ゲンタマイシン (Atc コード J01GB03)

ときATH:
J01GB03

特徴.

アミノグリコシドの殺菌広域スペクトル抗生物質. ゲンタマイシン硫酸塩は白色粉末または多孔質の質量 kremovatam 白, 吸湿性の. 水に容易に溶解します, アルコールにほとんど溶けません.

薬理作用.
広域スペクトル抗菌.

アプリケーション.

非経口投与のために、: 細菌感染, 影響を受けやすい微生物によって引き起こされます: 上部および下部気道の感染症 (税込. 気管支炎, 肺炎, 膿胸), 複雑な泌尿生殖器感染症 (税込. 腎盂腎炎, 膀胱炎, uretrit, 前立腺炎, 子宮内膜炎), 骨と関節感染 (税込. 骨髄炎), 皮膚·軟部組織の感染, 腹部の感染症 (腹膜炎, pelvioperitonit), CNS感染 (税込. 髄膜炎), 淋病, 敗血症, 創傷感染, 感染を焼きます, 耳炎.

屋外での使用のための: 皮膚·軟部組織の細菌感染, 敏感な微生物叢に起因します: 膿皮症 (税込. 壊疽性の), 表面的な毛嚢炎, せつ腫症, 毛瘡, paronixija. 感染します: 皮膚炎 (税込. コンタクト, および湿疹脂漏性), 潰瘍 (税込. 静脈瘤の), 傷 (税込. 外科的な, vyalozazhivayuschie), やけど (税込. 植物), 虫刺され, 皮膚膿瘍および嚢胞, 「俗」ウナギ; 皮膚の真菌およびウイルス感染の二次細菌感染.

目薬: 細菌眼感染症, 敏感な微生物叢に起因します: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, 細菌涙嚢炎, 結膜炎, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (大麦), 上強膜炎, 強膜炎, helcoma, 虹彩毛様体炎.

禁忌.

過敏症 (税込. 他のアミノグリコシド履歴).

全身使用のための: 高窒素血症や尿毒症と重度の腎障害, 高窒素血症 (血液中の残留窒素が高く、 150 MG％), 聴覚神経の神経炎, 聴覚と前庭の病気, 筋無力症.

制限が適用されます.

全身使用のための: 筋無力症, parkinsonizm, ボツリヌス中毒症 (アミノグリコシドは、神経筋伝達の違反を引き起こす可能性があります, これは骨格筋のさらなる弱体化につながります), degidratatsiya, 腎不全, 新生児期, 未熟児, 高齢.

屋外での使用のための: 必要に応じて、大きな皮膚表面に使用します-聴覚神経の神経炎, 筋無力症, parkinsonizm, ボツリヌス中毒症, 腎不全 (税込. 高窒素血症や尿毒症を伴う重度の慢性腎不全), 新生児や未熟児 (未発達腎機能, それはTを増加させることができます_1/2 と毒性効果の発現), 高齢.

妊娠中や授乳.

妊娠は、健康上の理由のために可能な場合 (ヒトにおける適切かつ十分に制御された研究が開催されていません. 報告があります, 他のアミノグリコシドは、聴覚障害者の胎児につながること). 治療時に母乳を停止する必要があります (それは母乳を通過します).

副作用.

全身影響

神経系及び感覚器官から: 運動失調, クローヌス, 知覚異常, ビナムド感覚, 発作, 頭痛の種, 眠気, 神経筋伝達の違反, 耳毒性-tinnitus, 難聴, 前庭と迷路障害, 税込. 目まい, 目まい, 不可逆的な難聴; 子供の場合-精神病.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 貧血, 白血球減少症, 顆粒球減少, 血小板減少症.

消化管から: 吐き気, 嘔吐, 肝 transaminaz の増加, giperʙiliruʙinemija.

泌尿生殖器系と: 腎臓毒性 (oligurija, タンパク尿, mikrogematuriâ); まれに-腎尿細管壊死.

アレルギー反応: 皮膚発疹, かゆみ, 発熱, 血管神経性浮腫, eozinofilija.

その他: 発熱, 重複の開発; 子供の場合-低カルシウム血症, kaliopenia, gipomagniemiya; 注射部位反応 - 苦痛, 静脈周囲および静脈炎 (/への導入で).

局所的に適用された場合: アレルギー反応: ローカル-皮膚の発疹, かゆみ, dermahemia, 灼熱感; めったに一般化されない-熱, 血管神経性浮腫, eozinofilija. 大きな吸引面が全身作用を開発する可能性がある場合.

