イリノテカン

ときATH:
L01XX19

特徴.

カンプトテシンの半合成誘導体 (アルカロイド, 植物から単離されました カンプトテカコンジローム). イリノテカン塩酸塩 - 淡黄色または黄色の結晶 粉体. 水および有機溶媒に難溶. 分子量 677,19.

薬理作用.
抗腫瘍, 細胞増殖抑制剤.

アプリケーション.

結腸または直腸の局所進行性または転移性の癌 - 患者におけるフルオロウラシルおよびカルシウムfolinateとの組み合わせで, 以前に化学療法を受けていません, または標準的治療後の疾患の進行を有する患者における単剤療法として.

禁忌.

過敏症, 慢性炎症性腸疾患, イレウス, giperʙiliruʙinemija (ビリルビン 1,5 通常よりも倍以上), 骨髄造血の抑制を顕著, 重度の好中球減少症 (1.5未満10⁹/L), 妊娠, 授乳, 小児期 (安全性および有効性が決定されていません).

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌 (妊婦での使用の安全性の適切かつ十分に制御された研究は行われませんでした, 胎児への悪影響の可能).

不明, 看護の女性の母乳へのイリノテカン貫通するかどうか, それはラットの乳汁中に発見されました. 多くの薬物は、女性の牛乳と乳児における重篤な有害反応の可能性に排泄されるため, 母乳, これは、イリノテカンで治療中に授乳を停止することをお勧め.

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 骨髄抑制 - 可逆好中球減少症, 貧血, 血小板減少症 (cm. 使用上の注意).

消化管から: 嘔気嘔吐, 下痢 (cm. 使用上の注意), 腹部の痛み, 食欲不振, mukozit, 口内炎, 便秘. 偽膜性大腸炎の報告例, 腸閉塞症, 消化管からの出血, 腸穿孔, アミラーゼとリパーゼのレベルを上げます.

神経系及び感覚器官から: 不随意筋痙攣, 痙攣, 知覚異常, 疲労.

その他: 急性コリン作動性症候群 (初期の下痢, 鼻炎, hyperptyalism, mioz, 流涙, 増加発汗, 血管拡張, 増加した腸の蠕動運動, 痙性腹痛 - を参照してください. 使用上の注意), 脱毛症; 発熱 (感染症や重度の好中球減少症の非存在下で); 息切れ; トランスアミナーゼの一過性の増加, アルカリホスファターゼ, 血清中のビリルビンおよびクレアチニン; 腎機能障害や急性腎不全 - まれに, 低血圧や循環不全, 通常、患者における, 脱水のエピソードの後に, 激しい嘔吐および/または下痢と関連する、または敗血症の患者で; アレルギー反応 (税込. 皮膚発疹), 注射部位反応.

協力.

スキサメトニウムとの共同出願では神経筋遮断の持続時間を増加させることができます. 神経筋遮断に対する拮抗的相互作用 - 非脱分極性筋弛緩剤と組み合わせると.

過剰摂取.

症状: 好中球減少症, 下痢.

治療: 入院, 生命機能の注意深い監視, simptomaticheskaya療法. 未知Spetsificheskiyの解毒剤.

投薬および管理.

個別に設定されているモード, 証拠に依存, 造血系の状態, レジメン. 紛らわしいです 私/ ドロップ, 30〜90分間、. 単独療法での平均線量 - 350 MG / M² (以前に原液の必要量を希釈します 250 ミリリットル 0,9% 塩化ナトリウム溶液、または 5% グルコース溶液と十分に撹拌し), 導入 1 回 3 日.

使用上の注意.

治療は、専門的な化学療法の病棟で行われるべきです, 資格の腫瘍医の監督の下で.

治療中は毎週、末梢血を監視し、肝機能をモニターすることが必要です.

治療の各サイクルの前に吐き気や嘔吐を防ぐために予防的制吐剤をお勧めします.

注意導入に/中に行使されなければならず、血管外漏出を避けるために、.

