の脅威と結核性髄膜炎 (抗結核療法と組み合わせて、), 増悪時に多発性硬化症;

- 眼の重度の急性および慢性炎症性疾患: 重い低迷フロントと後部ブドウ膜炎, 視神経炎, 転送ophtalmia;

- 呼吸器疾患: 気管支ぜんそく (重症型), ベリリウム中毒, レフラー症候群, 症候性サルコイドーシス, 雷や播種性肺結核 (抗結核療法と組み合わせて、), 誤嚥性肺炎;

- 臓器や組織の移植時に移植片拒絶反応を予防し、治療するために (他の免疫抑制剤と組み合わせて).

投薬計画

指示に応じて、個別に設定します, 有効性および患者の状態.

これは、全体の日用量を取ることをお勧めします 1 食べながら朝の時間/日 (内因性グルココルチコイドの分泌の日周リズムに応じて、), しかしながら、いくつかのケースでは、より頻繁な投与を必要とすることができます.

大人と青少年の上 14 年 の用量で投与 4-48 1回量または分割量でmg /日.

乳幼児 処方薬物投与 100-500 UG / kg体重/日 1 以上のステップ.

あなたは、薬剤の投与量を服用欠場する場合、できるだけ早く取られるべきです. あなたは次の入学に近づいている場合, 逃した線量を取ることはありません. 一度に二重線量を取ることはありません.

Polkortolonは最小有効量に規定されるべきです. 必要に応じて、投与量を徐々に減少させることができます.

副作用

内分泌系の一部に: 二次副腎と視床下部 - 下垂体機能不全 (特にストレスの多い状況で, このような疾患として、, 外傷, 手術), クッシング症候群 (税込. ムーンフェイス, 肥満、下垂体タイプ, girsutizm, 血圧上昇, 月経困難症, 無月経, 筋無力症, 脈理), 子供の性的発展と成長の抑制を遅延; 月経不順, 耐糖能低下, 潜在糖尿病の症状および糖尿病患者におけるインスリンまたは経口血糖降下剤の必要性を増加させます, girsutizm.

消化器系の一部: 可能な穿孔や出血を伴うステロイド潰瘍と十二指腸潰瘍, 膵炎, びらん性食道炎, 鼓腸, 消化器疾患, 吐き気, 嘔吐, 増加または食欲減退, Ikotech; まれに – 肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの増加.

心臓血管系: 不整脈, 徐脈 (心不全まで), 開発 (素因の患者では) 慢性心不全の重症度または増加, ECG変化, 低カリウム血症の典型的な, 動脈性高血圧, 凝固亢進, 血栓症. 急性および亜急性心筋梗塞の患者 – 壊死を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせます, 心臓の筋肉の破壊をもたらし得ます.

中枢および末梢神経系から: 譫妄, 見当識障害, 幸福感, 幻覚, 感情狂気, うつ病, パラノイア, 頭蓋内圧亢進症停滞乳首視神経 (脳の偽 – ほとんどの場合、子供の, 通常、あまりにも急速な減量後; 症状 – 頭痛の種, 視力や複視の劣化); 目まい, 偽の小脳, 痙攣, 目まい, 頭痛の種, 緊張や不安, 睡眠障害.

ビジョンの臓器の一部に: zadnyayaのsubkapsulyarnaya白内障, 視神経の損傷と増加IOP, 緑内障, 眼球突出, 二次的細菌を発症する傾向, 目の真菌やウイルス感染症, 角膜の栄養変化.

代謝: タンパク質異化の結果、負の窒素バランス, giperglikemiâ, 糖尿, カルシウムの排せつ増加, 低カルシウム血症, 体重増加, desudation, 体内のナトリウムと体液貯留 (末梢浮腫), gipernatriemiya, gipokaliemichesky症候群 (kaliopenia, 不整脈, 筋肉痛や筋肉のけいれん, 珍しい弱さや疲労).

筋骨格系の一部に: 子供の成長と骨化のプロセスを遅らせます (骨端成長ゾーンの早期閉鎖), 骨粗しょう症 (まれに – 病的骨折, 脊椎圧迫骨折, 上腕骨頭と大腿骨の無菌壊死, 長骨の病的骨折), 筋腱断裂, 筋力低下, steroidnayaミオパチー, 減少筋肉量 (萎縮).

皮膚科の反応: ステロイド座瘡, 脈理, 遅い創傷治癒, 皮膚菲薄化, 点状出血, 斑状出血, 血腫, 膿皮症及びカンジダ症の発展傾向.

アレルギー反応: 皮膚発疹, かゆみ, アナフィラキシーショック.

その他: 感染症の発症や増悪 (この副作用の出現を併用免疫抑制剤およびワクチン接種に貢献します), leucocyturia, 撤退.

