腸の腫瘍 – 消化管の疾患の細胞学的診断

腸粘膜は、角柱状細胞の単層で裏打ちされています (円筒形) 上皮の, kistochkovuyuエッジを含みます. 上皮細胞の中で杯細胞の多数であります, 粘液.

下位部門で直腸3つのゾーンに分かれています: 円柱状の, 中間および皮膚. 柱状粘膜の領域で多層立方上皮で裏打ちされています, その間に - 重層扁平neorogovevayuschy, 皮膚中 - 多層上皮orogovevayushim. 多層立方重層扁平上皮がジグザグラインで劇的に作られて行きます, と肌のタイプの上皮への移行 - 徐々に, 直腸の中間領域では、皮脂腺を分離されています. 皮膚の領域では、皮脂腺は、髪と汗腺アポクリン型に取り付けられています.

腸の腫瘍の国際組織学的分類によれば、, 腫瘍の次のタイプ:

上皮性腫瘍

良性の

• 腺腫
• 腺腫様

悪性の

腺癌

• 粘液adenokartsnnoma
• 粘液癌
• Ploskokletochnыy癌
• Zhelezisto-ploskokletochnыy癌
• Nedifferentsirovannыy癌
• Neklassifitsirovannыy癌

Karцinoid

非上皮性腫瘍

良性の

• Leyomyoma
• 神経鞘腫
• 脂肪腫
• 脂肪腫症
• 血管腫瘍

悪性の

• 平滑筋肉腫
• その他

造血およびリンパ系腫瘍

分類されていない腫瘍

二次腫瘍

腫瘍性病変

ポリープ

Yazvennыy大腸炎

子宮内膜症

その他

腸の悪性腫瘍の細胞学的診断のための材料は、それらの内容物を除去した後に得られます. この目的のために、研究の患者前日はヒマシ油を得, そして朝にクレンジング浣腸を行います.

小腸の悪性腫瘍の細胞診 可能な操作、または腫瘍punktatsii中.

どこ, 腫瘍が肛門付近に位置するとき, 細胞診のための材料は、プリントや細いストロークの形の綿ガーゼや完成品の外を取ります. 細胞診のための材料はまた、腫瘍の表面からスパチュラで掻きさ, スライム, 直腸指診後に直腸鏡検査や手袋医師でS状結腸に残っています. 浸潤性腫瘍は、経直腸針生検を生成する場合.

腫瘍の高い場所での (コロン, コロンの下降部分) あなたは、粘膜と同一平面取得する必要があります. これを行うために、患者は、浣腸サイフォン温め等張塩化ナトリウム溶液を作ります (500-1000のM1). 洗浄液を回収し, のために解決 1 いいえ, 遠心分離し、ペレット. 土砂細胞診のための準備薬から. 医薬品の製造のために、組織と血栓のスクラップを使用しています.

製剤中の, 大腸の洗浄水から調製, 通常は検出杯細胞円形または小さな成熟したとの楕円形の, 偏在核と泡状淡好塩基性細胞質.

円筒形や角柱状の上皮細胞は、非常に稀です. 通常, 見つかった細胞表面扁平上皮, 直腸の皮膚領域から誘導されました. 腸の粘膜の上皮細胞の中で質の不明瞭な輪郭と変性形によって支配されます, 時々裸の濃縮した核の細胞またはその断片の形で. ごくまれに洗浄水における上皮のより深い層の小円形細胞を同定していません.

洗浄水における上皮細胞に加えて、常に好中性顆粒球を観察しています. 炎症過程では多くのであり、彼らはクラスタの形式を持っています. 時々、好酸球顆粒球があります, リンパ球および組織球. 赤血球の存在は、出血を示し, 素材のキャプチャに損傷が原因であることができます. 腸フード遺跡の内容を注意深く除去が少なく、顕微鏡検査を妨害しません.

大腸の上皮の良性の増殖過程 (giperplaziya, ポリープ, 腺腫) 多くの場合、円筒状細胞の分化および成熟の違反を伴うことができます, T. それはあります. displaziej. 可逆過程 - 異形成が、, 彼女の癌の進行は、移行​​中です. 異形成のため、細胞診, 患者の外来検査中に実施, これは、大腸癌の発生を防ぐのに役立ちます.

大腸の上皮異形成の3度があります。.

とき軽度異形成 建築上腺は結腸粘膜に保存します, 粘膜は、単列円筒上皮で覆われています. 細胞診は、円柱上皮細胞およびそれらの核の緩やかな増加を検出しました, hyperchromiaコア. 杯細胞の数が減少します, それらの大きさを減少させ.

中等度異形成 これは、重要な構造および細胞異型性によって特徴付けられます, 粘膜の腺の変形, 間質の量を減少させます. 結腸粘膜の円柱上皮細胞は増加しました, いくつかの多形. 核は細胞の頂端部に移動しています, 増加しました, hyperchromia表さ. そこ有糸分裂像, 杯細胞はほとんど存在しません.

へ 高度異形成 建築上腺および細胞多型の違反によって特徴づけ. 細胞学的製剤では、異なるサイズの上皮層の増殖が明らかになりました. 大きな細胞では大きく、, 偏在核, これは核小体を見ています. クロマチン濃. 細胞質が狭いです, 核 - 細胞質比シフトvmstoronuコア. そこ有糸分裂像; 杯細胞は、実質的に欠けています.

