化学研究胆汁

胆嚢と胆コロイド安定性の濃度関数を推定するために生化学的研究を行います.

胆汁の成分であるの診断値の中で最も重要な 胆汁酸, コレステロール, ビリルビン, リン脂質, タンパク質, 脂肪酸, ムコイド物質とヘキソサミン.

胆汁酸

胆汁酸は、胆汁に固有のものです. これらは肝臓で形成され、コレステロール代謝の産物であるています. コー​​ルと原発性胆汁と呼ばれるケノデオキシコール酸, またはフリー. グリシンおよびタウリン - これらは、アミノ酸と胆汁に接合されています, グリコ形成, タウロコール, グリコケノデオキシコールとtaurohenodezoksiholevuyu酸.

通常、十二指腸無料胆汁酸の胆汁内容には見られません. へ 90 % 栄養素と一緒に胆汁酸を吸収 (lipidami, 脂溶性物質, カルシウム塩, リンら。) 遠位小腸で. 今度は腸内細菌叢の影響下で残りの胆汁酸 二次胆汁酸 (デオキシコールとリトコール), 門脈からその部分, そして部分的に糞便中に排泄されます. 肝臓に門脈によって腸、一次および二次胆汁酸に吸収され、再び胆汁中に分泌. マイナー胆汁酸の血液量. 肝臓の機能状態を評価するための胆汁中の胆汁酸の決意, 胆嚢と胆道.

なぜなら, その胆汁, 十二指腸挿管により得られました, これは、十二指腸離婚の様々な程度であってもよく、, 膵臓と胃液, 胆汁酸の定義推奨時間の生産速度, T. それはあります. 胆汁酸の量, 一度に腸に入院. これは、肝臓の分泌機能のアイデアを提供します, 胆嚢と胆管の排泄機能, ならびにセキュリティ胆汁消化の程度. 胆汁酸の分泌は、分泌される胆汁の量およびその構成要素に直接的に比例します, そうデビット時間胆汁酸が放出され、胆汁の数に判断することができます.

胆汁酸時間の流量を決定するために ため十二指腸挿管で 10 分胆汁部Aを収集しました, その後、胆汁分泌促進剤を導入, 胆汁部分Bがないまで、そこで (約 30 M); 時間内に残っています (20 M) 胆汁部分Cを収集します. このようにして, 胆汁のすべての部分を収集しながら、 60 M. 次に、十二指腸内容の受信部の体積を測定し、それらの各々に胆汁酸の量を定義します.

胆汁酸の含有量を測定するには 1 混合mlの部分 (各ボリュームの同部の混合物) 総胆汁の量を乗じミリグラムで胆汁酸のデビット時間の量のために, ためvыdelivsheysya 1 いいえ. 各サービング別個の計算において胆汁酸の量を決定する場合であろう. サンプル所与ミリグラム胆汁酸の量は、外側部分に対応するミリリットルの容積を乗じて - ミリグラムの用量での胆汁酸の量を取得します. また、胆汁酸の量 (ミリグラム) すべての部分に胆汁中胆汁酸の収率時間の量を与えるために合計されます, のために割り当てられました 1 Hセンシング.

多くの場合 胆汁酸の含有量は、ラインホルト·ウィルソンにより決定しました. より正確かつ完全です クロマトグラフィー技術の胆汁酸, しかし理由臨床診療への導入が複雑で困難です. 胆汁酸はまた、他の技術によって決定することができ. そう, それらのスペクトル特性に基づいて、胆汁酸および方法Ganitkevichaポポワ-Vippatiの決意, しかしながら、これらの方法は、胆汁酸のタイプを識別することはできません。.

胆汁中のコレステロール

胆汁中のコレステロールのレベルは、そのコロイド安定性を評価するために決定されます (holatoholesterinovomu倍) 状態とコレステロール代謝 (このデータは、血液中のコレステロールのレベルインジケータを補完します). 胆汁はコレステロールを含みません, これは、生理的条件下で、脂質複合体の一部であります.

胆汁中のコレステロールのレベルを決定する根拠は反応リーバーマン、Burchardtです, これに無水酢酸の存在下でクロロホルム中のコレステロールの溶液は赤色になります, した後、青緑色.

通常は、コレステロール (ミリモル/リットル) 胆汁は、:

• 部分Aの-0,39-0,53;
• Bの部分に-1,18-1,54;
• Cの部分で - 0,52-0,68.

石のない慢性胆嚢炎で胆汁部分BおよびC中のコレステロールの濃度, 特に胆石症で, 多くの場合、強化されました.

重要な指標であります holatoholesterinovy​​要因 (部分B中のコレステロール濃度の胆汁酸の濃度の比), 通常それはの範囲 16 へ 28. それは胆汁のコロイド安定性の違反を示し削減. インデックス少ないです 11 胆結石生成性の獲得の証拠 (kamneobrazuyuschih) プロパティ.

胆汁中のビリルビン

総ビリルビンの含有量は、新鮮な胆汁方法ファンデンベルクで決定しました, Nendrasheka, Kleggornaとカウント.

通常、ビリルビン (ミリモル/リットル) 胆汁は、:

• A部で - 227;
• 部分Bの - 657;
• Cの部分で - 339.

