十二指腸挿管の方法

成人では、十二指腸挿管金属オリーブとゴム十二指腸プローブの製造しました. より完璧な二重胃十二指腸プローブであります: 管十二指腸から吸引 コンテンツ, 胃 - 第2貫通, それによりそれらの混合を防止します. 十二指腸挿管は、特別な実験室やオフィスで生成することが望ましいです。, 否定的な感情の発生を避けるために.

禁忌サウンディング 食道の狭窄や食道静脈瘤, 胃と十二指腸の腫瘍または潰瘍出血, 大動脈瘤, 心臓やその他の深刻な状態の代償.

プロービング患者の合併症を排除するために最初に徹底的に検討し、X線透視を費やすする必要があります. 患者, しみったれました, これは、研究浣腸前日推奨しました. 朝過ごすサウンディング, スルー 12 光炭水化物の食事の後にH. これは、患者に調査の必要性を説明すべきです, その重要性と無害を指摘.

十二指腸挿管の方法論

取り扱い妹は煮沸することによって、それを殺菌するために、プローブの状態、損傷がないことを確認する必要があります 40 M. 沸騰したお湯にゴムの臭いを除去するために、メントールの数滴を追加. 同時に2つのシリンジを殺菌, 刺激の導入のために必要です (胆汁の排出を促進する物質) そして、必要な吸引十二指腸内容であれば. 胆汁物質, grelku, 試験管のセットには、胆汁を収集します, 胃液のトレイはソファの横に探索するためにテーブルの上に置かれています.

患者は、小さな傾きに空腹、あなたの頭前方投与温かいゆでプローブの着座位置にあります. このオリーブは、言語のルートに置き、あなたの口を閉じてリラックスした深い呼吸を提供されています, 呼気の高さで激しくグッを行うには. オリバは、食道に入ります. 将来的には、静かに嚥下することとプローブを飲み込むあなたの鼻を介して深呼吸した後、患者に提供しています.

オリーブ喉を通過する際咽頭反射をプローブの摂取を容易にし、低減または防止するために, チューブに水を介して提出しなければなりません, これは、被験者が思わずツバメ, チューブを嚥下しながら、. 患者の食道を通ってプローブの通過中咽頭反射を減少させるために、小さな一口の水を飲むことを示唆しており、この時点でプローブが第1のマークに進みます, オリーブから40〜45センチメートルの距離に位置. マークされた咽頭反射では、の口を潤滑することができます 2 % ソリューションdikaina; 時々, 咽頭鼻部の疾患の非存在下で、, あなたはオリーブずに鼻からのプローブを入力することができます. マーク0.45〜0.5メートルへのプローブの導入により、 (マーク0.3〜0.35メートルに一年までの歳の子供で) 患者は、柔らかいクッションの上に右側に配置されています, と肝臓の領域に暖かい湯たんぽを入れて, あなたの頭の下に枕は囲みません。. この位置では、患者は、マーク0,65-0,7 mにゆっくりプローブを飲み込みます. このとき、胃プローブの蠕動運動に起因するが幽門を通って十二指腸に入ります. このプロセスは、から継続します 30 へ 60 M. プローブの自由端は、チューブ三脚のいずれかに下げられ, 患者の頭部の下に位置します.

オリーブは、胃であるが, これは濁った無色の胃内容酸反応を以下の. あなたが十二指腸にオリーブを取得する場合、上記pHが黄色がかった透明な液体を表示されます 7,0.

オリーブの場所を確認するには、空気の胃管栄養法または蛍光透視法を作るのサンプルを用いて行うことができます.

空気を導入したサンプル

注射器を使用して、空気がプローブを介して導入され. 患者は臍の右の圧力を感じている場合, マニピュレータやメモを吹き付けて障害物 - プローブが十二指腸にあります. 患者は臍の左への空気の流れを感じる胃の中でプローブを発見したときに聞いた空気の導入時に鳴動, 誰が自由にプローブを入力します.

プローブは、十二指腸に幽門を通過して胃の中にねじれたままていない場合, その部分 (0.1〜0.15でM) 削除. そして暖かいの強制飼養10-20 mLの投与によって 2% 重炭酸ナトリウム溶液, 患者は再びゆっくりと前のインデックスにプローブを飲み込みます.

