Limfogranulematoz (ホジキン病)
Limfogranulematoz - 白血病グループの腫瘍疾患. どの年齢で開発 (男性はより頻繁に2.5〜3倍に苦しみます). 主な症状は、リンパ節の腫れです, 多くの場合 いずれかの領域に.
病気の初めに単一によって決定されます, 移動します, 周囲の組織のリンパ節に半田付けしません, 将来的に彼らは、高密度になります, 一緒にハンダ付けして、多くの場合、大企業を形成. 縦隔リンパ節の敗北は、多くの場合、調査のX線撮影方法によって決定されます, 縦隔鏡検査法 生検または診断開胸と. リンパ節の検出のために, 振動板の下に位置します, これを使用することができます 開腹.
開腹時に利用可能なリンパ節の生検を行います, エッジ脾臓摘出および肝生検. テストの損傷の程度を決定し、疾患の臨床段階を明確に組織生検の組織学的検査, それは治療の選択のために最も重要です.
クラミジアとプロセスの進行として、, リンパ節を除きます, 脾臓および肝臓, 実質的にすべての臓器や組織に影響を受ける可能性があります: 神経質な, 骨, 肺臓, 腎臓, 腸, 内分泌腺など.
ホジキン節外の場所から最も一般的な肺疾患であり、. 様々な研究者によると、, その頻度はからです 20 45-54へ % ケース. 多くの場合、それは指摘し、具体的な胸膜です. 胸水ではリンパ系を明らかにしました, 細網細胞とベレゾフスキースタンバーグ.
ホジキン病の臨床的分類によれば、, 疾患の程度に応じて、4つのステップに分割されています.
ホジキン病の第一段階
リンパは、一つの領域をノード (私) または任意の器官または組織の障害 (IE).
ホジキン病の第二段階
ダイヤフラムの一方の側にある2つ以上の領域のリンパ節 (二) または任意の器官または組織の同一およびローカライズされた病変 (IIE) 振動板の同じ側に.
ホジキン病の第三段階
リンパは、ダイアフラムの両側のすべての分野をノード (三), または任意の器官または組織の局所的病変を伴います (IIIE), 脾臓のまたは病変 (IIIS), 両方のか敗北 (IIIES).
ホジキン病の第四段階
病変を伴うまたはリンパ節転移のない1以上の器官の拡散損失.
ステージIVにおける病変の局在, 組織学的に証明されました, 記号で表さ: L - LIGHT, H - 肝臓, M -kostny脳, O - 骨, P - плевра, D - кожа, 皮下組織.
病気の一般的な症状 (B):
- 寝汗.
- 上記の体温 38 °C.
- 3. 減量 10 % ためより 6 ヶ月.
1つ以上の共通の症状の有無に応じて, T. それはあります. 中毒の兆候, 各ステージは、2分割され:
- - 症状の非存在下で、;
- D - 存在する場合.
クラミジアと血液像の特定の変化がマークされていません. 白血球数は異なっていてもよいです. 早期疾患の患者の半数は白血球増加を観察しました. 多くの場合, 特に内臓の関与で, 相対的な好中球と白血球減少症を発症し、左にシフト. 可能性のある、通常の白血球数.
好中球は、白血球の数や疾患の段階でに関係なく観察されます 50 % ケース. 当初、leukogramで刺しシフトがあってもよいです, した後、好中球顆粒球における粒状性toksogennaya末梢血および骨髄細胞に表示されます, 脂質含有量を増加しました, アルカリホスファターゼ, ステッププロセスのIV - ペルオキシダーゼ.
かなりの好酸球増加 (へ 50 % より) めったに見られなかっ (へ 3 % ケース). 好酸球顆粒球の数が観測された減少の半分に, aneozinofiliyaまで. 病気のIIとIIIの段階で発生することがあります 単球の, 最後の段階である置換されています 単球減少.
細胞増殖抑制性貧血ノルムの影響下で毒性および骨髄抑制の結果として、プロセスの進行と- 濃色や文字, 血小板減少症とleykopeniya.
ホジキン病は、特徴であります 増加した赤血球沈降速度 (30〜40ミリメートル/時間, 特に、IIIおよびIV期の疾患 - 70〜80ミリメートル/ hまで).
病気の初めに骨髄の研究では粒状胚芽造血の過形成をマークされています. 好酸球顆粒球の数が増加しました, 変わらず、いくつかの巨核球細胞数, 中毒の成長と赤血球数の数と減少し、骨髄抑制と. それは彼のリンパ細胞における骨髄点状腫瘍に影響を与える場合に検出することができます- 肉芽腫.
現在、ホジキン病の異なる分類があります, リンパ節や他の臓器の形態変化と疾患の臨床像をリンクしようとし. 注目すべきは、形態学的分類ラックス, バトラーとヒクソス (1966), それによれば、ホジキン病の4組織型があります.
ホジキン病のリンパ組織球バージョン
リンパ組織球の変異体は、リンパ節および組織球におけるリンパ球の優位性によって特徴づけられます. 多くの薬物を表示すると、広い明るい色の好塩基性細胞質を有する単離小2枚羽根ベレゾフスキースタンバーグ細胞を検出することができます, ならびに単一好酸球顆粒球と形質細胞.
