ギザール

活物質: Gidroxlorotiazid, Lozartan
ときATH: C09DA01
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.05
メーカー: メルク シャープ & (B) (V). (オランダ)

製薬 FORM, 組成物および包装

タブレット, コー​​ティングされました 黄色の色, オーバル, 標識されました “717” 一方の側とバリウムの – 別の.

賦形剤: 微結晶セルロース, лактоза водная, アルファ化デンプン, ステアリン酸マグネシウム.

シェルの構成: ヒドロキシプロピル, hydroksypropyltsellyuloza, 二酸化チタン, алюминиевый лак хинолиновый желтый, カルナバワックス.

7 Pc. – 水疱 (1) – 段ボール箱.
7 Pc. – 水疱 (2) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (1) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボール箱.

Гизаар^® フォルテ

タブレット, フィルム コーティング ホワイト, オーバル, 刻印 “745” 片側に.

賦形剤: 微結晶セルロース (Avicel PH102), ラクトース一水和物, アルファ化トウモロコシデンプ​​ン 1500, ステアリン酸マグネシウム.

塗膜の組成: giproloza, ポリマー, 二酸化チタン (E171), カルナバワックス.

10 Pc. – 水疱 (5) – 段ボールパック.
14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

薬理作用

Антигипертензивный препарат комбинированного состава.

Активные вещества препарата Гизаар® оказывают аддитивный антигипертензивный эффект, снижая уровень АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы крови (CBA), стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает уровень ангиотензина II и снижает уровень калия в сыворотке крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и вследствие подавления эффектов альдостерона способствует уменьшению потери калия, вызываемой приемом диуретика.

Лозартан обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение уровня мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.

Lozartan

Lozartan – антагонист рецепторов ангиотензина II.

Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также решающим патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами подтипа AT1, обнаруженными во многих тканях (例えば, в гладких мышцах сосудов, 副腎, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, 税込. вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Роль второго вида рецепторов ангиотензина II – подтипа AT2 – в сердечно-сосудистом гомеостазе неизвестна.

Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (E-3174) として体外, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II, лозартан не обладает эффектами агониста.

Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. ほかに, лозартан не ингибирует АПФ, который способствует деградации брадикинина. 従って, 効果, напрямую не связанные с блокадой AT1-рецепторов, 特に, усиление эффектов, связанных с воздействием брадикинина или развитие отеков (ロサルタン 1.7%, プラセボ 1.9%), не имеют отношения к действию лозартана.

Лозартан устраняет отрицательную обратную связь, заключающуюся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, что ведет к увеличению АРП крови. Повышение АРП сопровождается увеличением уровня ангиотензина II в плазме. 長引きます (6-недельном) лечении пациентов с артериальной гипертензией лозартаном в дозе 100 MG /, в момент достижения в плазме крови максимальной концентрации препарата, наблюдалось 2-3-кратное увеличение уровня ангиотензина II. У некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение, особенно при небольшой длительности лечения (2 週の). Антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови проявляются через 2-6 治療の週, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. АРП и уровень ангиотензина II снижаются до исходных значений через 3 дня после отмены лозартана. Воздействие Гизаара на АРП и уровень ангиотензина II было сопоставимо с таковым при приеме 50 мг лозартана.

Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT1-рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ (кининазу II) – 酵素, который инактивирует брадикинин. Результаты исследования, в котором сравнивалось действие 20 ミリグラム 100 мг лозартана, и ингибитора АПФ на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, 示します, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина. Эти данные подтверждают специфический механизм действия лозартана. 順番に, ингибитор АПФ блокировал реакцию на ангиотензин I и повышал выраженность ответа на брадикинин, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, оба они вносят вклад в антигипертензивный эффект.

В клиническом исследовании с однократным приемом 100 мг лозартана, в которое включали здоровых добровольцев мужчин, прием препарата в условиях высоко- и малосолевой диеты не влиял на скорость клубочковой фильтрации (SCF), эффективный почечный плазмоток и фильтрационную фракцию почек. Лозартан продемонстрировал натрийуретический эффект, который был более выражен при малосолевой диете и, 明らかに, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выделения мочевой кислоты почками.

高血圧症の患者では, タンパク尿 (> 2 G /), не страдающих сахарным диабетом и принимающих в течение 8 недель лозартан в дозе 50 мг с постепенным увеличением до 100 ミリグラム, отмечалось достоверное снижение протеинурии на 42%. Фракционная экскреция альбумина также значительно уменьшилась. У данных пациентов лозартан стабилизировал СКФ и уменьшил фильтрационную фракцию.

У женщин в постменопаузном периоде с артериальной гипертензией, принимавших лозартан в дозе 50 мг/ в течение 4 週間, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровни простагландинов.

Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении уровня норадреналина в плазме крови. У пациентов с артериальной гипертензией лозартан в дозах до 150 мг/ не вызывал клинически значимых изменений уровня триглицеридов натощак, общего холестерина и холестерина-ЛПВП. В тех же дозах лозартан не оказывал влияния на уровень глюкозы в крови натощак.

一般に, лозартан вызывал уменьшение сывороточного уровня мочевой кислоты (通常, もっと少なく 0.4 ミリグラム/ dLの), сохранявшееся в ходе длительной терапии. В контролируемых клинических исследованиях, в которые включались пациенты с артериальной гипертензией, случаев отмены препарата из-за увеличения уровня креатинина или калия сыворотки крови не зарегистрировано.

В 12-недельном параллельном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с левожелудочковой недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA), большинство из которых получало диуретики и/или дигиталис, сравнивались эффекты лозартана калия в дозах 2.5, 10, 25 と 50 мг/ В дозах 25 ミリグラム 50 мг/ препарат оказывал положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, которые наблюдались на протяжении всего исследования. Гемодинамические эффекты включали увеличение сердечного индекса и уменьшение давления заклинивания в легочных капиллярах, а также уменьшение ОПСС, среднего системного АД и ЧСС. Нейрогормональные эффекты проявлялись в виде снижения уровня альдостерона и норадреналина в крови.

У пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка лозартан, часто в комбинации с гидрохлоротиазидом, уменьшает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что было доказано с помощью оценки комбинированной частоты развития инсульта и инфаркта миокарда, а также показателя сердечно-сосудистой смертности у данной категории пациентов.

Gidroxlorotiazid

Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не оказывают влияния на нормальный уровень АД.

Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он воздействует на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид приблизительно в равной степени увеличивает экскрецию натрия и хлора. Натрийурез может сопровождаться небольшой потерей ионов калия и бикарбоната.

При приеме внутрь диуретический эффект начинается через 2 いいえ, достигает максимума в среднем через 4 ч и продолжается от 6 へ 12 いいえ.

薬物動態

吸収

Lozartan

При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из ЖКТ, подвергается метаболизму при “初回通過” 肝臓を通ります, в результате этого образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в форме таблеток составляет около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 それぞれH、. При приеме лозартана во время приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.

Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме лозартана внутрь в дозах до 200 ミリグラム.

配布

Lozartan

Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (主にアルブミンへ) より多いです 99%. Vd лозартана составляет 34 L. ラットでの研究は示しています, что лозартан практически не проникает через ГЭБ.

Gidroxlorotiazid

ヒドロクロロチアジドは、胎盤関門を横切ります, 母乳中に排泄. BBBを通過しないでください.

代謝

Lozartan

約 14% дозы лозартана, введенного в/в или внутрь, превращается в его активный метаболит. После перорального и в/в введения лозартана, меченного 14C, радиоактивность циркулирующей плазмы прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита.

Помимо активного метаболита в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи образуются биологически неактивные метаболиты, 税込. два основных метаболита и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид.

控除

Lozartan

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 ml /分、および 50 低使用時の全体的な最低地上高. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 ml /分、および 26 低使用時の全体的な最低地上高. При приеме лозартана внутрь около 4% 投与量は変わらないとして尿中に排泄されます, 約 6% 用量 – в виде активного метаболита.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 приблизительно 2 とh 6-9 それぞれH、. の用量の薬剤の単回投与で 100 мг/ ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и с мочой. После приема внутрь лозартана, меченного 14C, 約 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% – カレー. После в/в введения лозартана, меченного 14C, 約 43% радиоактивности выявляется в моче и 50% – カレー.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. T1/2 варьирует от 5.6 へ 14.8 いいえ. 劣らず 61% принятой внутрь дозы выводилось в неизменном виде в течение 24 いいえ.

特別な臨床状況における薬物動態

Lozartan – gidroxlorotiazid

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови и скорость всасывания гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с артериальной гипертензией существенно не различаются от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Lozartan

Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензией по сравнению с мужчинами, страдающими артериальной гипертензией. Это явное фармакокинетическое различие не имеет клинического значения. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались.

У пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени при приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались соответственно в 5-1.7 倍高いです, чем у молодых добровольцев мужского пола.

Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с КК более 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. AUC лозаратана у пациентов, 血液透析, оказалась примерно в 2 回, чем у больных с нормальной функцией почек. Концентрации в плазме крови активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или больных, 血液透析. Лозартан и его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

適応症

- 動脈高血圧症 (患者, 併用療法を示しています);

- 高血圧および左心室肥大を有する患者における心血管系の罹患率および死亡率のリスクを減少させます.

