イソニアジド + ピラジンアミド + リファンピシン

ときATH:
J04AM05

特徴.

組み合わせ抗結核薬.

薬理作用.
Antiphthisic, 抗菌, 殺菌剤.

アプリケーション.

結核 (任意の場所, 集中治療の最初の期間中).

禁忌.

過敏症, 黄疸, 種々の起源の急性肝疾患, 肺、心臓病、II-IIIアート。, 高尿酸血症, 痛風, 紫斑病, 妊娠 (私は妊娠初期), 授乳.

制限が適用されます.

肝疾患, 腎臓, セント·マーチンの悪, 高齢者や衰弱した患者, 妊娠 (II-IIIтриместры), 小児期.

妊娠中や授乳.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

副作用.

神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, 目まい, 睡眠障害, hypererethism, うつ病, 運動失調, 見当識障害, 視力低下; 珍しい - 極度の疲労感や脱力感, 易刺激性, 幸福感, 知覚異常, 痺れ, 視神経炎, 多発性神経障害, 精神病, 情緒不安定, うつ病, 幻覚, 痙攣, 混乱; てんかんの患者でより頻繁に発作かもしれ.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): ハートビート, 狭心症, 血圧上昇, 白血球減少症, 血小板減少症, sideroblastnaya貧血, 赤血球の空胞化, 凝固亢進, 出血傾向と出血, 脾腫.

消化管から: 吐き気, 嘔吐, 胃痛, 下痢, 口の中に金属味, 異常肝機能 (食欲減退, 肝 transaminaz の増加, 肝臓の圧痛, gepatomegaliya, 黄疸, 黄色肝萎縮, giperʙiliruʙinemija, 肝炎, 税込. 中毒性肝炎), 消化性潰瘍の悪化, びらん性胃炎, 偽膜性腸炎.

筋骨格系の一部に: 関節痛, 筋肉痛, 筋無力症.

泌尿生殖器系と: 女性化乳房, menorragija, 月経困難症, dizurija, nefronekroz, 間質性腎炎.

アレルギー反応: 皮膚発疹, かゆみ, じんましん, eozinofilija, 温熱療法, 気管支けいれん, 血管神経性浮腫.

その他: ポルフィリン症, 高尿酸血症, 痛風の悪化, にきび, 光増感, 血清鉄濃度を増加させます.

ぶりに不規則または再開治療を服用するとインフルエンザ様症状であってもよいです (発熱, 寒気, 頭痛の種, 目まい, 筋肉痛), 皮膚反応, gemoliticheskaya貧血, trombotsitopenicheskaya性紫斑病, 急性腎不全.

協力.

制酸薬, アヘン, 抗コリン薬のケトコナゾールとリファンピシンのバイオアベイラビリティを減らします. 準備パスコ, soderzhashtieベントナイト (含水アルミニウム), 後で任命 4 リファンピシンの投与後の時間. リファンピシンは、排泄の速度を増加させるbromsulfaleina. リファンピシンは、肝酵素系の誘導を引き起こします, 代謝をスピードアップ. リファンピシンは、経口抗凝固薬の活性を低下させます, 経口血糖降下薬, ホルモン避妊, ジギタリス製剤, 抗不整脈薬 (dizopiramid, pirmenol, キニジン, メキシレチン, tokainid), glюkokortikoidov, ダプソーン, フェニトイン, geksoʙarʙitala, ノルトリプチリン, ベンゾジアゼピン系薬, ホルモン, teofillina, クロラムフェニコール, ケトコナゾール, イトラコナゾール, シクロスポリンA, ベータ遮断薬, BCC, エナラプリル, シメチジン. 制酸剤は、イソニアジドの吸収を減らします. イソニアジドは、血液中のフェニトインの濃度を増加, 組み合わせた経口避妊薬の有効性を減少させます, グリピジド, tolʙutamida, teofillina, tolazamida, tiamina; フェニトインの副作用を増大させ; トリアゾラムの排泄を抑制する; 亜鉛の含有量を減少させます²⁺ 血液中の, 排泄を増加させ. イソニアジドおよび/またはピラジナミドは、肝疾患の既往歴のある患者にリファンピシンとの組み合わせで肝機能障害の発生率および重症度を増加させました.

過剰摂取.