副作用の頻度および重症度は、アプリケーションの継続時間に依存します, 使用される投与の価値と目的地のコンプライアンス概日リズムの可能性.

トリアムシノロンの短期使用と, 他のコルチコステロイドのような, 副作用はまれです. 副作用は通常、, 薬物の長期使用があります.

禁忌

- 全身真菌症;

-年齢までの子供 3 年;

- 薬物に対する過敏症.

と 注意 ウイルスの寄生および感染症に規定Polkortolon, 真菌または細菌起源 (現在または最近転送発生, 患者との最近の接触を含みます): 単純ヘルペス, 帯状疱疹 (viremicheskaya相), vetryanayaを有効にします, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (確立され、容疑者), 全身性真菌症, アクティブおよび潜在性結核. 重篤な感染症のためのアプリケーションは、特定の療法の背景に許容されます.

と 注意 ワクチン接種後の期間に規定されるべきです (継続期間 8 週間前と 2 ワクチン接種後の週), ときにリンパ節炎のBCGワクチン接種後, 免疫不全 (税込. エイズ, HIV感染).

観察します 注意 個体の治療で, 例えば、食道炎などの胃腸疾患, 胃炎, 穿孔や膿瘍の脅威とUC, 憩室炎, 胃潰瘍と十二指腸潰瘍, 急性または潜在消化性潰瘍, 最近設立された腸管吻合.

と 注意 心血管系の疾患を持つ患者に薬を処方, 税込. 最近の心筋梗塞中 (急性および亜急性心筋梗塞の患者で壊死を広がる可能性, 瘢痕組織の形成を遅らせ、したがって – 心臓の筋肉の断裂), 慢性心不全の代償で, 高血圧と高脂血症.

必要 注意 Polkortolona内分泌疾患を持つ人の選任 (糖尿病/税込. 炭水化物寛容に違反して/, 甲状腺中毒症, gipotireoz, 下垂体好塩基球), 慢性腎および/または肝不全、厳しいです, nefrourolitiaze, 低アルブミン血症と条件, その発生の素因, 全身骨粗しょう症, миастенииGRAVIS, オストロム精神病, 肥満グレードIII-IV, poliomielite (脳炎の延髄形を除きます), 公然と- と閉塞隅角緑内障, 妊娠·授乳期.

妊娠·授乳期

妊娠中の薬物の使用が唯一のケースで可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回る母親に利益を意図したとき.

必要な場合には、授乳中の予定が母乳育児の終了の問題を決定する必要があります.

注意事項

ストレス患者の場合, 受信Polkortolon, コルチコステロイドの非経口投与を推奨.

治療の突然の中止は、副腎不全の発症を引き起こす可能性があります, したがって、投与量を徐々に減少させるべきであるPolkortolona.

Polkortolonは、感染症の症状をマスクすることができます, 感染症とその広がりを制限する能力に対する抵抗を低減するために. 長期使用はPolkortolona二真菌またはウイルス感染のリスクを増大させます.

長期使用はPolkortolona白内障を引き起こす可能性があります, 視神経の可能な病変を有する緑内障.

患者, Polkortolonを取ります, 生ウイルスワクチンを予防接種はありません. はじめに、不活性化ウイルスまたは細菌ワクチン、抗体の量が予想される増加を引き起こすことができませんでした. ほかに, 患者, コルチコステロイドを服用, ワクチン接種時の神経学的合併症の危険性が高まります.

それは忘れてはなりません, 治療の突然の中止は、副腎不全の発症を引き起こす可能性があることを, したがって、投与量を徐々に減少させるべきであるPolkortolona.

突然のキャンセルPolkortolonaと, 特に長期間の使用後, いわゆる撤退の可能な開発, 拒食症を発現, 発熱, 筋肉や関節の痛み, 全身の脱力感. これらの症状はあっても例に表示されることがあります, 副腎不全をマークされていない場合には. 甲状腺機能低下症や肝硬変の患者でトリアムシノロンの作用を増強します.

適用中Polkortolona精神障害を表示されることがあります, このような陶酔感など, 不眠症, 気分の変化, 人格変化, 憂鬱症, simptomы精神病. 既存の情緒不安定や精神病傾向が治療中に激化することができます.

トリアムシノロン、およびアセチルサリチル酸ながらgipoprotrombinemieyの患者の治療に注意して使用します.

小児科での使用

子供の成長と発展の長期使用Polkortolona小児注意深い監視と.

過剰摂取

症状: 血圧上昇, 末梢浮腫; 上述の副作用を増大させることができます.

治療: 段階的な用量の低減および薬物の排除; 必要に応じて、対症療法.

