マイトマイシン

ときATH:
L01DC03

特徴.

抗生物質, 真菌培養によって産生されます ストレプトミセスcaespitosus. 物質の熱安定性, これは、高融点を有します, 有機に容易に溶解 溶剤. 分子量 334,33.

薬理作用.
抗腫瘍.

アプリケーション.

胃や膵臓の播種性腺癌 (他の抗癌剤との組み合わせで, 好ましくはフルオロウラシルおよびドキソルビシンと), 癌vulyvы, 頸部, 子宮内膜の, 胸, 中皮腫, 食道癌, 腸 (税込. 結腸直腸の), 肝臓, 光, 膀胱, 前立腺, 頭頸部 (治療前の失敗した後、単剤療法または対症療法), 慢性リンパ性- および骨髄性白血病.

禁忌.

過敏症, 税込. マイトマイシン歴史の導入に応じて、不寛容や高血圧反応の現象, 血小板減少症, 血液凝固障害, 税込. 出血傾向, 妊娠, 授乳.

制限が適用されます.

骨髄の違反, 肝臓, 腎臓 (血清中のクレアチニンレベル以上 0,15 ミリモル/リットル), 感染症, osobenn​​o vetryanayaを有効にします, 税込. 最近転送 (その後の致命的で可能な重篤な合併症), 帯状疱疹 (重度の一般的な疾患のリスク), 細胞毒性薬または放射線療法と以前の治療, 小児期.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌. 治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): ほとんどの場合 - 血栓- 白血球減少症、または敗血症の可能な開発に (最初に発生します 8 治療の週), 累積骨髄抑制, 鬱血性心不全.

呼吸器系から: まれ - 肺毒性 (息切れ, ドライ非生産的な咳, 肺浸潤), 間質性肺炎, 急性呼吸窮迫症候群 (他の化学療法剤との組み合わせで, ビンカアルカロイドを含む特に, 以上の混合物の吸入による, 含みます 50% 酸素, 前投薬中).

消化管から: 吐き気, 嘔吐 (投与後の最初の1〜2時間の間に), 下痢, 食欲不振, 口内炎, 異常肝機能.

泌尿生殖器系と: 増加クレアチニン, タンパク尿, 血尿, 腫れ, 膀胱炎, 膀胱の萎縮 (ときに膀胱内), 溶血性尿毒症症候群の形で腎毒性 (微小血管性溶血性貧血 - 未満ヘマトクリット 25%, 不可逆的な腎不全, 血小板減少症-血小板の数は100未満です10⁹/L, あまり頻繁に - 肺高血圧症, 神経疾患と高血圧).

肌のための: 可逆脱毛, 皮膚発疹 (まれに), эritema, 爪に紫のストライプ (反復投与で発生).

その他: 頭痛の種, 発熱, 蜂巣炎, 注射部位での血栓, 壊死, extravasates.

協力.

準備, 骨髄機能の低下を引き起こします, および放射線療法添加剤は、骨髄機能を低下さ. 準備, 腎毒性効果を有します, 腎臓に毒性効果を増加させます. ドキソルビシン, 税込. 以前の割り当て, 心毒性を増加させます (うっ血性心不全の開発が可能). 相互作用 (または同時に) ビンカアルカロイドの導入により, 手術前と吸入混合物, 含みます 50% 酸素, 患者, マイトマイシンで処理しました, これは、急性呼吸窮迫症候群の発症を伴うことができます. 不活性化ウイルスワクチンの効果を低下させます, 生ウイルスワクチンに副作用を増加させることができます.

投薬および管理.

B /, 膀胱内. 用量および治療期間は、個別に決定されます, 疾患の重症度に応じて、, 患者の状態および年齢. B /ドリップ: 単独療法 - 単回投与で 20 MG / M² 4〜6週間の間隔で、または 2 MG / M² 1 1日1回 5 週日間 2 日 (から 1 上 5 と 8 上 12 日コース), または8〜10ミリグラム/メートル² で 1 と 8 4-5日kazhdыe日. 最初 (20 MG / M²) 白血球数が310以上で完全に入る⁹/L, 50% 用量-210未満のレベルで⁹/L; 再導入が可能, 白血球の数が少なくとも410である場合⁹/lおよび100以上の血小板10⁹/L.

