リンパ節の腫瘍
リンパ節を開発することができます プライマリおよびセカンダリ (転移性の) 腫瘍.
リンパ組織の主要な新生物の中で最も多数は、地域の腫瘍のグループです, 悪性リンパ系からの発信と, 明らかに, hystyotsytarnoho rostkov. これ 悪性リンパ腫. これらには、:
- Limfogranulematoz;
- リンパ肉腫;
- Retikulosarkoma;
- 多発性骨髄腫 (骨髄腫).
臨床的には、これらの マニフェスト腫瘍リンパ節の増加またはいずれかのノードのグループ, 体の少なくとも二つの領域. リンパ節は無痛です, 変化する密度, 移動します, はんだ付け、または一緒に溶着していません. 血液の変化は観察されません. 疾患が進行するにつれて後に順次身体の他の領域へのリンパ節に影響を与え, 脾臓, 肝臓, 骨髄など.
結節性リンパ
結節性リンパ (濾胞性リンパ, gigantofollikulyarnayaリンパ腫, makrofolliku- lyarnayaリンパ腫, germinoblastoma, tsentrotsytoma, tsentroblastoma, ブリル病、およびその他のSimmersa。).
大幅に拡大リンパ濾胞を発見した組織標本, 前リンパ球またはlimfoblastvvから成ります, 小リンパ系細胞に囲まれて. 疾患は進行を遅らせることを特徴としています. 病理学的プロセスの開発に大きなセル間の境界を有します (follikulami) とその周囲の小リンパ球があまり明らかになって.
細胞学的製剤ではリンパ節の点状は、リンパ芽球と前リンパ球またはそれらの混合物の前リンパ球を発見されました, めったに見られなかっリンパとimmunoblasticフォーム. 有糸分裂で同定された細胞. ケースで, 点状は、腫瘍領域から得られていないとき, リンパ球は、製剤中で優勢.
結節性増殖とリンパ 反応性濾胞過形成リンパ節と区別する必要があります, 多数の有糸分裂像の存在を特徴とマクロファージの反応をマークされています. 反応性過形成は、慢性炎症の配合成分中に存在することができる場合には. これは、役割と患者の年齢を果たしています. 子どもや若者でリンパ節の反応性過形成. 結節性リンパ肉腫は非常にまれである小児に発生します, と思春期が見つかりません.
びまん性リンパ
びまん性リンパ肉腫の6形態学的変形があります.
Limfocitarnaâリンパ (高分化型リンパ球性リンパ肉腫, zlokachestvennayaリンパ腫, リンパ細胞腫)
顕微鏡検査は、点状のリンパ節細胞を明らかにしました, リンパ球を成熟する形態学的に類似; 時々マーク核多型. 無有糸分裂像はありません.
細胞学的および組織学的にも臨床データがなくても細胞学的および組織学的検査に基づいて、慢性リンパ球性白血病でこの腫瘍を区別します, 血液および骨髄の写真は不可能です. ときleukemizationプロセス, T. それはあります. 骨髄および末梢血のリンパ浸潤を伴う進行, 血液や骨髄の全体像, 慢性リンパ球性白血病と同様.
Limfoplazmocitarnaâリンパ (limfoplazmotsitoidnayaのzlokachestvennayaリンパ腫, limfoplazmotsitoidnayaのimmunotsitoma)
点状腫瘍リンパ節細胞が発見され, 様々な組み合わせで前リンパ球と形質細胞. 腫瘍細胞中では典型的なプラズマ細胞及びplazmatizirovannyeを検出することができ, T. それはあります. 成熟したリンパ球または前リンパ球の細胞型, より広い好塩基性細胞質と.
時には、形質細胞の数は、異型、さらには免疫芽球の症状を提示plazmoblastami. リンパ球および前リンパ球を除くリンパ系細胞の中で、時にはリンパ芽球が存在します. 細胞要素のような組み合わせは、慢性リンパ性白血病で発生する可能性があります, ヴァルデンストレームマクログロブリン血症、およびH鎖病.
