薬物療法の主要な側面
古典的な薬理学および薬の治療効果の臨床薬学大幅に拡大知識と共同で臨床薬理学の特に成功の成功事例. これが可能に 現代の薬物療法の要件と様々な疾患の治療のためにそれらをより有効に活用します: 副作用なしに最適な治療効果を達成するために、薬剤物質の最小用量. これは、治療または予防目的の専門家のための薬で、基本的な「社会秩序」健康一般的に定式化 (臨床医や薬剤師) 極端なクローズに実行することができます, 次の条件が満たされた場合にのみ、:
- 薬剤の有効性の適切な評価, その適応と禁忌, 他の薬剤との正確な投与量との相互作用の可能性.
- 病態の薬物病因および症状の治療効果を一致, 疾患の原因を除去することによって達成されます (эtiotropnaya療法) 生理障害のまたは正常化, 基礎疾患 (patogeneticheskaya療法). 残念ながら, 専門家は、常に考慮に疾患の病因および病因の性質を取って、薬の厳格な選択の可能性を持っていません. 多くの場合、これらのまたは他の症状に取り組む必要があります, すなわち、症候性薬物の使用を必要とします (simptomaticheskaya療法).
- 代償適応メカニズムの手当, 任意の病理学的プロセスで利用可能, ならびに条件, 回復を促進します.
- 多くの要因が考慮に入れて, 体内での薬剤との相互作用の複雑で繊細なメカニズムに影響を与えます. 例えば, 薬剤成分の組成および特性, 担体の性質, 製剤の種類, 体の状態, 合併症およびその他の, これだけでなく、医薬品の生物学的利用能および有効性に起因することができます, だけでなく、その副作用を.
それぞれのケースでは、あなたのアカウントに薬物の作用の原理を取る必要があります, 身体によるその吸収能力: 注射部位からの吸収のプロセス, 体内の分布と生体内変換 - 代謝, 細胞内の生理学的および生物物理学的プロセスの相互作用のメカニズム, 組織, 機関, 他の薬剤との相互作用, 時間や排泄の方法.
- 薬物療法と臨床栄養の一般的および具体的な原理の最適な組み合わせ.
- 臨床時間薬理学の会計側面, ʙioritmologii, とセックス, 年齢, 環境性能、およびその他の要因, 疾患の治療および予防における薬剤の有効性に影響を与えます.
- 最終的に, 医療現場における薬物の最適な使用が必要です, 薬物療法に厳密に個別かつ選択的でした, それは、ルールに基づいているため: 「患者を治療します, ない病気 ". 個々の薬物療法は、最も高いレベル、より複雑な集積療法として考慮されるべきです, 特定の薬を特定の患者の遺伝的反応によって引き起こされます. 個別療法は、臨床診断を提供します, 疾患の病因を明確に理解, 臨床エビデンスに薬を運ぶ能力とを考慮に入れて, 必要であれば, 他の治療との組み合わせで.
これらの条件は、消費者に最適な薬物療法、薬物のプロモーションのすべての段階での薬物の相互作用を提供します, 準備段階との最適な使用の仕上げ段階から. 最終段階での潜在的な相互作用のプロセスに対処するために – 最も困難な作業, 薬の治療効果以降, 特に、それらの薬物動態学的および薬力学的パラメータ, それは、様々な要因に影響を与えます, 生化学的および生理学的影響を含みます, 薬物の影響下で体内で発生しました.
開発の速度, 重症度, デュレーション, 時には薬の治療効果の性質は、身体中の濃度または投与量に依存します. 代謝に性ホルモンの影響により薬物の薬理効果に多少の違い, ならびにそれらの相互作用のC受容体.
催眠薬の作用の強度および持続時間, 鎮痛剤, 降圧剤, 抗ヒスタミン薬, ホルモンおよび他の薬剤は、体の毎日のバイオリズムに影響を与えます. 薬物作用の中で最も広く研究さ概日リズム, これは、概日のプロセスに依存します, 体内で (特に, ホルモンの分泌における既知概日リズム, ミクロソーム酵素の活性、など。). そう, それらが投与されるときに、グルココルチコイド薬が最も効果的です 8 営業時間, インスリン - 中 8-13 営業時間, 薬にアレルギー反応がで発生する可能性が高くなります 21-24 時. 一日の同じ時間での最も効果的な抗ヒスタミン薬であります. 薬剤に対する生物の感受性は年齢に応じて変化します, 臓器やシステムの機能状態. 物質に対する個体の感受性もあります, 遺伝的要因に起因します. 多様な酵素系の機能の遺伝的特性は、治療用量でそれらの治療作用または薬物と毒性作用の発現を増強するために、この点での薬物の生体内変換を遅らせるにつながる可能.
増加した酵素活性をもたらす加速生体内変化は、治療効果の弱体化につながります. ほかに, 体内の生化学反応の通常の過程の破壊は珍しい特異性などの毒性作用をもたらすことができます.
相互作用における2つ以上の薬物の同時使用により、それらの治療作用の変化を観察することができます, 相乗効果の形で明らかに, 拮抗作用またはsinergoantagonizma. 相互作用の後者のタイプは、で表され, 単独で相互補強効果、薬剤の組み合わせおよび他の同時弱体化があること.
薬剤の相互作用の基礎は、異なる薬物動態学的プロセスを持つことができ: 制酸剤の準備や他の使用により胃や十二指腸の内容物のpHの増減に応じて、胃腸管における速度および吸収の程度に変更; というように加速または下剤や収斂剤を使用することによって、胃内容排出または腸運動を遅くし、. D.
いくつかの薬物は、他の薬剤、C血漿タンパク質の相互作用の程度に影響を与える可能性, それによってそれらの活性濃度を変化させます. 薬の相互作用に、特に実質的に類似, よく結合タンパク質と小さな治療幅アクションを持ちます (antykoahulyantov, 強心配糖体など。). 特定の薬剤との相互作用の中心にはその代謝への影響は酵素の誘導によるものです, 生体内変換に関与.
副作用の発生 薬物相互作用の間に (治療効果の弱体化, 増加の副作用, 新しい毒性作用の出現、など。) これは次のように指定することができます 互換性のない薬.
同じ用量の薬物を繰り返し適用は強化の方向の行動を変化させることができます, と還元. 薬物治療の増加または副作用は、体中の物質の蓄積によって引き起こされるか、または効果によって引き起こされることがあります (累積). 慣れと呼ばれる薬物を繰り返し使用して治療効果を減少させます, または耐性. 特定の薬剤の長期使用, 向精神作用を有します, 依存症候群の発症を引き起こす可能性があります.
