肺炎 – ステータスと痰

肺炎 - 肺組織における炎症プロセスであります. 解剖学的に肺炎は、株式に分割します, 分節など. 二国間質性肺炎で、多くの場合、局在を観察しています.

肺炎のほとんど これは、感染性の起源を持っています, 彼らは毒性とアレルギー性​​肺炎を発生することがありますが、. 肺炎の原因物質は、肺炎球菌であることができます (肺炎連鎖球菌), streptokokk, aurococcus, 肺炎かん菌, ヒト型結核菌, ウイルスなど.

肺炎球菌性肺炎

クリニック肺炎球菌性肺炎は、突然発症することを特徴とします, 寒気, 頭痛, 側腹痛, 深呼吸して成長しています, 息切れ, 高熱 (39-40°Cまで), 空咳.

病気の初期段階での肺炎球菌性肺炎の大葉の古典的なケースでは (ステージ潮) 病理学的に顕著な赤みや腫れ広がり, 前記流体は、多くの微生物を検出します. Mezhalveolyarnyh毛細血管の壁が拡大し、血液で満たさ, 赤血球の混合物漿液で満たされた歯槽キャビティ, 白血球および上皮細胞. このステップ, 漿液性の急性炎症であります, 赤血球およびフィブリン沈着の増幅漏出は赤みがかった茶色がかった色合いまたは有する厚い粘性と粘着性の粘液を放出することを特徴とします. 顕微鏡検査では、赤血球と白血球の少数を同定することが可能です, 脂肪浸潤とalveolocytes, 気管支の個々の上皮細胞, voloknistыyフィブリンおよび多くのテン.

ステージ潮が赤肝変の段階に移行します, 肺の影響を受けた葉は、高密度、茶褐色になっています. 充血見つかった肺胞と一緒に, 赤血球の豊富な混合物と、フィブリンメッシュの塊を充填, 単一白血球および肺胞細胞. 赤肝変患者の段階ではさび色の痰のわずかな量を咳 (不純物gemosiderina). 顕微鏡検査では、フィブリンの多くを発見されました, 保存赤血球の少量, alveolocytes, 脂肪浸潤とするの. 徐々に白血球の数を増加させます. さらに, 肺胞における流体の蓄積, 赤みが消え (部分的に, 明らかに, 毛細管滲出液の圧縮の結果として、), 赤血球の漏出を停止します, 肺胞の残りの赤血球が溶血し、崩壊を受けます.

充血の停止および滲出液の消失、赤血球、白血球数の増加に伴い (灰色の肝変ステップ). この期間中の痰は、多くの白血球が含まれています, これは脂肪変性と部分的に休憩を受けます, 形成残骸. また、網状フィブリンを発見, 別個の赤血球および脂肪浸潤とalveolocytes.

肺胞の許可の期間中、マクロファージが充填されています, 含まれている肺炎球菌と白血球を吸収します. 白血球タンパク質分解酵素液化フィブリンの死でリリース, と滲出液が液体になります, 膿のような様々な量で立っ. また、白血球およびフィブリンの数が徐々に減少します, 痰の終わりまで.

現在では、厳密な古典的な病期分類の疾患が存在しないことを証明しました. ステージグレー肝変は、病気の2-3rd日に観察することができます, と赤の肝変 - 後日.

ブドウ球菌性肺炎

まれに, 通常のインフルエンザの流行に関連して. 急性開発, 重く, 多くの場合、雷. 体温が39〜40°Cに上昇します, 混乱の心, 胸痛, 息切れ, 咳. 気管支粘膜が炎症を起こしになり、部分的に剥離します. 微視的に好中球顆粒球の豊富な浸潤との破壊的な変化によって決定. あまり深刻なケースでは、気管支および肺胞は膿で満たされています.

喀出の粘膜化膿性または化膿, これは、赤血球の異なる数を含むことができます. 肺炎の多くは、異なるサイズの膿瘍の形成と崩壊の対象となることがあり. このような場合に痰が時々弾性繊維が含まれています. 患者の半数における血液の研究ではわずかな白血球増加が明らかになりました. 左の好中球の移行をそこに持っています, 増加した赤血球沈降速度. 重度の疾患では好酸球減少症を発生することがあります. 尿タンパク質がマークされています, mikrogematuriâ, シリンダー.

連鎖球菌性肺炎

肺炎連鎖球菌はまれです. はしかの開発, 百日咳, インフルエンザや他の急性および慢性の呼吸器感染症. この疾患は、肺炎の小さな病巣の出現で始まり、すぐにコンフルエント病巣を形成するために進行します. 主に肺の下葉に影響を与えます. 急性肺炎の間に, 重いです, 繰り返し悪寒や発熱を伴います. 50- 70 % 滲出性胸膜炎を併発肺炎例. 痰化膿性粘液や粘膜化膿, 血で画線, これは、連鎖球菌の多くが含まれています. Alveolocytesは、​​炎症の性質に応じて、より多いまたはより少ない量で起こります, 彼らは、脂肪を観察することができます. 血液では、高白血球増加があります (20-30 Tで 1 L) 左へのシフトで. 10〜151例は菌血症を検出しました.

慢性肺炎

この疾患は、未硬化の急性肺炎の感染性質の結果であります. 慢性肺炎の診断は、患者の長期観察して入れても安全です, これは定期的に放射線学、肺の同じ領域における炎症の発生を確認した繰り返します. 発汗以外の急性疾患の期間で, 弱点, 痰の増加に伴う咳の患者の発熱, 化膿なります. 顕微鏡痰は、老朽化し​​た好中球顆粒球のような多数に見られます, 気管支および肺胞の個々の上皮細胞.

末梢血中に左シフトして、適度な白血球増加を観察しました, 増加した赤血球沈降速度. 活動の生化学的指標による, 彼の急性懸念の高グロブリン血症, α1の増加, B- иのC-глобулинов, gaptoglobina, フィブリノゲンおよびシアル酸.