グリコサミノグリカンにペイントする場合 (mukopolisaxaridы) 細胞質の (または核) 腫瘍細胞検出PAS陽性球状介在物, 耐性離開. 予想, それはM免疫グロブリン, режеGилиA, 細胞リンパリンパによって産生されます. 血漿中の内容は、免疫グロブリンに対応する見ることができます, 何, 明らかに, 分泌のメカニズムの違反に起因します.
リンパリンパ肉腫は、に変換することができます immunoblasticリンパ.
Prolimfocitarnaâリンパ
点状の腫瘍細胞型は、前リンパ球を見つけました, その中で分離されたリンパ芽球が存在します.
基板前リンパ球のリンパも濾胞の胚中心の細胞であってもよいです, 小規模または中規模の核を有します, 特性凹部を有します, 細かいクロマチンとわずかな細胞質のblednookrashennuyu. このような核は、分割と呼ばれています.
前リンパ球性リンパ肉腫を切断します (germinocitoma, tsentrotsytoma, 濾胞の胚中心の悪性リンパ腫細胞) 主に結節性増殖を特徴とします.
バージョンも前リンパ球性リンパ肉腫であります 硬化性リンパ肉腫, これで、ストランドの形態で線維性結合組織の成長. 細胞組成は、リーン点状であってもよいです. リンパ肉腫のこのタイプは、多くの場合、鼠径部や頭頂に局在します (頭頂部) リンパ節, ホジキン病の結節性形態にある間, これは、病気を区別することが必要な場合があります, これは主に、子宮頸部および縦隔リンパ節に影響を与え.
リンパ芽球性リンパ肉腫 (低分化リンパ, zlokachestvennayaリンパ腫limfoblastnogoタイプ, tsentroblasticheskaya zlokachestvennayaリンパ腫)
基板は、腫瘍細胞型マイクロかもしれ- とmakrolimfoblastov. 最初のケースでは、それらは小さく, 貧しいクロマチン核, 1核小体を持っています, と好塩基性細胞質の狭いリム. 急性リンパ芽球性白血病の開発プロセスの進行と.
Makrolimfoblasty (3-中の細胞 4 倍以上の小リンパ球) 彼らは、大きな丸いまたは楕円形の核を持っています, 時々不規則な形状および1-ギザギザなエッジ 3 核小体, 内側核膜の近くに頻繁に至るまで. 細胞の細胞質はあいまいな輪郭であります, 好塩基性の, 中程度またはblednookrashennaya.
多くの場合、有糸分裂中の細胞が存在します.
ある場合には 基板腫瘍はリンパ芽球であります, クロマチンの核のユニークな構造を有します, 畳み込みを思い出させます. 腫瘍のこのタイプは、青年期に発生します. ほとんどの縦隔リンパ節に影響を与え. 進行, 急性白血病に移行します.
発生します 硬化性変異リンパ肉腫, 腫瘍細胞上の結合組織細胞によって分離されています. 細胞学的製剤中にリンパ芽球とprolimfoityを発見. 疾患を良好に発生します.
Immunoblasticリンパ (immunoblastnayaのzlokachestvennayaリンパ腫, immunoblastic肉腫)
多くの場合、膨潤は免疫不全の背景に発生する、または免疫抑制療法, だけでなく、免疫系の障害のない患者で開発することができます.
免疫芽球を検出した点状の腫瘍 - 大きな丸いまたは楕円形の小胞の核を有する大細胞, いずれかを含みます, まれに二つの大きな核小体, 中心部に位置します. 核は、中央または偏心配置されています. 豊富な細胞質, 好塩基性の, 強く着色.
有糸分裂の多くの細胞. 腫瘍細胞の懸濁液を、肯定応答クーンズを与えます (免疫グロブリンナ), 従って, 彼らは、B-免疫芽細胞であります. 存在immunoblastic T細胞リンパ腫細胞の性質が証明されていません.
基板immunoblastic細胞リンパ腫であってもよいです plasmocytic細胞分化. この腫瘍多形核細胞. また、非定型plazmoblasty偏在核、および激しく好塩基性細胞質で起こる免疫芽球. 巨大多核細胞および組織球があります.
巨大な多核細胞の存在は、ホジキンimmunoblasticとの差別化リンパ肉腫が必要な場合があります (ホジキン肉腫). このような場合には、繰り返し穿刺生検および.
