膀胱腫瘍 – 乳頭腫, 癌 – 状態および尿検査
膀胱腫瘍は約あります 3 % すべての腫瘍. 膀胱腫瘍の大部分は、上皮腫瘍を含みます, これは良性であってもよいです (乳頭腫) и злокачественными (癌).
倒立乳頭腫
肉眼的腫瘍が中小教育であります. これは、単一または複数であってもよいです, 細い茎に位置し、シダを思い出させます. 時々足が短いと広い乳頭腫であります, 腫瘍は、スポンジに似なりながら.
絨毛の基礎は疎性結合組織であります, よく血管新生化およびリンパ球により浸潤, gistiocitami, 形質細胞 (plazmocitami) と好酸球顆粒球. 一部の著者は、腫瘍内の退行変化の現れとして、これらの細胞の浸潤を検討します, その他 - ウイルスの導入に対する反応として、, その他 - 免疫反応など. パピローマ移行上皮の4-5層で被覆された結合ロッド, 基底膜に垂直に配置されている細胞, 弱く発現の多型. 乳頭細胞パピローマ平坦の表面に.
粘液の細胞間のどこかで目に見える小滴, 正PAS反応を与えます. 粘液は、繊維およびフィルムの形態で、繊維の表面上にあります. 有糸分裂中の細胞の存在は、加速腫瘍増殖を示します, ないその癌化.
移行上皮乳頭腫が再発する傾向があります. 再発乳頭腫は、典型的または非定型構造であってもよいです. Atipichnaya, または増殖, 反転パピローマ (非定型fibroepitelioma, maligniziruyuschayaパピローマ) 短く持ちます, sosochki, 時にはお互いにマージ. 上皮細胞は、多形性, シリーズの形でその配置に違反. 大きな高色素性の核を有する細胞があります. これは、有糸分裂中の細胞の数を増加させます. 移行上皮に類似した腫瘍細胞を弱め, 徐々にmaligniziruetsya膨潤.
膀胱乳頭腫における尿は異なっていてもよいです, 出血の欠如、さらには正常膀胱炎で. タンパク質は通常、少量で発生します, それは、腫瘍の絨毛を通して尿中に収まると考えられています. 尿増加する場合には血尿蛋白.
沈渣の顕微鏡検査は、通常の観察またはいくらかの白血球の数を増加させ, 多くの未修正の赤血球, フィブリン検出することができ、さらには粒子の腫瘍. マクロ粒子の腫瘍は茶色がかったか茶色がかった灰色がかったパッチであってもよいです. 顕微鏡下で、それらが乳頭状構造を有しています, 低倍率でシダの葉に似ています, 毛細血管、および同様の多数のセルを含んでいます, 正規の列に配置されず、異型性の兆候.
移行細胞乳頭腫細胞を増殖するときに少し厄介です, 異なるサイズ, 大きな高色素性の核と核小体肥大とそのうちのいくつか; 細胞の細胞質は、脂肪と空胞変性中です.
移行上皮癌
移行上皮癌は、より一般的です, 膀胱の腫瘍の他のタイプに比べて. 肉眼ではパピローマを連想させます, しかし、一般的には脚の上にありません, 広いベースで; 乳頭腫瘍ショート, 折り畳まれました, それは多くの場合、カリフラワーに似ています. 腫瘍の表面には、多くの場合、壊死や潰瘍の可視領域であります.
線維性結合組織からなる間質腫瘍, 装備船. 上皮細胞は、多型と異型性を顕著に異なります. 大きな高色素性の核と核小体肥大とこの細胞, どちら核は多くのことができます. 細胞の細胞質に脂肪変性及び空胞化が観察されました. 様々な形状や大きさの上皮細胞, ランダムに配置され. 腫瘍は浸潤性増殖を持っています, でも、隣接する臓器に発芽.
移行細胞乳頭腫および癌腫は、単一のプロセスであると考えられます, これは、細胞の典型的な構成で乳頭状腫瘍の形成で始まります. その後、細胞異型と多型があります, しかし、浸潤性増殖せず (増殖性移行上皮乳頭腫), と, 最終的に, 癌は、悪性腫瘍のすべての兆候と開発します. 細胞異型の悪性腫瘍は、多くの場合、足の腫瘍で始まります.
膀胱癌の他の組織学的形態は化生であります. これ:
- 分化度の扁平上皮癌;
- 頻度は低いものの – 腺癌;
- さらに稀 - 未分化癌.
膀胱癌のため血尿ことを特徴としています, 1〜2日以内に観察されました, 多くの場合、単一, 時には無期限後に繰り返し. 基礎疾患の膀胱炎、排尿への加入の際に頻繁に苦しくなります.
papillomatoznyh移行上皮癌の尿は、最初は正常である可能性がある場合, しかし、後にほぼ常に顕微鏡的血尿を観察. タンパク質含有量, 白血球, 赤血球および様々な上皮移行の細胞. 血管および上皮と乳頭はあまり一般的ではありません, 移行上皮乳頭腫と比べて, 彼らは、よりオープンでより低密度であるため、. 悪性上皮芽を検出すると乳頭の存在を仮定することができます, T. それはあります. 乳頭の, TCC. より頻繁に乳頭を見つけていないよりも、, そして個々のセルとグループ, 腫瘍塊の剥離や壊死の結果として尿中に落下.
細胞TCC 多形の, 様々なサイズ, しかし、ほとんどの大規模な, モノ, 二- マルチコア. カーネル大濃. 有糸分裂中の細胞があります。. 黄色がかった天然の調製物中の細胞の細胞質 (正常上皮細胞のように、) 粒状性が含まれています, および製剤, パッペンハイムによって染色, 多くの場合、ピンクがかった褐色を呈します.
これらの特徴は、多形の扁平上皮癌に移行上皮癌の細胞を区別することを可能にします, 介在物が含まれていない好塩基性細胞質. 尿は血管と壊死シュレッドを得ることができます, しかし、何のがん細胞ません, これらの場合には不可能で正確にその起源を決定します. そのような壊死性パッチはgematoidina結晶を含んでいてもよいです.
尿中の膀胱癌の他の組織学的な形態だけでなく、個々のセルを入力することができます, 腫瘍組織片. 同じ性質の尿, 移行上皮癌と同様に. ドラフトでは、メンバーを見つけることができます, 扁平上皮癌の特徴 - 高度に差別化, 「真珠」と棒で (地層), 中分化 (多形核細胞部分角化) と低分化 (neorogovevayuschy), ならびに腺癌および未分化癌. これらの腫瘍組織片における血管はほとんど見つかったことはありません.
カポジ同じで尿, ならびに癌における, しかし、肉眼で見える腫瘍は、粒子を半透明, 魚肉に似ています. これらの粒子の顕微鏡検査は、要素を発見されmiosarkomy.
尿中に見つかった悪性腫瘍の要素は比較的まれです. 膀胱癌の細胞学的診断のため膀胱洗浄液を検討しています. これは、等張性塩化ナトリウム溶液が使用され、または 15 % エチルアルコールで 1 % ノボカイン (アルコール類の弱いソリューションは、腫瘍細胞の剥離を強化し、弱い保持作用を有します), または 2 % ホウ酸溶液. また、点状膀胱腫瘍を研究します, パピローマで - 彼女の足を点状, 最初にすべての移行上皮乳頭腫の浸潤の成長がある場所.