薬の大量投与を取ることは、急性中毒を引き起こすことはありません. しかし、長期使用のPolkortolona, 特に大規模な用量で, 過剰摂取の危険性があります.

薬物相互作用

強心配糖体の同時適用Polkortolonaと、心不整脈や配糖体の他の毒性作用のリスクを増大させます, 低カリウム血症と関連します.

バルビツール酸塩のPolkortolonomのアプリケーションに, 抗けいれん薬 (フェニトイン, カルバマゼピン), リファンピシン, トリアムシノロンの代謝を促進しglutetimid (ミクロソーム酵素の誘導により) その効果を弱めます.

ヒスタミンHの同時使用で₁-受容体は、効果Polkortolonaを弱めます.

アムホテリシンB Polkortolonaと組み合わせると, 炭酸脱水酵素阻害剤は、低カリウム血症のリスクを増加させます, 左心室肥大、および循環不全.

パラセタモールを使用したアプリケーションPolkortolonaで高ナトリウム血症のリスクを増大させます, 末梢浮腫, カルシウムの排泄を増加させます, 低カルシウム血症のリスク増大, 骨粗しょう症, gepatotoksičnostiパラセタモール.

アナボリックステロイドやアンドロゲンとの共同出願Polkortolonaでは末梢浮腫のリスクを増大させます, 黒ずみ (この組み合わせには注意が必要です, 特に肝臓疾患、心臓の場合には).

ホルモン避妊薬の併用の場合, エストロゲンを含みます, グロブリンの濃度を増加させることによって効果を高めるPolkortolona, 血清中のGCSの結合, その代謝と増加Tを減速_1/2.

Polkortolona holinoblokatoramiのアプリケーションに (atropynom) 眼内圧を高めることができます.

Antykoahulyantы (クマリン誘導体, indadion, ヘパリン), ストレプトキナーゼ, ウロキナーゼは、削減します (一部の患者は、調達します) 効率Polkortolona. 投薬量は、プロトロンビン時間に基づいて決定され、アカウントに潰瘍のリスクの増加を取得し、消化管からの出血されるべきです.

三環系抗うつ薬の併用は、精神障害を高めることができます, Polkortolonaを服用に伴います (この組み合わせはお勧めしません).

アプリケーションでPolkortolonは経口血糖降下剤の効果を減少させます, インスリン, カリウム保持性利尿薬, 血液中のグルコースの濃度を上昇させます (血糖降下薬の用量調節を必要とするかもしれません).

共同出願でPolkortolonaと抗甲状腺薬、甲状腺ホルモンは、甲状腺の機能を変更することができます (これは、抗甲状腺薬や甲状腺ホルモンの投与量の調整やキャンセルが必要な場合があります).

Polkortolonは、カリウム保持性利尿薬の影響を低減します. 低カリウム血症を引き起こす可能性があり併用します.

Polkortolonは下剤の有効性が低下します, カリウム保持性利尿薬, それは、低カリウム血症のリスクを増加させます.

エフェドリンの同時使用により生体内変換トリアムシノロンを加速, その用量調節Polkortolonaが必要な場合があります.

共同出願でPolkortolonaと免疫抑制剤は、感染症のリスクを増大させます, リンパ腫および他のリンパ増殖性疾患.

イソニアジドを発生することがイソニアジドと組み合わせて使用​​した場合の血漿中濃度を低下させ (主に患者における, 急速なアセチル化), 投与量のこのような場合には、変動.

共同出願でメキシレチンの代謝を促進し、血漿中の濃度を減少させます.

脱分極性筋の使用は、低カルシウム血症を弛緩しながら、, Polkortolonaに関連付けられています, 神経筋遮断の持続時間を増加させます.

Polkortolonは、NSAIDの影響を低減します (税込. アセチルサリチル酸), アルコール, それは、消化管の開発から潰瘍性病変および出血のリスクを増大させます.

薬や食品を使用したアプリケーションPolkortolonaで, ナトリウムを含みます, 末梢浮腫や高血圧症を引き起こす可能性があります. このような状況では、ナトリウムの含有量が高い薬物のナトリウム食および解除を制限する必要があります.

ときにワクチン, 生ウイルスを含みます, コルチコステロイドのウイルスの複製およびウイルス性疾患の発症の免疫抑制用量での治療中, 抗体産生の減少 (組み合わせが推奨されていません). 他のワクチンと同時に適用した場合の神経学的合併症のリスクを増加させ、抗体の産生を減少させ.

葉酸の使用と組み合わせると、この準備の必要性を増加させることができます.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

リストB. 薬剤は、乾燥に格納する必要があります, 光から保護, 25℃を超えない温度で、子供たちにアクセス不能. 貯蔵寿命 – 3 年.