リンパ腫Berkitta (limfosarkoma Berkitta)
それは、アフリカやニューギニアの風土病として発生します. 他の国に記載された単離された場合. の時代があります 30 年. リンパ節はほとんど関与していません. 腫瘍の好きなローカライズ - 卵巣, 回腸と盲腸, 甲状腺および唾液腺, 顔と筒状の骨, 脳または脊髄の組織, 後腹膜脂肪組織.
点状腫瘍は単型小細胞型未分化芽細胞またはmikrolimfoblastovを検出します. カーネル円形, 時々小さな窪みのあります, から入手可能 2 へ 5 核小体. 細胞質が狭いです, 好塩基性の, 時々空胞. 多くの有糸分裂像. 多くの場合、細胞破片の介在物および全細胞とマクロファージがあります, それらの存在は、いわゆる「星空」の画像を作成します, それは、バーキットリンパ腫に固有のものではありません, それは、他の腫瘍で観察されるように. この腫瘍でLeukemizationプロセスが発生します.
Retikulosarkoma
Retikulosarkoma (retikulokletochnaya肉腫, gistiotsitarnayaリンパ腫など。) - 悪性腫瘍, 網状の間質の細胞から発生します.
基板は、腫瘍細網細胞および組織球であってもよいです, 単核食細胞の系に属します. 細胞学的製剤で大きなセルを発見されました (直径アップ 35 M) 様々な形状の大きな小胞の核を有します (丸みを帯びました, オーバル, 不均一な輪郭又は凹部と) 1つまたは2つの核小体.
細胞質中程度の広, 常に明確に定義されていません, 好塩基性の, 異なる強度で塗装. 保存細胞質接続を持つ細胞が存在します.
食作用の現象があるかもしれません. 診断における重要な側面は、非特異的エステラーゼの活性を決定することです; その中の組織球が高く、フッ化ナトリウムによって阻害されません.
骨髄腫 (髄外性形質細胞腫, plazmotsitarnayaのzlokachestvennayaリンパ腫)
点状腫瘍は成熟形質細胞が多数を明らかにしました. 長い時間のための腫瘍が局所的であってもよいです, その汎化骨髄中, 通常, 全く侵入しません.
Limfogranulematoz – ホジキン病 – 慢性悪性リンパ腫
Limfogranulematoz - 白血病グループの腫瘍疾患. どの年齢で開発 (男性はより頻繁に2.5〜3倍に苦しみます). 主な症状は、リンパ節の腫れです, 多くの場合、いずれかの領域で.
病気の初めに単一によって決定されます, 移動します, 周囲の組織のリンパ節に半田付けしません, 将来的に彼らは、高密度になります, 一緒にハンダ付けして、多くの場合、大企業を形成. 縦隔リンパ節の敗北は、多くの場合、調査のX線撮影方法によって決定されます, 中古 縦隔鏡検査法 生検または診断と 開胸. リンパ節の検出のために, 振動板の下に位置します, これは、診断に使用することができます 開腹.
開腹時に利用可能なリンパ節の生検を行います, エッジ脾臓摘出および肝生検. テストの損傷の程度を決定し、疾患の臨床段階を明確に組織生検の組織学的検査, それは治療の選択のために最も重要です.
クラミジアとプロセスの進行として、, リンパ節を除きます, 脾臓および肝臓, 実質的にすべての臓器や組織に影響を受ける可能性があります: 神経質な, 骨, 肺臓, 腎臓, 腸, 内分泌腺など.
ホジキン節外の場所から最も一般的な肺疾患であり、. 様々な研究者によると、, その頻度はからです 20 45-54へ % ケース. 多くの場合、それは指摘し、具体的な胸膜です. 胸水ではリンパ系を明らかにしました, 細網細胞とベレゾフスキースタンバーグ.
ホジキン病の臨床的分類によれば、, 疾患の程度に応じて、4つのステップに分割されています.
ホジキン病の第一段階
リンパは、一つの領域をノード (私) または任意の器官または組織の障害 (IE).
ホジキン病の第二段階
ダイヤフラムの一方の側にある2つ以上の領域のリンパ節 (二) または任意の器官または組織の同一およびローカライズされた病変 (IIE) 振動板の同じ側に.