異形成のプロセスは、他に広がることができます (隣人) セル, これは粘膜肥厚につながります, 腸陰窩のパターンを変更します. 異形成の領域で全体腸陰窩を占めることができるかだけで、その上部のセクションに局在. 上皮異形成の状態は、ポリープまたは腺腫をカバーすることができます. ほかに, 単一または複数のポリープまたは腺腫の異形成の背景に発生する可能性があります. 増殖性ポリープまたはS状結腸は、歳以上の人の中で最も一般的です 40 年.

観察された場合には異形成の結腸杯細胞は、それらの増殖を増加させます, 彼らは増加します, これは、秘密の多数の細胞質に蓄積します, これは彼らに明るい外観を与えます. これらの細胞の核は、秘密の周囲にプッシュ, 扁平な, 高色素.

杯細胞の異形成、炎症性起源の増殖性の過程で観察することができます, とするとき、一次腺腫. 悪性プロセスにおける杯細胞の異形成の推移では印環細胞癌の発生.

腺癌

様々な悪性腫瘍の最も一般的な腸から 腺癌, 腺上皮から発生します. 多くの場合、すぐにフラット結び目を潰瘍形成. 導入された潰瘍が上昇エッジまたはオーバーハングを持つ形状で不規則になります.

結腸の腺癌の悪性度に応じて、非常にすることができ, 適度に- 低悪性度.

ときに高品位腺癌 細胞診は、楕円形または円形腺様構造を検出しました, 円筒または立方体の細胞の悪性の変化からなります, 一つ以上の列に配置され.

細長いまたは不規則な形状のコア, 高色素, さまざまなレベルで. 悪性の変化rozetkopodobnoe細胞の位置もあります, 円の中心のアウトラインを形成します, と細胞質の光線は中心に向かって収束します.

へ 適度に- と低いです- 分化型腺癌 複合体および悪性形質転換した細胞を特徴とシンプラスト, ランダムに多型のカーネルであります.

大腸癌

結腸癌は腺絨毛ポリープと成長の形で発生する可能性があります. S状結腸に局在頻繁に癌, まれに直線で.

癌, ポリープから開発, それはキノコ腫瘍の形で腸内で増殖します, 太い茎や幅広いベースの上に座って. 彼はまた、潰瘍化するために迅速です. 腫瘍の増殖は、円形の狭窄及び閉塞の周囲に形成することができると (kolytsevidnыy癌). また、腫瘍増殖の外向発育形が発生し、拡散浸潤. これらの場合には腸壁の肥厚, 浮腫粘膜最初, 不均一に上昇, 彼女は後に潰瘍や潰瘍クレーターを形成します.

ポリープ悪性腫瘍の細胞診検出断片は、組織を引き裂いたとき, 腺構造で構成されています, 円柱上皮が並ん, 1に配置されました, 2中 - 少なくとも、- 3行. これらの細胞の核は、中央にあります, オーバル, 高色素, 有糸分裂の多いです. いくつかの場所では、細胞の非定型と無秩序な配置があります, 拡大核を持ちます (一つ以上の) 肥大した核小体.

腺癌から癌のこの形態は、あまり顕著多型によって特徴付けられます.

腺癌と一緒にその品種を発見した - blennogenic, 時々固形癌.

固形癌

中央に位置する明るい大きな核を有する細胞診大会が急激に多型異型細胞, 核小体を持っています. ほとんどの細胞が変性した状態で発見されます. 細胞は固体のフィールドに配置されています. 腫瘍腺構造のこの形で形成されていません.

粘液の存在によって特徴付けられるスライムがんの, これは細胞内に位置してもよいです, および細胞外, 細胞内にのみ形成されているが, これは、細胞の周囲に核を置換し、印環形状を与えます. 腺腫瘍では、細胞はあまり粘液することができます, 個々の細胞がその中に懸濁された複合体. 多くの場合、識別された粘液細胞間, 大きな核小体と大きなサイズの裸の核を発表. 淡い好塩基性細胞質の痕跡を検出することが、ほとんどできません.

腫瘍組織の広範囲な断片は、多くの場合、スワブまたは手袋ドクター経直腸指診から粘液中で検​​出され.

結腸癌の他のタイプ

直腸細胞診の下部に腫瘍が存在する場合に時々分化の様々な程度の扁平上皮癌の要素を検出することができます。. 悪性形質転換細胞のネイティブ準備電球で検出, ロッドと単一異型細胞が存在することを示します 高分化型扁平上皮癌. 急激に多型扁平上皮細胞を同定, 別々に、または小グループに配置されました, と大きく、非常に大規模な, 多くの場合、高色素性の核と角質の特徴的な徴候 中程度の分化と扁平上皮癌.

とき、未分化扁平上皮癌 様々な大きさの濃度が適度に多型性腫瘍細胞が見つかりました, 楕円形または円形の核を拡大しました, それらのいくつかは核小体を明らかにしています. これらの細胞の細胞質は好塩基性であります.

時折二形悪性腫瘍を発見しました - 直腸の下部の腺扁平上皮癌.

直腸の他の腫瘍はまれです, 細胞学的に彼らは他のサイトで同じ腫瘍に似ています.