投薬計画

Гизаар® можно принимать независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии назначают 1 タブレット 1 時間/

Гизаар® форте назначают пациентам без адекватного терапевтического ответа на прием 1 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 のためのMG 2-4 週間. 通常, антигипертензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала терапии. При отсутствии терапевтического эффекта доза препарата Гизаар® 50/12.5 мг может быть увеличена до 2 タブレット 1 раз/ Максимальная доза – 2 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 ミリグラム 1 раз/ или 1 таблетки препарата Гизаар® форте (100/12.5 ミリグラム).

Подбор начальной дозы Гизаара для пациентов пожилого возраста не требуется.

С целью снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка препарат назначают в стандартной начальной дозе лозартана, コンポーネント 50 ミリグラム 1 раз/ Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 MG /, これは、ヒドロクロロチアジドの低用量とロサルタンの併用による治療を選択する必要があり (12.5 ミリグラム), と, 必要な場合には, следует увеличить дозу лозартана до 100 の用量でヒドロクロロチアジドとの組み合わせのMg 12.5 MG /, さらに – увеличить дозу до 2 таблетки Гизаара 50 мг/12.5 мг (合計 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).

Гизаар® форте по 1 タブレット 1 раз/ назначают пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема 1 таблетки препарата Гизаар® (50/12.5 ミリグラム).

副作用

В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений, специфичных для данного комбинированного препарата.

Побочные реакции ограничивались теми, о которых уже сообщалось при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности. Суммарная частота побочных реакций, о которых сообщалось при назначении данной комбинации, была сопоставима с таковой при использовании плацебо. Частота отмены терапии была также сопоставима с таковой у пациентов, プラセボ. В большинстве случаев побочные реакции были легкими, носили преходящий характер и не требовали отмены терапии.

В контролируемых клинических исследованиях головокружение было единственной, 薬物関連の, нежелательной реакцией, частота которой превышала таковую при приеме плацебо больше, より 1 или более процентов.

Лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом, 一般に, хорошо переносится у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Наиболее частыми побочными реакциями были головокружение, слабость и утомляемость.

В процессе постмаркетингового опыта использования препарата сообщалось о следующих дополнительных побочных реакциях.

Аллергические реакции и иммунопатологические реакции: アナフィラキシー反応, 血管神経性浮腫, 税込. отека гортани и голосовой щели с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, 唇, 喉および/または舌, 患者, принимавших лозартан; у некоторых из этих пациентов имелись указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при использовании других препаратов, 税込. ACE阻害剤. Имеются редкие сообщения о развитии васкулитов (T中. いいえ. пурпуры Шенлейн-Геноха) на фоне приема лозартана.

消化器系の一部: まれに – 肝炎, 下痢 (患者, принимавших лозартан).

呼吸器系: 可能な咳 (患者, принимавших лозартан).

皮膚科の反応: じんましん, повышенная свето- и фоточувствительность.

検査値から: в контролируемых клинических исследованиях на фоне приема препарата Гизаар® клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались редко. Гиперкалиемия (калий сыворотки крови более 5.5 мэкв/л) 私は中の観察しました 0.7 % 患者, что не потребовало отмены препарата. Повышение активности АЛТ отмечалось редко и обычно исчезало после отмены терапии.

禁忌

- Anurija;

- ヒト腎臓で表し (よりCC少ないです 30 ml /分);

- 発現されたヒトの肝臓;

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

- 薬物の任意のコンポーネントに過敏;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

錠剤は、ラクトースが含まれています, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозо-галактозы не должны принимать этот препарат.

С осторожностью следует применять препарат при нарушении водно-электролитного баланса крови, например на фоне диареи или рвоты (giponatriemiya, hypochloraemicアルカローシス, gipomagniemiya, kaliopenia); 腎不全患者では (CC 30-50 ml /分), с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; 糖尿病患者のための; у пациентов с гиперкальциемией, гиперурикемией и/или подагрой; у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой; при системных заболеваниях соединительной ткани (税込. SLE); при гиповолемии (税込. 利尿薬の高用量を受けた患者で); а также при одновременном назначении с НПВП (税込. с ингибиторами ЦОГ-2).

Применение беременности и кормлении грудью

Применение препарата Гизаар® противопоказано при беременности.

薬物の使用, оказывающих непосредственное влияние на ренин-ангиотензиновую систему, во II и III триместрах беременности может причинить вред развивающемуся плоду и даже вызвать его гибель. Сразу после того как установлена беременность прием Гизаара следует прекратить.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Гизаара при беременности не проводилось.

実験動物研究で, что применение лозартана может оказывать тератогенное действие и вызывать гибель плода и новорожденного, что вероятно связано с влиянием данного активного вещества на ренин-ангиотензиновую систему.

У плода человека перфузия почек, レニン - アンジオテンシン系の開発に依存します, начинается во II триместре; このようにして, риск нарушения развития и гибели плода повышается при применении Гизаара во II или III триместрах беременности.

Тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в крови пуповины. Рутинное использование диуретиков у беременных здоровых женщин не рекомендуется, TK. это повышает риск развития у плода таких неблагоприятных явлений как эмбриональная желтуха и желтуха новорожденных, а у матери – 血小板減少症.