ホジキン病の第三段階
リンパは、ダイアフラムの両側のすべての分野をノード (三), または任意の器官または組織の局所的病変を伴います (IIIE), 脾臓のまたは病変 (IIIS), 両方のか敗北 (IIIES).
ホジキン病の第四段階
病変を伴うまたはリンパ節転移のない1以上の器官の拡散損失.
ステージIVにおける病変の局在, 組織学的に証明されました, 記号で表さ: L - LIGHT, H - 肝臓, M -kostny脳, O - 骨, P - плевра, D - кожа, 皮下組織.
病気の一般的な症状 (B):
- 寝汗.
- 上記の体温 38 °C.
- 3. 減量 10 % ためより 6 ヶ月.
1つ以上の共通の症状の有無に応じて, T. それはあります. 中毒の兆候, 各ステージは、2分割され:
- - 症状の非存在下で、;
- D - 存在する場合.
クラミジアと血液像の特定の変化がマークされていません. 白血球数は異なっていてもよいです. 早期疾患の患者の半数は白血球増加を観察しました. 多くの場合, 特に内臓の関与で, 相対的な好中球と白血球減少症を発症し、左にシフト. 可能性のある、通常の白血球数.
好中球は、白血球の数や疾患の段階でに関係なく観察されます 50 % ケース. 当初、leukogramで刺しシフトがあってもよいです, した後、好中球顆粒球における粒状性toksogennaya末梢血および骨髄細胞に表示されます, 脂質含有量を増加しました, アルカリホスファターゼ, ステッププロセスのIV - ペルオキシダーゼ.
かなりの好酸球増加 (へ 50 % より) めったに見られなかっ (へ 3 % ケース). 好酸球顆粒球の数が観測された減少の半分に, aneozinofiliyaまで. 病気のIIとIIIの段階で発生することがあります 単球の, 最後の段階である置換されています 単球減少.
細胞増殖抑制性貧血ノルムの影響下で毒性および骨髄抑制の結果として、プロセスの進行と- 濃色や文字, 血小板減少症とleykopeniya.
ホジキン病は、特徴であります 増加した赤血球沈降速度 (30〜40ミリメートル/時間, 特に、IIIおよびIV期の疾患 - 70〜80ミリメートル/ hまで).
病気の初めに骨髄の研究では粒状胚芽造血の過形成をマークされています. 好酸球顆粒球の数が増加しました, 変わらず、いくつかの巨核球細胞数, 中毒の成長と赤血球数の数と減少し、骨髄抑制と. それは彼のリンパ細胞における骨髄点状腫瘍に影響を与える場合に検出することができます- 肉芽腫.
現在、ホジキン病の異なる分類があります, リンパ節や他の臓器の形態変化と疾患の臨床像をリンクしようとし. 注目すべきは、形態学的分類ラックス, バトラーとヒクソス (1966), それによれば、ホジキン病の4組織型があります.
ホジキン病のリンパ組織球バージョン
リンパ組織球の変異体は、リンパ節および組織球におけるリンパ球の優位性によって特徴づけられます. 多くの薬物を表示すると、広い明るい色の好塩基性細胞質を有する単離小2枚羽根ベレゾフスキースタンバーグ細胞を検出することができます, ならびに単一好酸球顆粒球と形質細胞.
結節性硬化症
とき結節性, または結節性, 硬化リンパ節増殖は線維組織のバンドとして現れます. 見つかったベレゾフスキースタンバーグ細胞, そのpredstadii (ホジキン細胞) と細網細胞. ベレゾフスキースタンバーグ細胞は大きなサイズです, 彼らは大規模な核小体を有する小型核または1多翼コアがたくさんあります. 広い細胞質, 泡状の, 光.
ホジキン病の混合細胞変異
混合細胞変異体は、リンパ節の細胞組成の多様性によって特徴づけられます. また、リンパ球, 好酸球および好中球顆粒球の調製物に見られます, plasmacytes, 細網細胞, ホジキン細胞、典型的なスターンバーグ細胞Berezovskogo-.