とき膀胱癌 - 膀胱内, 20〜60 mgの時 (滅菌水または生理食塩水20〜40ミリリットルに希釈しました) 1 6-8週間、週に一度.

溶液は、使用直前に基づいて調製されます 2 活性物質あたりのミリグラム 5 溶剤mLの.

使用上の注意.

治療は、医師の監督の下でなければなりません, 抗がん剤の経験を持ちます. 患者は、治療の可能性のある重大な結果について警告することをお勧めします. 長期治療は、注意深い監視が必要です (TK. 重度と長時間持続副作用を発症することが, 税込. 感染, 炎症性疾患および出血). 治療中および末梢血液細胞の定期的なモニタリングの終了後7~8週間, 肝臓と腎臓の機能パラメータ; 治療用量reducyruut中の異常の場合には. これは、考慮されるべきです, その正常を通る血液の絵 10 治療中止後数週間, しかし、約 25% 場合、何の正規化はありません). 通常、嘔吐の導入は3〜4時間で停止した後に生じます, と吐き気は2〜3日間続くことができます.

マイトマイシンの用量で上記周波数溶血性尿毒症症候群 60 mgであり、より. これは、考慮されるべきです, 、この症候群の発症で 50% ケースは死を生じました.

で/ゆっくりとしか注入, 十分注意して, 血管外漏出を回避.

血液学的応答および患者の個々の特性を補正し、初期治療の投与後.

もし 2 マイトマイシン臨床反応のコースが認められました, 治療効果はほとんどありません.

侵襲的処置や歯科処置を行う際に血小板減少症の発生は、細心の注意が必要, 中/上の場所の定期検査, 皮膚や粘膜 (出血の兆候), 限界周波数面倒及び/ mの注射の拒否, 尿中の血液の制御, 嘔吐, ケール. 患者は慎重に剃るする必要があります, マニキュア, あなたの歯を磨きます, 歯科医はスレッドとつまようじを使用します, 便秘の予防を行うことが, 転倒やその他の傷害を避けます, 同様に、アルコールの摂取やアスピリンなど, 消化管出血のリスクを増加させます.

白血球減少症を発症する患者は、抗生物質が必要な場合があります (感染症のリスクの可能性に関連して). 上昇体温で好中球減少患者細菌試験の結果は、経験的に広域スペクトル抗生物質を処方するまで.

それは彼の家族のメンバーとワクチン接種スケジュールと患者の生活を延期することが必要です (化学療法の最後のサイクルの後に3-12ヶ月後に実施), 免疫の経口ポリオワクチンを放棄する必要があります. これは、感染患者との接触を回避、または感染の予防のための非イベントを使用することをお勧めします (フェイスマスクなど). 治療中に適切な避妊措置を使用する必要があります.

ときチル, 発熱, 咳や嗄声, 背中の下部または側面の痛み, 痛みを伴うまたは困難な排尿, 出血や出血, 黒い便, 尿や糞中の血液は、すぐに医師に相談してください.

特別な注意は、子供に使用することが可能である場合 (副作用のリスクの増加、および生殖腺の機能への悪影響). 高齢者には注意して使用するには (腎機能障害を熟成する可能性が高いです).

ケアは、併用療法で注意しなければなりません (各製品は、期限内に払わなければなりません).

皮膚や軟組織の下で、マイトマイシンとの接触を避けます (局所的な組織壊死を引き起こします). 教育浸潤に対する (局所的な組織損傷および瘢痕化), 赤み, あなたは医師に通知しなければならない注射部位の痛みや腫れ. extravasatesの形成において (注射部位の燃焼や鋭い痛み) は直ちに投与を中止し、別の静脈に再起動する必要があります.

これは厳密に点滴の間、指定した間隔を観察する必要があります (骨髄機能の開発は、本質的に遅く、マイトマイシンの累積に関連しています).

注意事項.

マイトマイシンの製造および希釈のために安全対策やルールを守って (使い捨て手術用手袋とマスクを用いて、滅菌ボックスに) と針の処分, シリンジ, ボトル, アンプル及び薬物の使用されていない残基.

マイトマイシンは、他の細胞毒性薬と組み合わせて使用​​することができます, 例えば、フルオロウラシルまたはドキソルビシン.