HYPOTHYSIDES

活物質: Gidroxlorotiazid
ときATH: C03AA03
CCF: 利尿薬
ICD-10コード (証言): E23.2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
ときCSF: 01.08.02.01
メーカー: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. 株式会社. (ハンガリー)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット 白色または白色に近いです, ラウンド, フラット, 刻印 “N” 一方の側とバリウムの – 別の.

賦形剤: ステアリン酸マグネシウム, タルク, ゼラチン, コー​​ンスターチ, ラクトース一水和物.

20 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

薬理作用

利尿薬. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, 従って, 水. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 いいえ. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

薬物動態

吸収と分布

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 いいえ. После приема внутрь дозы в 100 mg C_マックス 血漿レベルは、後に達成します 1.5-2.5 いいえ. На максимуме диуретической активности (約 4 投与後の時間) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 UG / mlの.

血漿タンパク質に結合され、 40%.

控除

Первичный путь выведения – 腎臓 (фильтрация и секреция) そのままで. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 いいえ. T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 いいえ. T_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 いいえ. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

証言

- 動脈高血圧症 (単剤療法, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (税込. 慢性心不全で, ネフローゼ症候群, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, 慢性腎不全, 門脈圧亢進症, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

投薬計画

用量は、個々に選択されるべきです. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. 薬は食後に経口的に摂取されています.

大人

に 高血圧 開始用量は 25-50 1 mg/日, 単独で、または他の降圧薬との組み合わせで. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 ミリグラム (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, 超えない 100 mg /日. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 日, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 週の. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 週の.

に отечном синдроме различного генеза 開始用量は 25-100 мг/сут однократно или 1 回 2 日. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 回 2 日. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg /日.

に синдроме предместруального напряжения 薬物の用量を任命 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

に нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 ミリグラム (分割投与で).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ミリモル/リットル) возникает необходимость в замещении калия и магния.

乳幼児

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 mg/kg 体重または 30-60 MG / M² 体表 1 回/日. Суточная доза у 年齢の子ども 3 へ 12 年 それはに達します 37.5-100 ミリグラム.

副作用

中枢および末梢神経系から: 目まい, временно расплывчатое зрение, 頭痛の種, 知覚障害.

消化器系の一部: 胆嚢炎, 膵炎, Cholestatic 黄疸, 下痢, 涙腺, 便秘, 食欲不振.

心臓血管系: 不整脈, 起立性低血圧, 血管炎.

泌尿器系: 腎機能障害, 間質性腎炎.

造血系から: まれに – 白血球減少症, 無顆粒球症, 血小板減少症, gemoliticheskaya貧血, aplasticheskaya貧血.

代謝: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), 糖尿, 高尿酸血症 (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, 高カルシウム血症, giponatriemiya (税込. 混乱, 痙攣, 無気力, 思考のプロセスを遅らせます, 疲労, 興奮性, 筋肉のけいれん), hypochloraemicアルカローシス (税込. 口渇, のどの渇き, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, 吐き気, 嘔吐, 異常な疲労感や脱力). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

アレルギー反応: じんましん, 紫斑病, nekroticheskiy血管炎, スティーブンス·ジョンソン症候群, 呼吸窮迫症候群 (税込. 肺炎, 非心原性肺水腫), 光増感, анафилактические реакции вплоть до шока.

その他: 減少の効力.

禁忌

- Anurija;

- 重度の腎不全 (CC<30 ml /分);

- 重度の肝障害;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

- アジソン病;

- 耐火低カリウム血症, giponatriemiya, 高カルシウム血症;

-年齢までの子供 3 年 (для твердой лекарственной формы);

-準備コンポーネントに対する過敏症;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

と 注意 следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, 高カルシウム血症, CHD, 肝硬変, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, 並びに高齢の患者で.

妊娠·授乳期

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, 胎児に対する潜在的なリスクよりも母の退職給付見込み額.

ヒドロクロロチアジドは、胎盤関門を横切ります. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным ミルク. 必要に応じて、授乳中の使用が母乳育児の終了の問題を決定する必要があります.

注意事項

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, 初めに, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, 肝機能障害, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (税込. 口渇, のどの渇き, 弱点, 無気力, 眠気, 不安, мышечные боли или судороги, 筋力低下, gipotenziya, oligurija, 頻脈, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, カリウムが豊富で (税込. フルーツ, 野菜), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

アルコール, バルビツール酸塩, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 乳糖MG, Гипотиазид^® 100 ミリグラム – 39 乳糖MG.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, 特別な注意を要します.

過剰摂取

症状: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, 血圧の低下, ショック, 弱点, 混乱, 目まい, ふくらはぎの筋肉を痙攣, 知覚障害, 意識障害, 疲労, 吐き気, 嘔吐, のどの渇き, 多尿症, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, アルカローシス, повышение уровня мочевинного азота в крови (特に腎不全の患者で).

治療: 人工嘔吐, 胃洗浄, 活性炭. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (税込. カリウム, ナトリウム). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. 特別な解毒剤はありません.

薬物相互作用

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, 低カリウム血症と関連します.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® エタノール, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬は子供の手の届かないところに保存する必要があります, 25°Cまで15°の温度で暗い場所. シェルフライフ - 5 年.