ネチルミシン
ときATH:
J01GB07
特徴.
半合成アミノグリコシド系抗生物質III世代, デリバティブsizomitsina. 水に溶けます.
薬理作用.
抗菌 広域スペクトル, 殺菌剤.
アプリケーション.
細菌感染は深刻です, 影響を受けやすい微生物によって引き起こされます: 敗血症, 敗血症 (新生児敗血症を含みます), CNS感染 (税込. 髄膜炎), endokardit, 尿路の感染症と生殖器 (税込. 淋病), 胆道感染症, 呼吸器系の重症感染症 (税込. 肺炎, 膿胸, 肺膿瘍), 皮膚·軟部組織の化膿性感染症 (税込. 感染火傷や傷), 腹部の感染症 (税込. 腹膜炎), GI感染症, 骨と関節感染 (税込. 骨髄炎), 術後感染症.
禁忌.
過敏症, 税込. 他のアミノグリコシド履歴; 聴覚神経の神経炎, 高窒素血症や尿毒症を伴う重度の慢性腎不全.
制限が適用されます.
筋無力症, parkinsonizm, ボツリヌス中毒症 (アミノグリコシドは、神経筋伝達の違反を引き起こす可能性があります, これは骨格筋のさらなる弱体化につながります), degidratatsiya, 腎不全, 新生児期, 未熟児, 高齢.
妊娠中や授乳.
生命を脅かす状態の必要性の場合または重度の疾患を治療するために、, 他の薬剤が使用され、または無効であることができない場合, それは慎重にリスクと利益を比較検討する必要があります. ネチルマイシンは、臍帯血およびヒトの胎児で見られます.
研究は示しています, その授乳中の母親ネチルマイシン少量の母乳中に排泄します. 重篤な副作用の可能性の観点から、またはネチルマイシンの使用を停止します, または授乳を停止します.
副作用.
神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, 沈滞, 見当識障害, 知覚異常, 神経筋伝達の違反 (税込. 呼吸不全), ぼやけた視界, 中毒性難聴 (難聴, または耳鳴り感覚が敷設します, 不可逆的な難聴, 前庭と蝸牛機能の違反; 前庭装置の毒性作用は、調整の損失を示しています, 目まい, toshnotoy, 嘔吐).
心臓血管系および血液 (造血, 止血): 頻脈, 低血圧, ハートビート, 血小板/血小板減少症, 白血球減少症, 貧血, PVの増加.
消化管から: 食欲減退, 嘔吐, 下痢, 異常肝機能, giperglikemiâ.
泌尿生殖器系と: 腎は腎臓の違反 (頻尿の増減, のどの渇き, oligurija, タンパク尿, 血尿, цilindrurija, 糸球体濾過率の減少, 尿素の濃度を増加させ).
アレルギー反応: 発疹, かゆみ, dermahemia, 寒気, 発熱, 血管神経性浮腫.
その他: 体液貯留, giperglikemiâ, 高カリウム血症, これは、ファンコニ症候群の発症について報告しました (尿中アミノ酸の排泄と代謝性アシドーシスの開発); 注射部位の痛み.
協力.
腎臓毒性- 耳毒性および他の薬剤を強化, これは、同じ副作用を有します. アミノグリコシドの腎毒性の併用の増加や一部のセファロスポリンの報告があります. 麻酔薬と筋弛緩剤との組み合わせで, と大量の輸血後, sodyerjashyeiのtsitratnyiの抗凝固剤, 神経筋遮断および呼吸麻痺を増加させることができます. ネチルマイシン、シスプラチンと組み合わせて回避されるべきです, ポリミキシンB, アシクロビル, 他のアミノグリコシド, エタクリン酸, furosemidom. 上/導入の利尿薬では、血清および組織中の抗生物質濃度を変化させることにより、アミノグリコシドの毒性を高めることができます.
これは、クロスアレルゲン性のアミノグリコシドが示されています.
試験管内で ほとんどの株に対するベンジルペニシリンと著しい相乗効果 大便連鎖球菌, カルベニシリンと (またはチカルシリン) 多くの株に対して 緑膿菌, カルベニシリンと, アズロシリン, メズロシリン, цefamandolom, cefotaksimom または moksalaktamom-菌株に対して セラチア属. インドメタシンの非経口投与は、Tの増加によるアミノグリコシドの毒性作用のリスクを増大させます1/2 クリアランス.
過剰摂取.
症状: 毒性反応 (難聴, 運動失調, 目まい, 排尿障害, のどの渇き, 食欲減退, 吐き気, 嘔吐, または耳鳴り感覚が敷設します, 呼吸不全).
治療: 禁輸の神経筋伝達とその結果の持ち上げるため、血液透析や腹膜透析, 抗コリンエステラーゼ薬, カルシウムのサプリメント, IVL, 他の対症と支持療法.
投薬および管理.
/ M または 私/ -4-6 mg/kg/day の等しい部分, 8〜12時間 (2-3回). 重い伝染の線量を増やすことができます。 7,5 mg/kg/日で 3 つの等しい紹介; スルー 48 h 投与量に 6 mg/kg/日以下. ときに尿路感染症 (菌血症のありません) -4-6 mg/kg/日間隔で 3 つの等しい部分で 8 いいえ, 間隔で、または二つの部分 12 いいえ, 7〜10日. 子供が 6-7 の毎日の線量に通常 5 mg/kg です。 (2.0 〜 2.5 mg/kg のすべて 8 いいえ); 古い新生児 1 ネッドと幼児の毎日の線量 7.5 9.0 mg/kg (2,5-3 mg/kg 毎 8 いいえ), 時期尚早と新生児アップ 1 日 - 6 mg/kg/日 (上 3,0 ミリグラム/ kgのすべての 12 いいえ). コース期間は 7-14 日間です。. 男性と女性の両方で gonoree で-一度, 300 ミリグラム, / M, ディープで 1/2 各臀部の用量.
腎排泄機能に違反した場合には投与量を減らすか、投与の間の間隔を増加させます.
使用上の注意.
治療では定期的に必要とします (少なくとも 1 週) 腎機能の監視, VIII脳神経. 貧しい聴力検査量は減少または治療を停止すると.
腎毒性の危険性は、腎機能障害を有する患者において高かったです, 人々と, 高用量で薬を受け取る、または長時間, 並びに高齢の患者で. Ototoksichnosti の徴候、障害、腎臓を持つ人々 または正常腎機能患者の聴覚と前庭の機能不全の減少は発生より頻繁, 高用量で以上の長時間薬物を受けます, 推奨値よりも. 潜在的ニューロ他のいかなる関節および/または連続的な全身的または局所的な使用があってはなりません- と腎毒性薬.
これは、血清中の薬物の含有量を制御する必要があります, 血液中の抗生物質の十分な量が存在することを確保し、潜在的に毒性レベルを回避するために、濃度を増加させています. ネチルマイシン用量の最小濃度をチェックするときに調整, 長期過剰を避けるために 16 UG / mlの. 治療前の患者の体重を決定する必要があり、必要な投与量を計算します.
神経筋疾患の患者を任命警戒します (重症筋無力症, parkinsonizm, 乳児ボツリヌス症).
