骨髄 – 骨髄の顕微鏡検査のための材料や調理製剤の製造

骨髄の細胞組成や構造の詳細な研究は、臨床実践への導入で始まりました 胸骨穿刺法, 提案されたM. アンド. でArinkin 1927 街, その後 生体組織学的 研究点状腸骨 trepanobiopsyを使用して、.

胸骨穿刺の方法

Mのための胸骨穿刺を実行するには. アンド. Arinkin利用穿刺針生検, 保護シートを有します, 皮膚と皮下脂肪の厚さに応じて、所望の深さに設定することができます, 胸骨のバックプレート穿刺を確保.

必要な真空を提供するために、骨髄nasasyvayutシリンジ10〜20ミリリットルフィットピストン. III-IVリブ正中線の取り付けのレベルに戻って上に横たわる試験位置で生産穿刺, 胸骨の本体の前壁は薄く、平らなまたはわずかに凹面を有するもの, 穿刺のための最も便利. ほかに, 骨髄細胞の分野では、多く含みます.

リブと椎骨の棘突起をパンクしたことができます (多くの場合 - IIIとIV腰椎). 椎骨の棘突起の穿刺患者が座っているとき, 前かがみ. 子どもたちは、その大きな弾性による胸骨穿刺し、骨の厚みの個人差のリスク. 従って 子供, 特に新生児や幼児, 遠位大腿骨骨端または踵骨の内側に脛骨の上部3分の1の穿刺を行うことが望ましいです. 腸骨の穿刺は、前方脊椎10〜20ミリの後部を生成します.

胸骨穿刺によって骨髄調査を得る方法

穿刺部位をアルコールとヨウ素のアルコール溶液で消毒されます. その後、皮膚, 皮下脂肪と骨膜は細い針に潜入しました 2 mlの1-2 % ノボカイン. おそらくクロロエチルを用いて皮膚の麻酔や麻酔なしパンクチャリング.

注射器と穿刺針を沸騰または乾式法により滅菌されます, アルコールで十分に乾燥させました, 次いで、エーテル.

穿刺を行う前に, 所望の深さと穿刺挿入マンドレルにねじ山、安全シールドを使用して、. を示すデータ, 胸骨の穿刺の安全シールドのインストール時に従うべき, 表に示します。.

その中線の胸骨に垂直針を向けます, 急速な動きは、皮膚を貫通しました, 皮下脂肪と胸骨の外板. この時点で、抵抗が減少し、針, 沈没かのように, 骨髄に含まれます. 同時に、垂直に設置されています, じっと. 針は、垂直位置にない場合, その後, それを削除せず, 若干高いと針を再促進ヒューズをプッシュ.

これは、考慮されるべきです, その癌, 多発性骨髄腫, 骨髄炎および他の骨溶解プロセス針, 病巣になって, あまり抵抗を満たしており、骨に固定されていません.

針は、骨髄に入った後に, スタイレットを除去し、注射器をしっかりと押され. さらに, シリンジのプランジャーを引きます, nasasyvayutこれ以上 0,5 骨髄のミリリットル (より多くの点状は、末梢血の多くを得ることができるとき).

あなたは、骨髄に障害が発生した取得する場合, その後, 針を除去することなく、, 注射器を取り外し, 針スタイレットに再導入し、別の位置に移動 - 上, 以下または側に. その後、再びnasasyvayut注射器は、わずかに点状. 骨髄採取針の後, shpricemでrazъedinяяありません, 胸骨から削除, と穿刺部位は、滅菌ステッカーを閉じています.

得られた物質をマークにミキサーnasasyvayut白血球や赤血球に迅速に時計皿に移し、 0,5 (末梢血中の正常または上昇した白血球数の下では、ミキサー - melanzheraの赤血球を使用することをお勧めします, とあれば白血球減少症 - 白血球のためのミキサーmelanzhera).

次にミキサーでマーク「11」への白血球または赤血球が3-5を得るためにミキサーに「101」を標識するために % 酢酸. ミキサーの内容物を完全に混合されています, 液体のキャピラリー部から排出されます, そして、その後の液滴計数室を満たすには、白血球の血液細胞として計数しました。, 適切なミキサーでの希釈を考慮. 総myelokaryocytes (核を有する細胞) に至るまで 50 Gへ 250 Tで 1 L, 明らかに, その異なる領域に不均等な骨髄組成に起因します.