十二指腸内容, 無料の経管栄養を得られました, 試験管一連の収集. これは、十二指腸と膵臓分泌粘膜多かれ少なかれ不純物に胆汁を表します.

さらなる研究は、古典的な方法または分別十二指腸挿管することにより行うことができます.

十二指腸挿管の古典的な方法

十二指腸は、胆汁の3人前を得るための古典的な方法を鳴らすとき.

部分 - 十二指腸コンテンツ, これは総胆管から胆汁中に落ちます, T. それはあります. 胆汁の混合物, 膵液や十二指腸の粘膜の分泌. それは明確な、麦わら黄色で, 胆汁暗いの停滞に液体アルカリ性反応を着色. その不純物胃液から発生することがあり曇り (pHは、以下のような場合には 7,0). 検出可能な粘液およびフレーク顕微鏡で調べ, 彼らは病理十二指腸を示すことができるので、.

部分の - 十二指腸コンテンツ, これは胆嚢胆汁を含み、. これは次のように反射胆汁の排出を促進する物質の作用によって生成されます. 15の後 20 30〜50ミリリットルに熱の形で強制経口投与胆汁の部分を受信した後に分 33 % 硫酸マグネシウム溶液, 胆嚢の収縮を生じさせます (メルツァー·リヨンレフ). 時には、硫酸マグネシウムの高張液の導入が増加し、運動性および疼痛の感覚を引き起こします (特に患者における, 大腸炎を患っています). 刺激は、胆汁分泌を適用することができるように 10 % ペプトン溶液, 10 % ソルビトール溶液、および他の多価アルコール, 40 % グルコース, 10 % 塩化ナトリウム溶液, とオリーブオイル, 卵黄, 胆汁ミネラルウォーターなど. 胆汁分泌促進剤の投与は、ネクタイを精査し、5-8分後、再び十二指腸内容を収集した直後. 25胆嚢を低減することにより、正反射と–35 分、胆嚢胆汁, これは、通常、茶色や黄色の暗いです, トランスペアレント, アルカリ性, 粘稠.

胆嚢に胆嚢胆汁の停滞で観察された暗褐色または緑がかった茶色. 胆嚢胆嚢胆汁の炎症は、粘液の塊が含まれている場合, 顕微鏡検査上のどの特性細胞学的画像を明らかにする. 重篤な炎症では胆嚢の濃縮機能が壊れています, したがって、割り当てられた胆嚢胆汁は淡黄色の色をしています, 部分胆汁から色の異なるありません. 胆石症の場合, 石や炎症性浮腫胆嚢収縮に起因する胆嚢管の開存性の違反は生じないと胆汁の第二の部分が割り当てられていません (負の反射).

部分 - 肝胆汁ゴールデンイエロー, トランスペアレント. 受信した後、3本のチューブの2は、センシング端胆汁. 以前は経管栄養、水または暖かい状​​態でのグルコース溶液により投与, 口の中に苦味感を避けるために, そして、ゆっくりとチューブを削除.

得られた胆汁は、直ちに調査します, 後以降 30 分は、その組成を変更することができます (細胞が破壊されます, ジアルジア属). 必要に応じて、胆汁の細菌検査を滅菌チューブに回収され、.

どこ, 部分に取得するときに失敗します, 一部の研究者は、こぶ材の再導入をお勧めします. 正嚢胞性反射の非存在下では鳴り止み. 再検知数日で就任 (否やより 24 いいえ).

カテーテルNelatonaを利用したセンシング乳児のため, 上記の年齢以上のお子様 - オリーブサイズ4x15ミリ1-2の直径ルーメンプラスチック管十二指腸. 研究は、空腹時に行きました (給餌後7-8時間後).

直立位置に子を保持しながら, へそに次に耳たぶに口の端からの距離を決定し、. そして、赤ちゃんの口のプローブオリーブに導入し、穏やかに胃の入り口にそれを押し上げ. 子供が右側に配置された後, プラテン上に置きます, そしてゆっくりとプローブを紹介していき. 部分を受信した後に胆汁を強制経口投与します 2 ミリリットル 25 % 暖かい硫酸マグネシウム溶液. 部分で - 刺激胆汁の第二の収穫の投与後5〜10分後, キツネ色を持ちます. 子の右側に暖かい加熱パッドを置い, それはで胆汁部分を分離し始めた直後, の色がかなり弱いです, 以前人前より.