リンパの枯渇とリンパ肉芽
リンパ枯渇特性粗い繊維のオプションまたは結合組織の大規模な拡張のための (線維オプション), 壊死領域の存在及びホジキン細胞の少数, 異型細胞Berezovskogo-スタンバーグ, 適度な硬化症と細網細胞とベレゾフスキースタンバーグの優勢 (網状オプション).
多くは、疾患のリンパ枯渇の終わりまで、プロセスの開始時にリンパ優勢ホジキン病の発症の連続段階の形態組織学的変異体を信じます, リンパ球の数が有意に減少したときに.
ホジキン病の診断の方法の一つは、薬物の組織学的および細胞学的研究であります. 診断は、細胞調製Berezovskogo-スタンバーグを検出した場合のみ有効とみなすことができます. これらの細胞は、要素のリンパ多重特異的です. 彼らは形状を丸め, サイズから 40 へ 80 M, ラウンド, 豆形の核または掌状, 中央または偏心しています. 1-2最も目に見える、非常に大きな核小体の核で, あまり細かい5-8. クラシックベレゾフスキースタンバーグ細胞デュアル, 前記同一の形状及び大きさのコア, それらは、互いの鏡像のようなもの.
より成熟した細胞ではベレゾフスキースタンバーグは、通常、複数のコアを持っています. 好塩基性細胞質, 淡い青系やダークブルートーンで描か.
Predstadii, または若いベレゾフスキースタンバーグ細胞, 単核の, より小さい. ラウンドの核, 中心部に位置し、2または3つの大きな核小体水色を持っています, 細胞質はより強く着色されています, 好塩基性の.
ベレゾフスキースタンバーグ細胞での細胞化学的研究では、グリコーゲンを発見された場合, 非特異的naftilatsetatesteraza, kislayaホスファターゼ, RNAアーゼとDNAアーゼ, sukcinatdegidrogeiaza, や過ジアホラーゼ, グルコース-6- fosfatdegidrogenaza, シトクロムオキシダーゼ.
点状のリンパ節好酸球および好中球顆粒球における存在, 血漿および細網細胞, リンパ球, ベレゾフスキースタンバーグ細胞, の比率は変更される場合があります, これは、合成画像を作成し、安全にホジキン病の細胞学的診断を置くことができます. ホジキン病細胞ベレゾフスキースタンバーグのための疾病の不在は、疾患の診断を除外します, 同様のパターンは、炎症および他の病理学的プロセスで観察することができるので.
ホジキン病の形態学的変異の確立 おおよその予測を決定します. そう, ときにリンパ組織球バージョン (病理学的プロセスの始まり) 私たちは、疾患の安定した流れを想定することができます. 結節性硬化症における リンパ節や臓器の処理が可能な長時間, 振動板の上に位置します, 骨転移. 中毒症状は、後に発症します. 混合細胞変異 - 最も頻繁に (u 60 % 患者), 3〜5年の平均寿命を持ちます, これは、以前のバージョンよりも厳しいことを特徴としています. ときにリンパの枯渇 この疾患は、迅速かつ悪性であってもよいです.
悪性腫瘍の基準は、これらの指標の成長を含みます, ESRなど, 血液中のフィブリノゲンの量, A2-グロブリン, ハプトグロビンとセルロプラスミン. 例で述べたプロセスの間アクティブ, これらの検査所見の全て、または少なくともそれらのいくつかは特定の臨界値を超えた場合に (上記のESR 30 MM / H, フィブリノゲン≥ 5 G / L, A2-hlobulynы≥ 10 G / L, gaptoglobin≥ 1,5 G / L, tseruloplazmyn≥ 0,4 力. ekstiaktsii).
空室状況に (B) または不足 ((A)) 一般的な症状との存在 (へ) または不足 (と) 生物学的活性の指標 患者の3つのグループがあります:
- AA - 地元の症状を伴います (一般的な症状は存在しません, 検査パラメータは正常です);
- BB - プロセスの一般化 (一般的な症状は、);
- アブ - 臨床検査値の増加に伴って, 中毒の症状の出現が先行.
正規化された生物学的活性の抗体指標のある患者で処理した後, 治療の非存在下で、これらの患者は、グループのBbに行きます, これで治療後の臨床検査の完全な正常化が発生しません.