絶対数をカウントすることが不可欠myelokaryocytesではありません. ほとんどの場合、スミア点状各種核細胞の割合をカウントに限定. 同時に、細胞の数は、推定スミアを判断します.

時計ガラス粒子採取した骨髄の胸骨の点状の薬剤の調製のために、彼らに細いストロークを準備, 血液混合物は、ろ紙またはパスツールピペットを介して除去されます.

偉大な実用的な重要性の骨髄組織の塗抹標本の適切な準備であります, 末梢血の混合物は、その細胞の組成を歪めるよう. 適切に準備検体中の細胞が密集しています, しかし、別々に、それらの構造がはっきりと見えます. これは、一連のストロークを用意することをお勧めします, 全体の材料を使用すると、穿刺で得られます. 塗抹標本を迅速に準備する必要があります, 骨髄の折りたたみが早く起こるため, 末梢血液凝固より, そして細胞は、損傷することがあります, 彼らは区別できません.

再生不良性骨髄状態 スミアは、少数の細胞を明らかにしました, 時には何もありません. 明確にするために, これは、疾患プロセスの結果、または正しく行わパンクです, 必要な繰り返し穿刺や研究点状.

同じ点状で行わストロークを固定し、塗装, ならびに末梢血塗抹標本, 彼らはパッペンハイム、Kryukovによって着色されているすべての最高.

腸骨生検

骨髄の組織学的製剤のin vivo試験の必要性, により得られました trepanobiopsii, 発生します, 穿刺は、病理学的プロセスの存在を確認するのに十分な材料を得ることができないとき.

特に重要なのは、このような疾患の組織学的方法を取得し、, 白血病など, 真性赤血球増加症 (赤血病), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya貧血.

穿刺し、骨組織の抽出は、針トロカールを使用することが提案されています, 穿刺生検針の原理に基づいて構築され. 針トロカールの厚さ 3 ミリ, 内径 2 ミリ, 長さ 40 ミリ. カッターのような針の先端, eiloid, 骨を回転させながら、それを切断することができるように. 針は、マンドレルから成り (尖った端部とスタイレット) とハンドル.

trepanobiopsyによって骨髄調査を得る方法

腸骨稜で生産パンク, 前面上部脊椎にある距離20〜30ミリメートルの後部. 技術的には左翼の生検を行うために、より便利です.

穿刺部位は、アルコールおよびヨウ素のアルコール溶液で消毒されています. 針は、沸騰または乾式法により予め滅菌され, した後、アルコール、エーテルで乾燥させました. 所望の穿刺深さまでねじ、安全針シールドと, アカウントに皮下脂肪の厚さを取ります.

皮膚のトロカール針プロデュース麻酔の導入前, 皮下組織および骨膜 2 % ノボカインの溶液.

軟組織に貫通する針トロカール, ランスマンドレルは、骨の場所を感じます, あなたはパンクをやってみたい場所. 針は、その後、いくつかの圧力下で回転運動は、骨の中に導入されます. 針スタイレットの強い固定を感じたときに削除されます. マンドレルとハンドルを外します, 後者は、針にねじ込まれます, 骨に固定されました. 円の動きを時計回り針が骨に挿入され、. そして、回転運動としてそれを削除. 円柱骨, 要求端子で, スライド上の針の内腔からスタイレットをプッシュ, そこからホルマリンで瓶に移し、組織学的検査のために送ら.

残りのガラスの, 骨髄塗抹標本の針とスタイレットありません. ほとんどの場合、長さの骨の一部をカットし、削除するために管理します 6 へ 10 ミリ, 時にはより.

健康な人と過形成のプロセスと患者の骨髄では、多くの異なる細胞を明らかにしました. 重度の形成不全で (再生不良性) trepanatプロセスは黄色です, による骨髄のほぼ完全な欠如、及び脂肪組織に置き換えます.

osteomyelofibrosisの骨髄線維症の全ての形態において、抽出された骨の部分が「ドライ」に見えるからではスミアの調製のための骨髄のごく少量を抽出することが可能です.