治療中, 少なくとも 3 治療の中止後ヶ月, 妊娠可能年齢の患者は適切な避妊措置を使用する必要があります.

下痢. 下痢の早期引き起こす可能性がありますイリノテカンおよび後期フォーム, 異なるメカニズムによって引き起こされます.

初期の下痢, 以上の開発 24 イリノテカンの投与後の時間, コリン作動性の性質. 通常、それは一時的なものです, 非常にまれ - 重症急性コリン作動性症候群の他の症状を伴うことがあります. 急性コリン作動性症候群は、注入の間、または後の短時間の開発します, 多くの場合、イリノテカンの高用量で. 急性コリン作動性症候群に関する情報の既往歴のある患者, 税込. 厳しいです, イリノテカンの任命前, ならびにイリノテカンを投与した後、この症候群の発症で, 推奨硫酸アトロピン (臨床禁忌の不在).

下痢, 以上に現れます 24 治療後の時間 (遅延下痢), これは、細胞増殖抑制効果およびイリノテカンの用量制限毒性作用の結果であります. 下痢のこの形式は、生命を脅かすことができます, TK. これは、延長することができます (へ 3 日) 脱水につながります, 電解質バランスと敗血症の破壊. 注入後の最初の液状便までの平均時間 - 5 日. 軟便の最初のエピソードは、大量の液体の任命する必要があるとき, を含む電解質, と下痢止め療法の即時保持, ロペラミドの受信高用量を含みます、. ロペラミドは、予防的に投与してはなりません, 税込. 病気, その下痢イリノテカンの前の政権の間に観察されました.

抗下痢治療は、少なくとも継続します 12 軟便の最後のエピソードの後に​​時間, しかし、より多くのではありません 48 なぜなら、小腸の麻痺の可能性の時間. あなたは重度の下痢などを開発する場合 (もっと 6 日または重症ぶり内の液体便のエピソード), それが嘔吐や発熱を伴うされている場合, 患者が緊急に複雑な治療のために入院する必要があります, 広域抗生物質の投与を含みます. 中程度または軽度の下痢 (もっと少なく 6 日中軟便のエピソードと適度なしぶり), 最初の時に停止されていません 48 いいえ, あなたは内部の広域抗生物質を服用開始する必要があります, 患者は入院することを推奨している間.

患者は彼の遅延下痢の可能性についてあらかじめご了承する必要があります. 患者はすぐに下痢の発生の彼らの医師に通知し、すぐに適切な治療を開始する必要があります. 下痢の不適切​​な治療で症状を発症することが, 患者の生命を脅かします, 下痢は、好中球減少を背景に開発している場合は特に.

好中球減少症治療広域抗生物質の背景に下痢の発症と直ちに開始.

好中球減少症

報告死亡, 重度の好中球減少症の背景に敗血症に起因します, 患者, イリノテカン. 好中球絶対数が0.5未満の発熱性好中球減少症では、イリノテカン療法を一時的に中止する必要があります10⁹/l好中球の数が0.5に戻ったら、再開できます10⁹/L.

発熱性好中球減少症の患者 (体温≥38°Cおよび好中球数0.5未満10⁹/L) これは、病院での広域スペクトル抗生物質の遅延を導入することなく起動する必要があります.

気管支喘息患者における薬物を使用するときは注意が必要です. 薬剤は、患者には慎重に使用する必要があります, 腹部または骨盤の前に放射線療法を受け, 女性患者, 高齢者 (シニア 65 年), 患者, 誰が先に有名な白血球増加症, と, そのカルノフスキー指数 (一般的な状態を反映して) 未満であります 50% - これらの場合、下痢のリスクを増加させます.

患者は、イリノテカンめまいや視覚障害で治療中に発生する可能性を警告する必要があります, その上開発 24 注入後時間. あなたはこれらの現象が発生した場合、患者は、駆動およびその他のメカニズムを控えることをお勧めします.