フラクショナル複数の瞬間十二指腸挿管

フラクショナル複数瞬間十二指腸挿管は現実的に胆道の機能状態を評価することができます, 胆嚢したがって、病理学的プロセスの局在を決定します.

これを検知するための準備, 古典的なサウンドのように3人前を得ました.

摂取患者は、十二指腸内容はすべての別々のチューブに回収した後、プローブ 5 M. アカウントに5相センスを取ります.

第一段階 - holedohovaya (総胆管). 通常右空腹の胆汁流量の患者における十二指腸へのプローブの受領後に観察されます. オリバプローブは、機械的に総胆管の括約筋を刺激します, と5-7分はフレークのない淡黄色の透明な液体を目立つ始めます, 十二指腸から成ります, 胆汁と膵臓の分泌, 総胆管から来ます. この胆汁は、10〜15分間収集され.

第二段階 - 肝臓膵臓アンプルの括約筋の閉鎖. 総胆管から胆汁を受けて強制飼養胆汁分泌促進剤によって投与します (33 % 硫酸マグネシウムの溶液、または 40 % キシリトールまたはソルビトール溶液). プローブが結合されていません. 入力された胆汁分泌促進物質は、神経終末の主要な十二指腸乳頭を刺激します, 総胆管の括約筋の痙攣が来ることを結果に, 通常4-6分持続します. 胆汁は割り当てられていません. この間、十二指腸粘膜はコレシストキニンを形成しました, これ, 反射および体液性に影響を与えます, これは、総胆管の括約筋を弛緩します, 胆嚢の収縮を引き起こします.

第三段階 - A胆汁部分を取得. これは、総胆管の括約筋の弛緩で始まります, および嚢胞性反射の外観で終了し、光を放出することを特徴とします- 総胆管から胆汁. 胆汁A部分の正常な分泌が3-6分を継続します (胆嚢胆汁の外観まで).

胆汁分泌量におけるフェーズIIとIIIの期間, T. それはあります. 刺激と嚢胞性反射の出現の間の時間間隔, 潜伏期間と呼ば, 通常、それは7であります 12 M.

第四段階 - 胆汁人前を取得, 嚢胞性反射の発生の結果、胆嚢胆汁、黄褐色の出現によって特徴付けられます.

周りに35〜50ミリリットル胆嚢胆汁のための20〜25分以内に正常で.

第五相 - 胆汁部分を取得 C言語 肝臓及び肝内胆管の淡黄色, 胆嚢の還元後に放出されます. 胆汁部分の二、三の管を有します, 研究のために十分です, 一度導入胆汁分泌促進剤, チェックします, 完全に胆嚢を収縮させます. 通常、刺激の導入後は、肝胆汁を意味します.

痛みのプローブからの苦情の間の患者の外観, 吐き気や他の診断値, 通常、彼らはすべきではないため、.

フラクショナル十二指腸挿管と胆嚢ジスキネジーを診断することが可能です, 肝臓、膵臓括約筋アンプル (簡単) と括約筋Lyutkensa.

クロマチックセンシング

クロマチックセンシング (メチレンブルーでテスト) これは、例で使用されています, 壊れた胆嚢の濃度関数は、色や胆汁総胆管の他の特性および不可能または困難な肝臓で胆嚢胆汁を区別するとき.

次のように試験を行いました。. 夕方に, 前夜センシング, 患者がかかります 0,15 ダブルゼラチン又はデンプンカプセルにメチレンブルーのG, 液体とは、14〜15時間のための食糧を使用していないところ, T. それはあります. 研究の最後に. 空腹時に朝に分数十二指腸挿管を実施します, 部分を収集し、胆汁, IN, と.

通常の部分に青色に着色, 他の部分が、一方 - 淡黄色. これは, 肝臓でのメチレンブルーは無色になり、胆汁中に排泄することを. 胆嚢に入ります, 青緑色で再び酸化メチレンブルー染色および胆嚢胆汁. これは、正確に胆汁の起源を決定することができます, 胆嚢の体積, 嚢胞性反射性膀胱は空にしながら、. 塗装青緑色の胆汁が解除されていない負の反射嚢胞. 胆嚢ジスキネジー違反濃度能力クロマトグラフィー感知は、その文字を明確にする機会を提供する場合.