イソニアジド. 症状: 目まい, 構音障害, 緩み, 見当識障害, 反射亢進, 末梢性多発神経炎, 異常肝機能, 代謝性アシドーシス, giperglikemiâ, 糖尿, ketonwrïya, 痙攣 (1〜3時間処理した後), 昏睡.

治療: 時周辺多発性神経障害 - ビタミンB群₆, B₁, B₁₂, ATP, グルタミン酸, ニコチンアミド, マッサージ, 理学療法; 中/ MビタミンB - 痙攣で₆ - 200〜250 mgの, 私/ 40% ブドウ糖 - 20 ミリリットル, / M 25% 硫酸マグネシウムの溶液 - 10 ミリリットル, ジアゼパム; メチオニン - 異常な肝機能を有します, チオクト酸, ATP, Bвитамин₁₂.

リファンピシン. 症状: 肺水腫, 無気力, 混乱, 痙攣.

治療: simptomaticheskaya療法, 胃洗浄, 活性炭の任命, diurez.

ピラジンアミド. 症状: 異常肝機能, CNSからの副作用の重症度の増加.

治療: simptomaticheskaya療法.

投薬および管理.

内部, ワンステップでの食事の前に1〜2時間. 時よりも体重が少なく 50 kg - 3 テーブル. (150 MGリファンピシン, 100 MGイソニアジド, 350 MGピラジナミド), もっと 50 kg - 4 テーブル. 赤ちゃん - リファンピシンに基づいて10〜15ミリグラム/ kg /日, しかし、より多くのではありません 600 mg /日. 治療のコース - 2 ヶ月, イソニアジドとリファンピシンまたはイソニアジドおよびエタンブトールの組み合わせの連続投与で.

使用上の注意.

深刻な、時には致命的な肝炎, イソニアジド療法に関連します, それも、治療の何ヶ月後に発症することがあり. 肝炎のリスクは、年齢によって異なります; サンプリング周波数: 0/1000 歳未満の人 20 年, 3/1000 年齢群では20-34年, 12/1000 年齢群では35-49年, 23/1000 年齢層の50から64年, 8/1000 年齢 65 年. 肝炎のリスクは、毎日のアルコール消費量で増加します. イソニアジド誘発性肝炎で死亡者の割合に関する正確なデータはありません, しかし, 米によると、. 公衆衛生局サーベイランス研究 (PDR, 2005), の間で 13838 患者, poluchavshikhのイソニアジド, それを記録しました 8 による死亡 174 肝炎例. したがって、患者, poluchayushikhのイソニアジド, 慎重に月次ベースで検討する必要があります. 患者の約10〜20％で観察された増大した血清トランスアミナーゼ, 通常、治療の最初の数ヶ月以内. 継続的治療にもかかわらず、, パラメータが正常に戻ります, 場合によっては進行性肝機能障害を開発. 患者は、あなたが肝炎の任意の前駆症状がある場合は、直ちに医師に対処するように指示する必要があります (疲労, 弱点, 沈滞, 食欲不振, 吐き気や嘔吐). 肝機能障害の徴候や症状の場合 (税込. 肝 transaminaz の増加) 見つかりました, 薬はすぐに覆さ, TK. おそらくもっと深刻な肝臓障害を受けるために継続しながら、. 正規化後の処理を更新.

治療の開始とすべての2-4週間前とコンテンツglutamatatsetattransaminazy glutamatoksaloatsetattransaminazyを決定.

ピラジナミドは痛風と糖尿病を悪化させます, 腎機能の監視および尿酸レベルを必要と. 永続高尿酸血症と急性痛風性関節炎の治療の場合にはキャンセル. 治療中、葉酸及びビタミンBの濃度を決定するための微生物学的方法を適用しません₁₂ 血清. 治療中bromsulfaleinovy​​テストを使用すべきではありません (偽陽性の結果). 慢性投与は、肝機能のモニタリングを実施し, 腎臓, 眼科医による末梢血および検査. これは、エタノールの使用を禁止し. 治療の過程で、カルシウムとリンの障害の予防のためのビタミンDの追加の摂取を推奨.

任命に妊娠の最後の週は、母親と新生児の出血の出血の可能産後です (トリートメント - ビタミンK). 治療期間中の女性が避妊の非ホルモンのメソッドを使用することをお勧めします. リファンピシンは、シェルをokrashivaet, 痰, 汗, 泥, 涙液, 尿, 橙赤色でソフトコンタクトレンズ.