バッチAとB点中のビリルビン濃度の増加が停滞し、胆汁の濃度に, と減少は、胆嚢の濃度関数の違反を構成します. 部分C中のビリルビンの内容を変更すると、肝機能bilirubinvydelitelnoyの違反を示します. 部分Cと血清中のビリルビンのレベルの比較は、黄疸の異なるタイプの分化の相補的な方法であります.

胆汁中の脂質複合体

脂質複合体の面では、肝臓の胆汁および外分泌機能のコロイド安定性に見ることができます.

複合体は、脂質を含み、: コレステロール, 脂肪酸および胆汁, ビリルビン, リン脂質およびタンパク質の胆汁の少量.

腸由来の不溶性物質に胆汁脂質複合体を使用して. 脂質複合体はしっかりと不溶物を保持しています, 堆積物の損失を防止, T. それはあります. それは胆汁のコロイド安定性を提供します. 紙の上での電気泳動により脂質複合体を決定.

通常、胆汁中の脂質複合体の含有量 (G / L):

• 一食当たり-2,19;
• B -7,69の部分で;
• 部分でC -4,69.

脂質複合体の濃度は、多くの場合、低減され 非結石性の患者 (вのпорцияхBはиC) と結石慢性胆嚢炎, 個人で, 胆嚢とpostcholecystectomic症候群の障害に罹患しています. 胆汁脂質複合体の量の減少は不溶物の析出を促進します.

脂質複合体の濃度低下 部分にBとCは、胆汁およびコロイド安定性の分泌の違反を示します.

胆嚢炎症における脂質複合体の破壊の場合には、そのレベルは部分のみBに減少した場合.

脂質複合体濃度の上昇 無石胆嚢炎と胆石症は稀であるとき, それは、通常、低血圧の胆嚢を伴っています.

胆汁中のタンパク質およびpsevdomutsin

タンパク質およびpsevdomutsin (粘液物質) 胆汁のコロイド安定性を維持する上で重要な役割を果たし. 胆汁タンパク質のレベルを決定することは、胆嚢炎の診断に非常に重要です.

望ましいタンパク質の胆汁の量を決定します ローリー法, 高感度を特徴とします.

タンパク質の正常な濃度 (G / L) あります:

• Bの部分で - 3,6-4,6;
• Cの部分で - 3,4-4,0.

より重要な胆汁中の総タンパク質含有量は、 (ミリグラム):

• B -136の部分で,
• 部分Cの-63.

アクティブな炎症過程で胆汁中のタンパク質含有量が上昇します, と胆嚢の粘膜の萎縮は、Bの部分において減少します. 慢性胆嚢炎では、胆汁タンパク質レベルが異なっていてもよいです.

Psevdomucin 割り当てられた、主に上皮細胞および胆嚢と胆管の粘膜の腺. psevdomutsinaのレベルを決定することは、急性胆嚢炎に重要な診断値を有し.

コンテンツmukoproteidov (mukoidov), リンタングステン酸により沈殿させ, T. それはあります. gistomukoida, によって決定されます Vejmera·マシンに近づきます.

通常、コンテンツgistomukoida (G / L) あります:

• Bの部分に-0,04-0,07:
• Cの部分で - 0,03- 0,06.

急性胆嚢炎の増加数gistomukoidaで (平均して 12 時間), 慢性で - 異なる変化.

胆汁中のヘキソサミン

胆管の停滞および炎症の診断のために検査し、コンテンツヘキソサミン.

ヘキソサミンのために決定 エルソン - モルガン法修正Rimington. この基質は、加水分解された酸である場合, ヘキソサミンアセチルアセチルアセトン, 環状オキサゾールまたはピロールを与えるためにアルカリ処理, それは、ジメチルアミノベンズアルデヒドをβに結合します, それによって着色された基板の製造, 色強度を比色測定します.

胆汁ヘキソサミンの通常の濃度 (G / L) あります:

• Bの部分に-0,22-0,27;
• 部分Cで-0,14-0,19.

とき胆汁ヘキソサミンで胆管で停滞し、炎症がレベルが上昇します. 上昇ヘキソサミン胆汁部分Cが症候群postcholecystectomic患者で観察することができます 75 % ケース. レベルのヘキソサミンの変化は胆嚢の慢性病変で異なる文字です.

胆汁中のリゾチーム

リゾチーム - 重要な因子体液性免疫反応, 多くの体液および組織中に見出されます, 胆汁を含みます.

リゾチームの酵素活性の決意は、細菌細胞を溶解する能力に基づいています. 胆汁の影響下で光透過懸濁液の程度の変化を評価.

患者holetsistoangioholangitomリゾチーム濃度は、胆汁のすべての3つの部分で減少します (あ, B, C言語), 最も有意な減少は、Bの部分で観察されました, T. それはあります. 胆嚢胆汁中.

胆汁部分中のリゾチームの濃度減少Cは、胆管の炎症の関与を示しています.

胆汁中のリゾチームのレベルの低下, 他の液体のように、, 非特異的免疫とローカル保護機能の弾圧の証拠. 治療は大幅にほとんどの患者ではリゾチームのレベルを減少させた後に保存されています.

胆汁中のリゾチームの決意は胆道の病理学的プロセスに関与の客観的指標として機能することができます.