結節性硬化症
とき結節性, または結節性, 硬化リンパ節増殖は線維組織のバンドとして現れます. 見つかったベレゾフスキースタンバーグ細胞, そのpredstadii (ホジキン細胞) と細網細胞. ベレゾフスキースタンバーグ細胞は大きなサイズです, 彼らは大規模な核小体を有する小型核または1多翼コアがたくさんあります. 広い細胞質, 泡状の, 光.
ホジキン病の混合細胞変異
混合細胞変異体は、リンパ節の細胞組成の多様性によって特徴づけられます. また、リンパ球, 好酸球および好中球顆粒球の調製物に見られます, plasmacytes, 細網細胞, ホジキン細胞、典型的なスターンバーグ細胞Berezovskogo-.
リンパの枯渇とリンパ肉芽
リンパ枯渇特性粗い繊維のオプションまたは結合組織の大規模な拡張のための (線維オプション), 壊死領域の存在及びホジキン細胞の少数, 異型細胞Berezovskogo-スタンバーグ, 適度な硬化症と細網細胞とベレゾフスキースタンバーグの優勢 (網状オプション).
多くは、疾患のリンパ枯渇の終わりまで、プロセスの開始時にリンパ優勢ホジキン病の発症の連続段階の形態組織学的変異体を信じます, リンパ球の数が有意に減少したときに.
ホジキン病の診断の方法の一つは、薬物の組織学的および細胞学的研究であります. 診断は、細胞調製Berezovskogo-スタンバーグを検出した場合のみ有効とみなすことができます. これらの細胞は、要素のリンパ多重特異的です. 彼らは形状を丸め, サイズから 40 へ 80 M, ラウンド, 豆形の核または掌状, 中央または偏心しています. 1-2最も目に見える、非常に大きな核小体の核で, あまり細かい5-8. クラシックベレゾフスキースタンバーグ細胞デュアル, 前記同一の形状及び大きさのコア, それらは、互いの鏡像のようなもの.
より成熟した細胞ではベレゾフスキースタンバーグは、通常、複数のコアを持っています. 好塩基性細胞質, 淡い青系やダークブルートーンで描か.
Predstadii, または若いベレゾフスキースタンバーグ細胞, 単核の, より小さい. ラウンドの核, 中心部に位置し、2または3つの大きな核小体水色を持っています, 細胞質はより強く着色されています, 好塩基性の.
ベレゾフスキースタンバーグ細胞での細胞化学的研究では、グリコーゲンを発見された場合, 非特異的naftilatsetatesteraza, kislayaホスファターゼ, RNAアーゼとDNAアーゼ, sukcinatdegidrogeiaza, や過ジアホラーゼ, グルコース-6- fosfatdegidrogenaza, シトクロムオキシダーゼ.
点状のリンパ節好酸球および好中球顆粒球における存在, 血漿および細網細胞, リンパ球, ベレゾフスキースタンバーグ細胞, の比率は変更される場合があります, これは、合成画像を作成し、安全にホジキン病の細胞学的診断を置くことができます. ホジキン病細胞ベレゾフスキースタンバーグのための疾病の不在は、疾患の診断を除外します, 同様のパターンは、炎症および他の病理学的プロセスで観察することができるので.
ホジキン病の形態学的変異の確立 おおよその予測を決定します. そう, ときにリンパ組織球バージョン (病理学的プロセスの始まり) 私たちは、疾患の安定した流れを想定することができます. 結節性硬化症における リンパ節や臓器の処理が可能な長時間, 振動板の上に位置します, 骨転移. 中毒症状は、後に発症します. 混合細胞変異 - 最も頻繁に (u 60 % 患者), 3〜5年の平均寿命を持ちます, これは、以前のバージョンよりも厳しいことを特徴としています. ときにリンパの枯渇 この疾患は、迅速かつ悪性であってもよいです.
悪性腫瘍の基準は、これらの指標の成長を含みます, ESRなど, 血液中のフィブリノゲンの量, A2-グロブリン, ハプトグロビンとセルロプラスミン. 例で述べたプロセスの間アクティブ, これらの検査所見の全て、または少なくともそれらのいくつかは特定の臨界値を超えた場合に (上記のESR 30 MM / H, フィブリノゲン≥ 5 G / L, A2-hlobulynы≥ 10 G / L, gaptoglobin≥ 1,5 G / L, tseruloplazmyn≥ 0,4 力. ekstiaktsii).
空室状況に (B) または不足 ((A)) 一般的な症状との存在 (へ) または不足 (と) 生物学的活性の指標 患者の3つのグループがあります:
- AA - 地元の症状を伴います (一般的な症状は存在しません, 検査パラメータは正常です);
- BB - プロセスの一般化 (一般的な症状は、);
- アブ - 臨床検査値の増加に伴って, 中毒の症状の出現が先行.
正規化された生物学的活性の抗体指標のある患者で処理した後, 治療の非存在下で、これらの患者は、グループのBbに行きます, これで治療後の臨床検査の完全な正常化が発生しません.
