急性および慢性の蝶形骨炎: これは何ですか, 原因, 症状, 合併症, 診断法, 治療, 予防

蝶形骨炎は、副鼻腔の重度の炎症の 1 つです。, その症状は、人が一時的に働く能力を失う原因にはなりません, 治療には抗生物質が必要です.

副鼻腔炎のグループの中で (副鼻腔の炎症) 蝶形骨炎はおよそで発生します 12% 臨床症例の総数の. 特徴的な画像は非常に貧弱です, 兆候は特別なテスト中にのみ表示されます. 多くの場合、頭蓋骨の顔面骨の調査放射線写真中にランダムであることが判明します.

急性蝶形炎は実際に診断されています, 主に確立された慢性炎症過程, 治療が成功すると、長期寛解期に移行する可能性があります. この病気を完全に治すことは不可能です。.

主副鼻腔または蝶形骨副鼻腔が侵されている. その中に粘膜があります, 特定の秘密を漏らす, 空気の保湿, 鼻腔を通過する. マイナーな兆候は自宅での治療を可能にします, しかし、常に医学的監督下にある.

病気の病因と炎症過程の進行

この疾患の病因は、鼻の主副鼻腔または蝶形骨副鼻腔への病原体の侵入に基づいています。. 炎症過程の進行は粘膜の腫れから始まります, 眼窩の下の領域の圧迫感によって現れるもの. 重度の腫れは、毛細血管の血液供給のプロセスを混乱させます. これは、放出された毒素や毒物で血液の流出を悪化させます。. 蝶形骨洞に蓄積すると、すぐに瘢痕化や出口の狭小化につながります。. これにより、粘液分泌の流れが妨げられます。.

蝶形骨洞は、鼻中隔の両側にある頭蓋骨の前部の内側にあります. 頸動脈に接しています, 頭蓋底と眼神経. これらすべての形成は、主洞内で発生する病理学的プロセスに部分的に苦しむ可能性があります。, 疾患の臨床像にその痕跡を残す. 下の写真を見てください, 蝶形骨洞はどのように見え、どこにありますか, 急性および慢性の蝶形骨炎が発生する可能性がある空洞内:

感染症は、あらゆる形態の球菌微生物叢を引き起こす可能性があります. ブドウ球菌です, streptokokk, 腸球菌, 肺炎球菌および髄膜炎菌. まれに、Moraxella catarrhalis と Haemophilus influenzae が作物で検出されます。. 周りに 5% 場合、炎症反応の主な原因は呼吸器ウイルスと真菌微生物叢です。.

設立, 鼻腔と鼻咽頭の感染症では、蝶形骨洞の空洞で潜在的な炎症プロセスが発生します. しかし、粘液分泌の流出を妨げなければ、蝶形骨炎は形成されません。. 免疫系はすべての微生物を迅速に中和し、粘膜は自然に除去されます.

危険因子がある, その存在下では、急性および慢性の蝶形骨炎を発症する可能性が劇的に増加します:

• 細菌性病因の慢性鼻炎;
• 反射性アレルギー性鼻炎の症状を伴う身体の高度の感作;
• 蝶形骨洞からの狭い出口とsostの解剖学的変化;
• 副鼻腔の異物, 嚢胞性変化を含む;
• 上部偏向中隔, 篩骨に関連する;
• 蝶形骨洞の先天性奇形または乳児期の異常発達.

急性蝶形骨炎は14日以上続かない. この期間中に粘膜の回復が起こらない場合, 彼女は太り始めている. 慢性蝶形骨炎が形成される, その治療には長期のリハビリテーション療法が必要です.

臨床像: 蝶形骨炎の症状と徴候

蝶形骨炎の急性状態における臨床像は、急性呼吸器疾患の症状の賦課により消去されます。, 感染症の主な原因である. 蝶形骨炎の典型的な症状は、鼻づまりとして現れることがあります, 鼻のあたりの圧迫感, 発熱. 慢性状態の二次徴候は、粘液分泌物の流出の閉塞に基づいています。. ここで前面に出ます:

• 頭痛は頭蓋骨の側頭部と後頭部に集中しています;
• 鼻からの不快な腐敗臭を伴う化膿性の秘密の排出;
• 粘液の排出を伴う頻繁なくしゃみと鼻の上部の粘膜の刺激;
• においの変化, 特定のグループの匂いを認識できない;
• 頭蓋内圧亢進;
• 目の圧迫感;
• さまざまな感染症に対する免疫抵抗力の低下, 空気中の飛沫によって伝染する;
• 慢性疲労, 筋肉痛, 全身倦怠感, 夕方には体温が定期的に亜熱数値に上昇する.