目薬: 塗布後の灼熱感, 目に痛みを燃焼, 目に感覚をうずき, 霧, アレルギー反応 (かゆみ, 結膜の発赤や腫脹).

協力.

他のGTRと互換性がありません- と腎毒性薬. 抗生物質ペニシリン (アンピシリン, karbenicillin, benzilpenicillin), セファロスポリンは、抗菌作用を増強します (相互に) 活動の範囲を拡大することにより、. ループ利尿薬は、GRTを増やします- と腎毒性 (ゲンタマイシンの尿細管分泌の減少), 筋弛緩薬-呼吸麻痺の可能性. 製薬互換性がありません (同じ注射器で混在させることはできません) 他の薬剤と (税込. 他のアミノグリコシド, アムホテリシンB, geparinom, アンピシリン, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, カプレオマイシン).

過剰摂取.

症状: 神経筋を減少させます (呼吸停止).

治療: 大人のI /抗コリンエステラーゼ薬を投与 (Proserinum), ならびにカルシウムサプリメント (5約10ml 10% 塩化カルシウムの溶液, 5約10ml 10% グルコン酸カルシウムの溶液). 0.5〜0.7ミリグラムの用量で/アトロピンにおける前ネオスチグミンの導入前, で導入された心拍数の増加と1.5〜2メートルを期待/ 1,5 ミリグラム (3 ミリリットル 0,05% ソリューション) Prozerina. この用量の効果が不十分であった場合, ネオスチグミンの同じ用量を再入力 (徐脈の出現は、アトロピンの追加注入を行います). 子供たちはカルシウムのサプリメントです. 重症の場合、呼吸抑制は、機械換気が必要です. これは、血液透析によって表示され得ます (より効果的) 腹膜dyalyza.

投薬および管理.

/ M, 私/, 局所的に, subkonъyunktyvalno. 用量は、個別に決定されます. 非経口投与では、腎機能が正常な成人の中等度の重症度の疾患の通常の1日量は、静脈内投与と筋肉内投与で同じです- 3 mg/kg/日, 投与頻度-1日2〜3回; 重い感染症では、します。 5 MGは/ kgの (最大日量) 3-4受信. 治療の平均期間は7-10日です. B /注射は2-3日間、行われます。, 次に/ mの紹介に移ります. もし以上の大人と子供のための尿路感染症の毎日の線量 14 年は0.8-1.2mg / kg.

重症感染症にのみ健康のために処方幼児. すべての年齢の子供のための最大1日量は 5 MGは/ kgの.

腎排泄機能と高齢患者の患者, と適切な投薬レジメンを選択する重度の熱傷患者の血漿中のゲンタマイシンの濃度を決定するために必要とされます. 重症感染症ではより大きな倍率で小さく個々の用量の任命をお勧めします. 投与量は、そのように調整されるべきです, Cの値に_マックス 超えていません 12 UG / mlの (腎毒性の危険性を減少させます, 目- と神経毒性). とき浮腫, ASCI, 肥満は、「理想的な」または「ドライ」体重の用量によって決定されます. 腎機能障害および血液透析の場合、成人のセッション後の推奨用量は1〜1.7 mg / kgです。 (感染症の重症度に応じて、), 子供-2〜2.5 mg / kg.

外側に, 軟膏剤の薄層は、日患部に3~4回適用しました. 必要に応じて、包帯を適用します.

局所の外科リハビリテーション後の化膿傷に移植スポンジ.

Subkonъyunktyvalno, 1-2は毎日3-4回をドロップ植え付けます.

使用上の注意.

治療中に血清中の薬物の濃度を決定する必要があります (低/非効率的な用量の任命を防止したり、, 逆に, 過剰摂取). 血液中のゲンタマイシン濃度は、超えてはなりません 8 UG / mlの.

ゲンタマイシンの非経口投与は、神経筋伝導の違反に筋弛緩を恐れるべきであるために.

尿路の感染症や炎症性疾患を有する患者は、流体の増加量を取ることをお勧めします. 腎毒性の可能性は、腎機能障害を有する患者において高かったです, および高用量で、または長期間与えられたとき, そう定期的に (1 または 2 週, 患者で, より高用量を受信または治療に 10 日-毎日) 腎機能を監視する必要があります. 難聴の発症を予防するには、定期的にすべき (1 または 2 週) 高周波での難聴の前庭機能を決定するための研究を実施します (貧しい聴力検査量は減少または治療を停止したとき).

治療は、微生物の耐性を開発することができます. このような場合には、薬剤を中止しantibiotikogrammyに基づいて治療を処方.