Нет данных о том, что лозартан выделяется с грудным молоком. しかし、知られています, что тиазиды выделяются с грудным молоком. В связи с риском развития неблагоприятных явлений у грудных детей во всех случаях должно приниматься взвешенное решение о приеме препарата в период грудного вскармливания с учетом важности терапии для матери.

その場合, если будет принято решение, что принимать препарат Гизаар® необходимо, 母乳を中止すること.

肝機能の違反のためのアプリケーション

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

腎機能の違反のためのアプリケーション

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (よりCC少ないです 30 ml /分).

注意事項

Гизаар® можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Lozartan

報告があります, что у ряда больных, 薬を服用, в связи с подавлением функции ренин-ангиотензиновой системы наблюдались изменения функции почек, 腎不全を含みます; эти изменения носили обратимый характер и исчезали после отмены терапии.

Другие средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут приводить к повышению содержания мочевины и креатинина в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии и стенозом артерии единственной почки Подобные эффекты отмечались на фоне приема лозартана; данные изменения функции почек были обратимы и исчезали после отмены терапии.

Gidroxlorotiazid

Как и в случае приема любых антигипертензивных средств, у части пациентов может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Пациентам требуется наблюдение с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, 例えば, 脱水, giponatriemii, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль уровня электролитов сыворотки крови.

Терапия тиазидами может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (税込. インスリン).

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение уровня кальция сыворотки крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.

В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функций паращитовидных желез тиазидный диуретик следует отменить.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан уменьшает уровень мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом уменьшает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.

患者, получающих тиазиды, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже в случае отсутствия указаний на наличие аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании СКВ на фоне приема тиазидных диуретиков.

При анализе всей популяции пациентов, включенных в исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension – Воздействие лозартана на уменьшение частоты конечных точек у пациентов с артериальной гипертензией, n=9193), лечение лозартаном сопровождалось уменьшением риска достижения первичной комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, 脳卒中および心筋梗塞) オン 13% (p=0.021) по сравнению с атенололом. Однако пациенты негроидной расы, получавшие атенолол, имели меньший риск развития событий первичной комбинированной конечной точки по сравнению с чернокожими пациентами, принимавшими лозартан (p=0.03).

小児科での使用

Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 18 sがインストールされていません.

過剰摂取

Данные о передозировке лозартана у людей ограничены. Наиболее вероятными симптомами передозировки являются выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (迷走神経の) 刺激.

治療: в случае симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа

Наиболее частые симптомы передозировки гидрохлоротиазида являются следствием дефицита электролитов (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) 過度の利尿による脱水. 同時に服用強心配糖体の低カリウム血症は、不整脈を悪化させることができます. インストールされていません, в какой степени гидрохлоротиазид может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Нет данных о специфическом лечении передозировки препарата Гизаар®. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Прием препарата должен быть прекращен, а за пациентом следует установить наблюдение. いつ, 薬は、最近採用していた場合, рекомендуется провокация рвоты, а также устранение обезвоживания, электролитных нарушений, печеночной комы и снижение АД стандартными методами.

薬物相互作用

Lozartan

В клинических исследованиях фармакокинетики не было выявлено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, digoksinom, varfarinom, シメチジン, fenoʙarʙitalom, ケトコナゾールとエリスロマイシン.

Сочетание лозартана, как и других средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, カリウム保持性利尿薬との (例えば, スピロノラクトン, トリアムテレン, amilorid), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению уровня калия в сыворотке крови.

のNSAID (税込. 選択的COX-2阻害剤) могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может ослабляться при одновременном применении с НПВП (税込. COX-2阻害剤).

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, получавших терапию НПВП, (COX-2阻害剤を含みます), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Данные эффекты обычно обратимы.

Gidroxlorotiazid

При одновременном применении тиазидных диуретиков с барбитуратами, オピオイド鎮痛薬, этанолом возможно повышение риска развития ортостатической артериальной гипотензии.

При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (経口およびインスリン).

При применении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами наблюдается аддитивный эффект.

В присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин или колестипол в разовых дозах связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание из ЖКТ на 85% と 43%, それぞれ.

Применение кортикостероидов, АКТГ приводит к выраженному снижению уровня электролитов, в частности может вызывать гипокалиемию.

Возможно снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов (例えば, エピネフリン).

Возможно усиление действия миорелаксантов недеполяризующего типа действия (例えば, tuʙokurarina).

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; комбинированное применение диуретиков и препаратов лития не рекомендуется.

В некоторых случаях прием НПВС (税込. 選択的COX-2阻害剤), может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

Препарат следует хранить при температуре 15-30°C в недоступном для детей месте. 貯蔵寿命 – 3 年.