外傷性脳損傷における脳脊髄液の変化

脳脊髄液中に血液を混合することを特徴と外傷性脳損傷のための, その中のタンパク質の存在および細胞数の増加.

血液脳脊髄液は、異なる色を付与する - 灰色 ピンクや赤に. 第二の部分の脳脊髄液の部分を受信すると、一般的に同じ色であります, 最初として, 時にはそれ以上の流血. 失敗した穿刺の結果、血液の脊髄液中に注入すると、彼女の最初の部分を描きました.

ランダムダブル-CSFタンパク質試験の推奨される使用の脳脊髄液中に異常な血液を区別するために、. したがって、腰椎穿刺によって脳脊髄液の少なくとも3つの部分のために同時に除去 (0,5-1-1,5 mlの). 総タンパク質の濃度の最初と最後の部分.

血液を誤って混合物の場合には 通常、脳脊髄液のタンパク質濃度の最初の部分 1/3 良いです, 後者に比べて.

ときに異常な血液の不純物 最初と最後の部分でのタンパク質の脳脊髄液レベルに変更されないまま. それは話すことができます, そのタンパク質のその含量が有意に増加する脳脊髄液、リードの第一の部分への血液の偶発的な侵入, 血液大きい中濃度として, 脳脊髄液中より. 血, 外傷で脳脊髄液にランク, 均一に分布, したがって、第一および第三の部分のタンパク質のレベルは同じです.

不純物の血液を定量化するためには、赤血球の数を数えます. に希釈された血液と混合この液に 10 等張性塩化ナトリウム溶液で1回 (0,2 mlの等張性と 0,02 液体のミリリットル), ミックス, 計数室とGoryaevaを埋めます, 赤血球の数をカウントの規則に従って, 5大正方形中の赤血球の数を決定します. 赤血球の数 1 L<N> 脳脊髄液は、以下の式によって決定され:

(X * 4000 * 10)/80

ここで、X - 5大中の赤血球の数 (80 小さいです) 四角, 1/4000 - 小さな正方形の体積, 10 - 脳脊髄液の繁殖, 80 - 小さな正方形の数.

赤血球の事実上数, 、5大正方形を言われて, のumnozhayut 500 (永久式の数の減少の結果). の存在下で 1 L脳脊髄液680から700は、その色が肉眼で変化する赤血球.

外傷性脳損傷 赤血球を5内の脳脊髄液中で検出することができます 10 日, 出血と長く続けながら. 傷害は、液体が血漿の混合による、無色または淡黄色の顔料で遠心分離した後の最初の時間で. 損傷が黄変を発生した後、二日目, 第三または第四日目増幅します, さらに弱まります. 14〜21日後に傷害脳脊髄液が無色になった後. ビリルビンの脳脊​​髄液中の含有量を測定黄変発現させた場合.

どこ, 脳脊髄液からの赤血球の除去が崩壊することにより行われない場合, くも膜通っての浸透, 心的外傷後期間は数日以内に、流体は、遠心分離後に無色のまま.

脳脊髄液中のタンパク質の含量を増加させます これは、外傷性脳損傷のすべての場合に観察され, でも、クモ膜下腔における出血の不在下で. タンパク質含有量の早い時間での軽度の負傷では正常であってもよいです, さらには0.4〜0.8グラム/リットルに増加させ, と通常の15〜20日目に. 重症例では、タンパク質含有量が高いレベルに達します (へ 30 G / L).

外傷性脳損傷の診断のための非常に重要なのがあり 脳脊髄液と血漿のタンパク質比. 急性外傷後期間では脳脊髄液が増加中のアルブミンの量は有意に, プラズマの減少. 脳脊髄液減少で、その内容の回復の過程で, そして、正常血漿中. 正規化因子タンパク質が遅いです, 損傷後、時には月には、彼が上昇したままで.

急性外傷後期間で 脳脊髄液中のグルコースの量を増加させます, 乳酸、ピルビン酸. 乳酸の3~5モル/リットルの濃度は、通常、予後不良である場合. ASTの上昇度, 急性外傷中のLDHおよびアルドラーゼは、患者の症状の重症度に対応します.

脳脊髄液中の細胞の数は、損傷の重症度に依存します.

損傷後の最初の数時間で 血球数のない混合物と正常であるか、わずかに増加. 出血で脳脊髄液は、血液細胞を発見しました (好中球顆粒球, リンパ球, 単球, 好酸性顆粒球) 割合で, おおよそ対応leukogram. さらに (損傷後の第2日または3日) cytosisが増加 - 好中球の数を増加させます, そこに組織球, マクロファージ. 損傷後10〜14日で 支配単核細胞 - リンパ球と組織球. 脳脊髄液の細胞組成の正常化は、通常、損傷後3-5週間後に発生します.

先頭のコロイド反応- 脳損傷は必ずしも示すものではありません.

応答ランゲと高田アラ 通常の傷害後の最初の日で, 将来的には炎症性または変性炎症性であってもよいです.

血中乳酸脱水素酵素活性の脊髄液に注入した場合, IS, ALTおよびアルカリホスファターゼ高度に発現, それだけでなく、外傷性脳損傷で、重要な診断指標として用いることができます, とストローク.