蝶形骨炎は片側性である可能性があります (蝶形骨洞の先天性および後天性奇形でより一般的) 二国間. 病気の二次徴候には、視覚障害が含まれる場合があります, 持続性片頭痛, 鼻からの化膿性粘液の排出, Ozen (臭い鼻水). 約 10% 患者は髄膜炎を発症するリスクがあります, 特に髄膜炎菌感染症の播種時.

慢性蝶形骨炎では、原因不明の絶え間ない頭痛でのみ症状が表れます。. 患者は頸部骨軟骨症を何年も治療できる, 椎骨動脈症候群およびその他の神経学的状態の恩恵を受けない.

蝶形骨炎の診断

診断にはX線を使用します。. 蝶形骨洞の内腔の状態を評価するために、造影剤が使用されることがあります。. 最も信頼できる, しかし、臨床診断のアクセスできない手段はコンピュータ断層撮影です.

すでに一次鼻鏡検査中に、医師はその場所の鼻粘膜の腫れを見ることができます, 蝶形骨洞の瘻孔はどこから出ますか. 押すと、少量の化膿性または粘液性の濃縮分泌物が放出されることがあります, 混雑の話.

家庭での蝶形骨炎の治療の原則

現代療法の原則は、患者に完全に保守的な治療を提供します. その影響下で、慢性炎症プロセスを長期安定寛解の段階にすることが可能です。. 通常, 家庭での蝶形炎の治療には、次の側面が含まれます:

• 抗菌剤および抗菌剤のさまざまなグループにおける病原性微生物叢とその感受性を特定するための細菌学的培養の実施;
• 抗菌薬の任命, 抗ウイルスまたは抗真菌のエチオトロピック療法;
• 粘膜の腫れを和らげるための抗ヒスタミン薬の使用;
• 血管収縮作用のあるホルモン低下, 粘液溶解剤と同様に、そこに蓄積された滲出液からの蝶形骨洞の解放に寄与します.

耳鼻咽喉科医の臨床診療で最も効果的な抗生物質の中で、1 つを選ぶことができます。 “AUGMENTIN”, “アモキシシリン + クラブラン酸”, “セフォドックス”, “フレモキシン” ソリュタブ”, “Zinnat” となど. また、薬が処方されます, 免疫系を刺激し、ウイルス感染に対する保護を提供する. これ “ラボマックス”, “Amiksin”, “インガベリン”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “リマンタジン” その他. それらはすべて、インターフェロンの産生を増加させます。. これは、蝶形骨腔の空洞の衛生化のプロセスをスピードアップします.

主洞を精査し、抗生物質を含む消毒液で洗浄すると、良い結果が得られます。. この手順は、耳鼻咽喉科医が外来で行うことができます。.

粘液分泌の流出を改善するために、エピネフリン溶液またはキシロメタゾリンに基づく血管収縮薬の滴が鼻に注入されます。 (「ナフチジン」, 「さのりん」, 「ナフチジン」). 重症例では、ホルモン成分を含む点鼻薬の使用が示されています。 (「ナゾネックス」).

ほかに, 人体の免疫防御のレベルを上げる必要があります. 慢性蝶形骨炎の患者は、春と秋にWobenzymによる治療のコースを示しています. 取ることもできます 2 1年当たり “Polyoxidony” と “エキナセアエキス”.

蝶形骨炎を治療する手術

慢性蝶形骨炎の治療のための外科的方法は、これらの場合にのみ使用されます, 保存療法で陽性の結果が得られない場合 2-3 ヶ月. 多くの場合、手術中に蝶形骨洞の内腔の衛生化とステント留置が行われます。 (拡大) フロー, 粘液分泌物がそこから流れ出る. 手術時間は、 20 - 30 分, 局所麻酔を使用して行われます. 更新期間は 7-10 日.

蝶形骨炎の治療のための手術後に合併症はありますか?

内視鏡機器を使用した手術の質は、鼻腔の解剖学および耳鼻咽喉科手術の分野における耳鼻咽喉科医の訓練のレベルに依存します. 手術が成功すると、回復には約2〜3週間かかります. 重大な結果を招く恐れがあります, 内視鏡耳鼻咽喉科手術が失敗した場合: 大型船の損傷, 頭蓋窩の開口部 (髄膜炎など. P.), 眼窩損傷.

ソース

• メドスケープ
• レビンソン J., ロッシIR。, クアンEC。, タジュディーン BA. 深い首腔の拡張を伴う慢性蝶形骨炎: 頭蓋外伸展の文献および仮定されたメカニズムのレビューを伴う症例報告. // 耳鼻咽喉J – 2021 – 巻 – NNULL – p.145561321989453; ティッカー:33470832
• シェルマンZ., コーツ M., カラN. 慢性蝶形骨炎および内視鏡的副鼻腔手術に関連する多菌性頭蓋底骨髄炎. // 喉頭鏡 – 2021 – 131巻 – N4 – p.E1086-E1087; ティッカー:32990341